Вогнищева або залозиста гіперплазія ендометрію і вагітність

Вогнищева гіперплазія ендометрію являє собою обмежене потовщення шару дітородного органу, що вистилає її внутрішню поверхню. Це патологічний стан дітородного органу вважається одним з видів такого захворювання дітородного органу, як гіперплазія ендометрію. Підступність патології криється в тому, що часто вона протікає без яскраво вираженої симптоматики, тому виявити її вдалося під час проведення гінекологічного огляду. Фахівці говорять про те, що основною причиною розвитку гіперплазії ендометрія в жіночому організмі є порушення балансу таких гормонів, як естроген і прогестерон.

Форми захворювання

Гіперплазія дітородного органу є захворюванням, яке супроводжується дуже сильним патологічним розростанням ендометрію. Залозиста гіперплазія ендометрію розвивається внаслідок інтенсивного зростання залозистої тканини і приблизно в 2-15% випадках спостерігається переродження в онкологію. Переважно ракові захворювання діагностуються у пацієнтів, що знаходяться в передкліматичному періоді.

У медичній практиці використовується наступна класифікація такого захворювання:

1. Залозисто-кістозна гіперплазія супроводжується не тільки інтенсивним зростанням залозистої тканини, але і виникненням кістозних утворень. Іноді спостерігається переродження патології в ракову пухлину.
2. Вогнищева гіперплазія характеризується утворенням окремих вогнищ у вигляді поліпів, розмір яких може досягати 6 див.
3. Атипова гіперплазія відноситься до предраковому станом, оскільки занадто велика небезпека переродження в пухлину злоякісного характеру. Часто причиною розвитку такої патології стає кістозна або кістозно-фіброзна форма хвороби.
4. Полиповидная гіперплазія супроводжується утворенням розростань кулястої форми, пофарбованих у червоний або рожевий колір. Величина таких розростань може становити 1,5 див.

Гіперплазія і вагітність є абсолютно не сумісними поняттями і одночасно спостерігаються вкрай рідко. У більшості випадках жінка з такою патологією страждає тривалим непліддям і лише після проведення відповідної медикаментозної терапії настає довгоочікувана вагітність.

Причини гіперплазії ендометрія

Зростання ендометріальних клітин спостерігається абсолютно в будь-якому віці, однак найчастіше таке явище виникає в перехідний період. Переважно вогнищева гіперплазія діагностується в період становлення менструального циклу, при менопаузі або в пубертатний період. Основною причиною розвитку патології саме в ці періоди стає зміна вмісту статевих гормонів в жіночому організмі, тобто дисбаланс естрогенів і прогестерону.

Підвищення концентрації естрогенів викликає зміна гормонального фону, в той час як прогестерон міститься в незначній кількості. Вогнищева гіперплазія супроводжується присутністю в організмі жінки супутнього захворювання, яке розвивається поза статевих органів.

Найчастіше захворювання виникає разом з такими патологіями:

• збої в роботі органів ендокринної системи;
• цукровий діабет;
• порушення роботи серцево-судинної системи;
• підвищення артеріального тиску;
• зайва вага або ожиріння;
• патології грудей та наднирників;
• недостатнє виробництво гормонів щитовидної залози.

Причиною розвитку осередкової гіперплазії ендометрію можуть ставати і хронічні запальні процеси, прогресуючі в статевих органах жінки.

Крім цього, патологія може розвиватися через:

• аденоміозу
• міоми;
• синдрому полікістозних яєчників.

Необхідно пам’ятати і про генетичному факторі, коли осередкове розростання ендометріальною тканини має спадкову схильність.

Викликають зміна гормонального фону часті переривання вагітності, пізні пологи і вискоблювання діагностичного характеру, які певним чином впливають на гормональний фон жіночого організму.

Симптоматика гіперплазії

Гіперплазія ендометрія супроводжується розвитком певної клінічної картини у результаті зміни рівня гормонів в жіночому організмі. Ступінь вираженості симптоматики може бути різною, а у деяких пацієнток спостерігається відсутність будь-яких ознак хвороби.

Основним симптомом гіперплазії ендометрія будь-якої форми вважаються часті ановуляторні кровотечі. У більшості випадків вони виникають після затримки чергових місячних і характеризуються виділенням великого об’єму крові. Зазвичай такі менструації досить тривалі за часом і в них можуть бути присутніми згустки крові. Поява міжменструальних маткових кровотеч діагностується не так часто, і вони мають помірний характер. У тому випадку, якщо жінка перебуває в періоді менопаузи, то її турбують кров’янисті виділення мажущего характеру.

Поява больових відчуттів не вважається ознакою гіперплазії ендометрія. Нерідко біль локалізується в нижній частині живота, що посилюється під час менструації. При наявності в порожнині матки поліпів можуть з’являтися переймоподібні болі через збільшення розміру поліпа або як результат різних некротичних змін всередині його.

Вагітність при такій патології не настає, тому одним з характерних ознак гіперплазії ендометрію можна назвати безпліддя.

У тому випадку, якщо у жінки часто виникають ановуляторні кровотечі, то це може викликати розвиток анемії. При такому недокрів’ї шкірні покриви стають блідими, починають турбувати головні болі і часті запаморочення.

Особливості лікування гіперплазії

Особливо небезпечною є залозиста вогнищева гіперплазія, яка знову розвивається після вискоблювання і вважається досить стійкою до гормональної терапії. Лікування захворювання має проводитися незалежно від віку жінки, що допоможе уникнути розвитку різних ускладнень і ще більшого погіршення здоров’я жінки. При проведенні гістероскопії спеціалістом здійснюється не тільки діагностика патології, але і її лікування. До хірургічного втручання вдаються лише в тому випадку, коли розвивається занадто велика кровотеча або діагностуються в порожнині матки поліпи.

Під контролем спеціального приладу гістероскопа виконується вишкрібання порожнини дітородного органу. В ході операції проводиться видалення зміненого ендометріального шару дітородного органу, а спеціальними щипцями позбавляються від поліпів. Отриманий в ході операції матеріал направляється для проведення гістологічного аналізу, і на основі отриманих результатів пацієнтці підбирається гормональне лікування.

Основним завданням гормонального лікування є відновлення балансу естрогену і прогестерону в жіночому організмі, а також недопущення утворення вогнищ гіперплазії на інших ділянках ендометрію.

Гормональні препарати не призначаються лише в тому випадку, якщо у жінки виявлено фіброзні поліпи. У всіх інших випадках лікування проводиться із застосуванням різних пероральних контрацептивів, наприклад, Жанін і Ярина. У підлітковому віці при сильній кровотечі призначається прийом великих доз гормонів з метою уникнути вискоблювання. Фахівцем в лікувальних цілях може призначатися прийом таких гестагенів, як Дюфастон або Утрожестан.

Чи можлива вагітність при гіперплазії?

Медична практика показує, що вогнищева залозиста гіперплазія і вагітність не можуть виникати в організмі одночасно. Винятком може бути лише вогнищева форма захворювання, при якій вагітність все ж можлива. Вогнищева гіперплазія є однією з причин безпліддя, і це змушує пацієнтку звернутися за допомогою до гінеколога. При такій патології відсутні овуляція, тому вагітність просто не може настати. Лише в рідкісних випадках відбувається вихід яйцеклітини з яєчника і її запліднення сперматозоїдом, після чого зародок успішно кріпитися до стінки дітородного органу.

Незважаючи на те, що вагітність при такому захворюванні все ж може настати, надто велика небезпека мимовільного викидня в першому триместрі. Крім цього, вогнищева гіперплазія супроводжується рядом патологічних процесів, протягом яких в матці може негативно позначитися на розвитку плоду. Настала вагітність супроводжується новим зміною рівня гормонів в організмі майбутньої матері і це може викликати перехід гіперплазії в злоякісне новоутворення.

У тому випадку, якщо пацієнтка найближчим часом не планує вагітність, але у неї діагностували гіперплазію, то їй призначається медикаментозна терапія з застосуванням гормональних контрацептивів. При бажанні мати дитину, але при неможливості завагітніти внаслідок гіперплазії, проводиться така ж терапія, як і при лікуванні безпліддя.