Ступінь безпліддя у жінок: безпліддя 1,2 ступеня

Згідно з рекомендаціями ВООЗ безплідним вважається шлюб, в якому парі не вдається завести дітей протягом 12 місяців регулярного статевого життя без використання будь-яких контрацептивів. Відсоток безплідних подружніх пар становить від 8 до 19%. Імовірність виникнення проблеми вище у жителів великих мегаполісів і промислово розвинених областей. Збільшення частки безпліддя до 15% розглядається як вельми несприятливий демографічний ознака і є серйозною проблемою для охорони здоров’я і суспільства в цілому.

Види безпліддя

Діагностують дві форм:

• Первинне (безпліддя 1) – відсутність вагітність, яка закінчилася пологами, викиднем або абортом в анамнезі.
• Вторинне (безпліддя 2) – наявність у жінки в минулому хоча б однієї вагітності незалежно від її результату.

Окремо виділяють абсолютне безпліддя, при якому природним шляхом вагітність настати не може ні за яких обставин, і відносну, коли після лікування жінка може виносити і народити дитину.

За формою виділяють:

Жіноче:

• ендокринне;
• трубне;
• імунологічне;
• пов’язане з патологією гемостазу;
• безпліддя при аномаліях будови статевих органів.

Чоловіча

Причинами служать наступні патології:

• Спадкові аномалії.
• Травми геніталій.
• Збій імунної системи.
• Запальні захворювання статевих органів.

Вторинне безпліддя означає, що партнери були здатні зачати, але втратили цей дар. Безпліддя 2 у жінок викликають наступні причини:

• дисфункція ендокринних залоз;
• запальні захворювання репродуктивної сфери;
• аутоімунні патології;
• порушення в системі гемостазу;
• шкідливі звички.

Причини

Припущення про безпліддя жінки виникають в період статевого дозрівання. Відзначають наступні симптоми:

• затримується час настання першої менструації;
• у критичні дні характерні убогість виділень і незадовільне самопочуття.

Подібні симптоми не є специфічними і можуть вказувати на різні захворювання репродуктивної сфери, не завжди призводять до безпліддя.

Здатність жінки зачати виявляється при дотриманні наступних умов:

• Наявність придатних до дозрівання яйцеклітин.
• Здатність жовтого тіла до вироблення необхідної кількості гормонів для підготовки ендометрія до імплантації плідного яйця.
• Регулярність овуляцій.
• Прохідність маткових труб.
• Оптимальний склад мікрофлори піхви.
• Відсутність запальних змін в порожнині матки.
• Відсутність механічних перешкод (аномалії розвитку, пухлини).

Первинне безпліддя у жінок формується з таких причин:

• Інфекційні захворювання змінюють консистенцію цервікального слизу, і це перешкоджає проникненню сперматозоїдів в матку.
• Запальні процеси змінюють властивості середовища піхви, сперматозоїди гинуть. Змінюється слизовий шар матки, прикріплення плодового яйця не відбувається.
• Результатом спайкових процесів у маткових трубах стає їх звуження і непрохідність. Сперматозоїди не можуть дістатися до яйцеклітини, або зигота не долає вузький прохід. Підвищується ризик позаматкової вагітності.

Первинне безпліддя чоловіків настає за наступним причин:

• анатомічні аномалії геніталій, вроджені або придбані;
• низька активність або недостатня концентрація сперматозоїдів;
• гормональні порушення;
• захворювання запальної етіології;
• алкоголізм, куріння, наркоманія;
• робота та проживання в несприятливих екологічних умовах;
• побічна дія лікарських препаратів.

Діагностика та лікування

Лікувальні заходи починають з діагностики причин, що спровокували первинне безпліддя. Спочатку проводять збір анамнезу. Потім досліджується гормональний фон, визначається рухливість сперматозоїдів, прохідність маткових труб. Проводять наступні дослідження:

• аналіз крові;
• гормональний профіль;
• обстеження на ІПСШ;
• гемостазіограма.
• трансвагінальне УЗД;
• спермограма.

За показаннями проводиться:

• КТ, МРТ;
• метросальпінгографія (оцінка прохідності труб);
• гістероскопія;
• лапароскопія.

Показана консультація генетика, гінеколога-ендокринолога.

Вилікувати безпліддя 1 у жінок допомагають такі заходи:

• Усунення причин, що викликали запальну реакцію геніталій.
• Відновлення прохідності маткових труб. Для усунення спайок проводять операцію. За допомогою лапароскопа і маніпулятора хірург видаляє спайки, що перешкоджають проходженню яйцеклітини в матку.
• Стабілізація овуляцій і менструального циклу.
• Відновлення працездатності яєчників.
• Відновлення функції щитовидної залози.
• Фізіотерапевтичні заходи, які нормалізують роботу репродуктивних органів.
• Нормалізація системи згортання крові.
• Оперативне лікування вад, видалення пухлин.

Вилікувати первинне безпліддя чоловіків, допомагають такі прийоми:

• оперативне усунення дефектів геніталій;
• відмова від шкідливих звичок;
• організація раціонального харчування;
• лікування статевих інфекцій протимікробними засобами;
• корекція гормонального фону;
• відновлення сперматогенезу.

Як завагітніти

Для перемоги над безпліддям 1 потрібно знати, що позбавлення від такої напасті —це результат спільних зусиль і лікаря, і пацієнтів. Підвищити шанси на запліднення можна, якщо крім системного лікування, визначеного гінекологом, виконувати такі рекомендації:

• Найкращим часом зачаття вважають 6 діб до початку овуляції (8-14 дні при 28-денному циклі).
• Точний час початку овуляції визначають за специфічними аптечним тестів або методом базальної термометрії. Можна встановити дозрівання фолікулів по УЗД.
• Найкращим засобом підвищення маневреності сперматозоїдів є відмова потенційного батька від шкідливих звичок. Потрібно носити просторе білизну і не захоплюватися прийомом гарячих ванн.
• Більшість зачать відбувається при зносинах в ранкові години.
• Бажання завагітніти має витіснити пристрасть до кофеїну.
• Після коїтусу жінці потрібно підняти таз, щоб запобігти витіканню рідини.
• Необхідно уникати виникнення стресових ситуацій і відмовитися від регулярного прийому медикаментів (після консультації з лікарем).

Сімейна пара, яка бажає обзавестися потомством, обов’язково знайде спосіб подолати первинне безпліддя. Коли всі спроби вилікуватися виявляються безрезультатними, залишається останній шанс — проведення ЕКЗ. Екстракорпоральне запліднення передбачає запліднення яйцеклітини поза материнського організму. Ембріон, що утворився підсаджують в матку, і настає вагітність. Вагітність на тлі ЕКО вимагає особливого спостереження у гінеколога від моменту зачаття до пологів.