Ендометріоїдна кіста і вагітність, лікування і вагітність

Нерідко у зрілих жінок на прийомі у гінеколога одночасно виявляються ендометріоїдна кіста і вагітність, або кіста перешкоджає вагітності. У цих випадках не слід впадати у відчай, не приймати необдуманих рішень, не впадати в розпач. Важливо розібратися в проблемі, обміркувати, що робити. Єдності у поглядах на хворобу серед лікарів немає, і в першу чергу самій жінці доведеться зробити певний вибір.

В залежності від результатів обстежень, самопочуття, особистих уподобань, і, звичайно ж, порад фахівців відшукується за можливості оптимальний варіант або комбінація. Серед основних методів: гормональне лікування (терапія), лапароскопія (операція), а також засоби народної медицини.

Які бувають кісти

Ендометріоїдна кіста і вагітність, лікування і вагітність » журнал здоров'я iHealth В яєчнику (жіночому парному статевому органі) іноді з’являються запалення з утворенням заповненого кров’ю або рідиною міхура, сдавливающего сусідні органи і тканини. Таке випинання з звичайним діаметром кілька сантиметрів кубічних називають кістою.

Основних категорій кіст дві:

  • функціональні (або тимчасові, такі як фолікулярна, кіста жовтого тіла) зазвичай розсмоктуються самі без лікування через кілька циклів;
  • аномальні, небезпечні для здоров’я, а іноді і життя (перекруты, розриви, рак), часто ускладнюють вагітність і пологи, в їх лікуванні застосовують гормональні та хірургічні методи.

Ендометріоїдна кіста і вагітність, лікування і вагітність » журнал здоров'я iHealth 1 Практика показує, що тимчасові кісти, наприклад фолікулярна кіста яєчника і вагітність – цілком благополучне поєднання. Блокуючи можливість використовувати в процесі запліднення один з яєчників, кіста фолікулярної природи залишає можливість зробити зачаття на базі іншого яєчника. При цьому «вагітний» яєчник в період виношування дитини продукує необхідні гормони і ферменти, які беруть участь в розсмоктуванні кісти і відновлення функції хворого яєчника.

Гірше йде питання аномальних кіст, серед яких виділяють:

  • дермоїдна, при якій в тканини яєчника виявляються волосяні фолікули і сальні залози;
  • ендометріоїдна кіста – прояв ендометріозу.

Ендометріоз і кіста – перешкоди вагітності

Ендометріоїдна кіста і вагітність, лікування і вагітність » журнал здоров'я iHealth 2 При гормональних порушеннях і зниженому імунітеті у статевозрілих жінок нерідко виявляється ендометріоз. На ранніх стадіях діагностувати хворобу важко. Відбувається поступове розростання ендометрія поза матки, в тому числі в яєчниках. При цьому ендометрій в циклі місячних виділяє кров, і поступово утворює в області малого тазу мікроскопічні, але розростаються кісти.

По виду ендометріоїдна кіста – це мішечок «запеченої крові, кольором нагадує шоколад. Таких мішечків буває кілька, вони звисають на «ніжках», які, розростаючись, схильні утворювати спайки. Це результат здавлювання ніжками фаллопієвих труб, що живлять яєчник судин і самого яєчника. Спайки погіршують прохідність, кровотік, нормальну роботу яєчника та інших органів.

За темою:  Перші ознаки вагітності до затримки на ранніх термінах циклу

Кіста яєчника і ендометріоз – часта причина тимчасового або хронічного безпліддя, поєднання цих станів (ендометріоїдна кіста) не тільки ускладнює вагітність, але і несприятливо для виношування дитини. Іноді «перезріла» кіста лопається (що супроводжується гострим болем, високою температурою), що під час вагітності особливо небезпечно для плоду.

Ендометріоїдна кіста і вагітність, лікування і вагітність » журнал здоров'я iHealth 3 Лапароскопія – операція позбавлення від кісти – частіше проводиться до вагітності або після пологів. Кіста при вагітності на ранніх термінах небезпеки не представляє. Але, якщо цього не відбувається, або того є особливі показання, можливо і видалення кісти під час вагітності: як правило, на терміни від 14 до 20 тижнів виконують лапароскопію, і в рідкісних випадках різко збільшилася кісти – лапаротомію.

Ендометріоз і безпліддя

Ендометріоїдна кіста і вагітність, лікування і вагітність » журнал здоров'я iHealth 4 Багатьох майбутніх мам турбує питання, а чи можна завагітніти з ендометріоїдних кістою, чи небезпечно це? Проблемні моменти, коли не вдається завагітніти або вже під час вагітності виникають підозри на кісту, з’ясовують при гінекологічному обстеженні. Якщо підозри на эндометриоидную кісту підтверджуються, слід пройти ультразвукове дослідження (УЗД), можливо і МРТ, що дозволяє виявити кісту.

Щоб прояснити картину, рекомендують пройти УЗД хоча б двічі: між місячними (на низхідному піку місячних) і в розпал місячних (на висхідному піку місячних). Ендометріоїдна кіста на висхідному піку місячних помітно збільшується в розмірах.

Склад і співвідношення гормонів крові можуть свідчити про небезпеку ендометріозу і кісти, а після підтвердження діагнозу – про наростаючих або відступаючих проблеми такого роду, вони також дозволяють частково уточнити діагноз. Високий показник ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) характерний як у випадках фолікулярній та інших тимчасових кіст, так і ендометріоїдної кісти, а також при ендокринних захворюваннях, курінні і зниження запасів яйцеклітин.

У разі вичерпання запасів яйцеклітин рекомендують вдатися до методу ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення).

Вагітність до операції

Звичайно, майбутньої матері хочеться вагітніти, будучи абсолютно здоровою, виключаючи будь-які ризики для себе і дитини.

Якщо жінка хоче дитину, і раптом виявлена ендометріоїдна кіста яєчника, то зовсім не обов’язково поспішати «негайно видалити».

Ендометріоїдна кіста і вагітність, лікування і вагітність » журнал здоров'я iHealth 5 Зважившись вагітніти і народжувати до операції, врахуємо, що ендометріоїдна кіста під час вагітності зазвичай не завдає серйозних занепокоєнь, але пов’язана з деякими особливостями:

  1. Необхідно регулярне спостереження лікаря – ендометріоїдна кіста при вагітності знижує впевненість благополучного виношування, збільшуючи ризики різних ускладнень, виникає ймовірність термінової операції.
  2. Можливо, знадобиться термінове переливання крові, якщо раптом під час вагітності кіста все-таки лопне (протікання труб кіста, швидше за все, є тонкостінної фолікулярної, що ставить під сумнів діагноз «ендометріоїдна кіста», хоча в той момент для вагітної це навряд чи буде важливо).
  3. Якщо завагітніти через кісти відразу не вдасться, тоді можна спробувати хоча б частково її підлікувати, наприклад гормональною терапією (у сучасній медичній практиці часто застосовують ОК – оральні контрацептиви).
  4. Коли і через 3 – 4 місячних циклу після гормональної терапії завагітніти не вдалося, або ж виникли серйозні проблеми з виношуванням, тоді можна вдатися до операції.
За темою:  Лікування ендометріозу - причина безпліддя

Вагітність після операції

Різка біль, інфекційне запалення і інші моменти прискорюють прийняття рішення з видалення кісти, або ж пацієнтка зважується зробити операцію заради вагітності і пологів.

Зважившись вагітніти після операції, врахуємо, що вагітність після ендометріоїдної кісти має свої особливості:

  1. На практиці видалення ендометріоїдних кісти яєчника означає видалення і найбільш ураженою хворобою частини самого яєчника, зі зниженням його функції, зменшенням запасу яйцеклітин, підвищенням рівня ФСГ, загрозою появи пізніше безлічі кіст фолікулярної природи.
  2. Видалити кісту зі спайками і частиною яєчника (або навіть двох) означає лікувати ендометріоз, але зовсім не означає вилікувати його – дрібні вогнища чужорідної тканини залишаються на інших органах, погрожуючи майбутніми рецидивами (поверненням хвороби), так що вагітність після операції не варто надовго відкладати.
  3. У післяопераційний період часто практикують одночасно терапію операційних ран та гормональну терапію, з метою допомогти організму надовго закріпити хоча б часткове одужання від ендометріозу.
  4. Якщо в результаті операції були видалені великі ділянки обох яєчників, це полегшить найближчу вагітність, але шанси наступних вагітностей різко падають.

Народні засоби

Ендометріоїдна кіста і вагітність, лікування і вагітність » журнал здоров'я iHealth 6

  • Лікувальне голодування, зазвичай короткострокове перед вагітністю – традиційний спосіб лікування безпліддя. Ендометріоз – це хворобливі менструації, що поширюються, від місячних до місячних, крім матки і на інші органи, в тому числі яєчники. Стримують цей процес факторами є помірність у харчуванні, значні фізичні навантаження і вагітність. У спортсменок важкі фізичні навантаження при помірному харчуванні тягнуть припинення менструацій – хоча зараз це сприймається більшістю як «екстрим». Ендометріозу частіше схильні жінки, які страждають ожирінням і високим рівнем ФСГ. Періодичне голодування допомагає знизити вагу, зменшити показник ФСГ, а постійна сувора помірність в їжі – зберегти яйцеклітини, вберегти від хворобливого клімаксу.
  • «Прибрати погану кров». Рясні і нерегулярні, хворобливі місячні, в термінології сучасної медицини, свідчать про ймовірну ендометріоїдної кісти яєчників. У минулі століття це вважали ознакою надлишку «поганий крові» і причиною безпліддя. Позбавляючи від «поганої крові», раніше часто використовували кровопускання. За сучасними даними, кровопускання сприяє нормалізації гормонального балансу, зокрема знижує рівень ФСГ, зменшуючи ризики і проблеми, які виходять від ендометріоїдних і фолікулярної кісти.
  • Лікування п’явками (гірудотерапія) також пов’язане з традиційними уявленнями про позбавлення від «поганої крові». За сучасними даними, п’явка, перш ніж ввібрати кров, впорскує в неї близько 200 компонентів, збільшують розчинність, що сприяє промиванню лімфою і кров’ю таких застійних зон, як кіста, покращує гормональний баланс і підсилює імунітет людського організму.
За темою:  Узд шийки матки при вагітності: як роблять ультразвукове дослідження

Сучасна медицина не в силах гарантовано і назавжди позбавити від ендометріоїдної кісти. За великим рахунком проблему відсувають, а вона повертається знову, часто приводячи до безпліддя, рак. Фахівці розходяться як в думках про основні причини та пускових механізмах розвитку хвороби, так і з питань лікування і профілактики, і тільки в рідкісних випадках є підстави наполегливо рекомендувати термінову операцію або ЕКО. У кінцевому підсумку вибір способу лікування, вагітності та пологів залишається за самою жінкою.