Післяпологовий ендометрит: симптоми, лікування після пологів

Вагітність і народження дитини є важливими подіями в житті кожної жінки. Однак, іноді цей важливий момент може омрачаться розвитком різних ускладнень після і одною з таких неприємних патологій є післяродовий ендометрит. Такий патологічний стан жіночого організмі є досить небезпечним і вимагає своєчасного діагностування та призначення лікування.

Післяродовий ендометрит причини і методи лікування

Пологи є складним фізіологічним процесом, після яких матуся перебуває під пильним наглядом акушерів — гінекологів. Особливу увагу лікарі звертають на показники температури тіла, виділення з піхви і скорочення матки. Саме на основі такого медичного огляду жінки можна оцінити її загальний стан після пологів і вчасно виявити розвиток різного роду ускладнень.

Одним з видів ускладнень, з якими стикається жінка після появи на світ малюка, є післяродовий ендометрит. Найчастіше ця патологія протікає в легкій формі і через невеликий проміжок часу настає повне одужання жінки. Однак, нерідко зустрічаються випадки, коли післяродовий ендометрит має складний характер перебігу, при якому спостерігається розвиток гнійно — резобтивной лихоманки і генералізація інфекції. Ця патологія займає особливе місце серед гінекологічних захворювань не тільки у людей, але і тварин, оскільки післяродовий ендометрит у корів є однією з основних причин безпліддя.

Симптоматика захворювання

Ендометрій є тією тканиною, яка вистилає порожнину матки і при проникненні в неї будь-інфекції може початися складний запальний процес. В організмі жінки ендометрит може протікати в двох формах:

• гострої;
• хронічною.

При гострому характер захворювання проявляються ознаки, які дозволяють вчасно діагностувати патологію і почати ефективне лікування. Під хронічним ендометритом слід розуміти запальний процес, при якому всі ознаки захворювання змащені або слабко виражені.

Післяродовий ендометрит у жіночому організмі може протікати в декількох формах, при цьому ознаки захворювання у кожній з них будуть відрізнятися між собою.

Легкий перебіг ендометриту

Симптоми, які супроводжують післяродовий ендометрит такої форми, починають розвиватися на 5-8 добу після пологової діяльності. Можна виділити наступні ознаки такого перебігу післяпологового ендометриту:

• різке підвищення температури тіла;
• прискорений пульс;
• при пальпації відчувається сильне збільшення розмірів матки та її болючість по ребру, де знаходиться місце локалізації великих лімфатичних вузлів;
• протягом тривалого часу у жінки спостерігаються кров’янисті виділення;
• у деяких випадках відзначається скупчення виділень в порожнині матки.

Важкий перебіг патології

Важкий післяродовий ендометрит починає виявлятися приблизно на 2-4 добу після народження дитини. Переважно така форма патології починає свій розвиток в тому випадку, якщо пологи мали ускладнений характер або було проведено оперативне втручання. Можна виділити наступні ознаки важкої форми патології:

• розвиток гнійно-резорбтивной лихоманки;
• підвищена болючості матки;
• наявність гною в лохиях ;
• спостерігається перехід скупчення виділень з порожнини матки в пиометру;
• характерним явищем вважається анемія.

Спостерігається погіршення загального стану пацієнтки, яка проявляється:

• у загальній слабкості;
• в сильних головних болях;
• в порушення апетиту;
• у проблемах зі сном;
• у хворобливих відчуттях в нижній частині живота.

Післяродовий ендометрит і кесарів розтин

Частота розвитку такої патології після кесаревого розтину визначається екстренностью проведеного оперативного втручання. У тому випадку, якщо кесарів розтин носила плановий характер, то ймовірність розвитку післяпологового ендометриту становить лише 5-7 %. Екстрене абдомінальне розродження значно збільшує ймовірність розвитку можливих ускладнень і післяродовий ендометрит розвивається приблизно у половини жінок.

Зазвичай ендометрит після кесарева розтину прогресує у важкій формі і пояснюється це первинним інфікуванням області відновленого розрізана порожнини матки. Крім цього, спостерігається швидкий перебіг запального процесу і його активне проникнення за межі слизової оболонки, що викликає розвиток таких патологій, як:

• миометрит;
• лімфаденіт;
• метротромбофлебіт.

Прогресування запального процесу в розсіченою маткової стінки призводить до порушення репаративних процесів, а матеріал накладеного шва є чинником, що сприяє проникненню інфекції в область малого тазу та міометрія. Крім цього, порушується процес післяпологового скорочення матки, що призводить до затримки лохій і порушення їх відтоку.

Найчастіше прояв ускладнення після пологів кесаревим розтином починається на 1-4 добу після проведення операції, і спостерігаються такі ознаки:

• повишеннная температура тіла;
• сильний озноб;
• тахікардія;
• прискорений пульс;
• анемія;
• сильні головні болі;
• загальна слабкість організму;
• проблеми зі сном;
• больові відчуття в нижній частині живота.

Післяродовий ендометрит після хірургічного втручання супроводжується тим, що йде повільний процес інволюції матки. Приблизно на 4-6 день спостерігаються суттєві зміни лохій, тобто вони стають:

• каламутні
• рясні
• водянисті
• кольору м’ясних помиїв
• з домішкою гною.

Причини розвитку ускладнення

Основною причиною розвитку запалення внутрішньої оболонки маткової порожнини є проникнення різних мікроорганізмів, які потрапляють на що утворилася після відокремлення плаценти рану. Можна виділити два шляхи, по яких відбувається інфікування порожнини матки:

• через піхву;
• з місця локалізації інфекції хронічного характеру.

У більшості жінок у піхві присутні скупчення умовно -патогенних мікроорганізмів, які можуть існувати в ньому протягом тривалого часу і не завдавати ніякого занепокоєння. При незначному порушенні умов їх проживання спостерігається різке розвиток важких патологій і особливо активними в цьому випадку є стрептококи і стафілококи.

Однією з причин активізації життєдіяльності мікроорганізмів, які призводять до розвитку післяпологового ендометриту, є важкі пологи, а також прогресуючі в жіночому організмі захворювання, що передаються переважно статевим шляхом.

У тому випадку, якщо жінка страждає різними захворюваннями хронічного характеру, то може спостерігатися проникнення мікроорганізмів у порожнину матки з кров’ю або лімфою. Крім причин розвитку післяпологового ендометриту можна виділити фактори, які сприяють розвитку такого ускладнення:

• тривала родова діяльність, передчасне вилиття навколоплідних вод і тривалий безводний період плоду;
• пологи у жінок з вузьким тазом;
• різні форми передлежання плаценти
• передчасне відшарування плаценти при її нормальному розташуванні;
• інфікування матки під час пологової діяльності;
• молодий вік породіллі менше 19 років

Жінки, що входять в групу ризику по розвитку запального процесу в порожнині матки після пологів обов’язково направляються для проведення ультразвукового дослідження.

Діагностика патології

Оскільки розвиток післяпологового ендометриту в організмі жінки може протікати у прихованій формі, то проводиться комплексна оцінка загального стану хворої з урахуванням показників клінічних даних і результатів проведених лабораторних досліджень.

Для проведення діагностики післяпологового ендометриту використовуються наступні методи:

• проведення ехографического дослідження;
• гістероскопія;
• ультразвукове дослідження;
• біохімічне та клінічне дослідження крові;
• бактеріологічний аналіз.

Лікування захворювання

Запальний процес, який супроводжує розвиток післяпологового ендометриту в жіночому організмі, є досить небезпечним. Його прогресування може призвести до ще більшого погіршення стану жінки, тому при діагностуванні цього захворювання лікування проводитися лише в стаціонарних умовах медичного закладу під суворим контролем фахівців. Післяродовий ендометрит в організмі жінки може протікати по-різному, і лікування цього ускладнення визначається саме його формою.

Гострий ендометрит

Найчастіше жінка звертається за допомогою до лікарів тоді, коли вже протягом патології досягло високого ступеня, що значно збільшує тривалість лікування і потребує екстреної госпіталізації. При діагностуванні в жіночому організмі післяпологового ендометриту гострої форми лікування проводиться із застосуванням наступних методів:

• прийом антибіотиків, при цьому курс лікування коливається від 5 до 20 днів;
• призначення препаратів протизапальної дії;
• проведення механічного чищення порожнини матки у вигляді її вискоблювання;
• застосування знеболюючих препаратів;
• проведення процедур з очищення крові від шкідливих речовин, які утворюються в результаті життєдіяльності мікроорганізмів;
• прийом вітамінних комплексів і имммуномодуляторов
• різні фізіотерапевтичні процедури.

Хронічний ендометрит

У тому випадку, якщо післяродовий ендометрит перетікає в хронічну форму, то його лікування проводитися в певній послідовності:

• лікування патологій, що передаються статевих шляхом;
• нормалізація гормонального фону жіночого організму;
• очищення порожнини матки від синехій.

Вибір того чи іншого антибактеріального препарату визначається типом інфекції, яка викликала розвиток запального процесу в порожнині матки. Розвиток післяпологового ендометриту з причини проникнення вірусу в порожнину матки вимагає призначення противірусних препаратів, дія яких спрямована на підвищення захисних функцій організму. Призначення фахівцем гормонального лікування передбачає прийом оральних контрацептивів і курс лікування в цьому випадку становить 3-6 місяців.

Крім цього, під час лікування проводиться уважний огляд порожнини матки за допомогою гістероскопа і при виявленні спайкового процесу проводитися оперативне втручання для його усунення.

Лікування післяпологового ендометриту необхідно проводити в умовах стаціонару і при цьому не допускається ніякого самолікування. Це може призвести до ще більшого погіршення стану жінки і розвитку гнійно-септичних ускладнень. Лікуванням такої складної патології повинні займатися тільки фахівці, а сучасні новітні засоби дозволяють позбутися від післяпологового ендометриту в короткі терміни.