Опис макропрепарата при міомі матки

Що таке міома матки, макропрепарат, опис патології. Міома матки як багато хто вже знають, є доброякісною пухлиною, яка виникає переважно в гладких шарах м’язів. Дану патологію найчастіше виявляють у пацієнток старше тридцяти років, але хвороба може проявитися і у молодих дівчат у ранньому віці. Термін «міома матки» на сьогоднішній день широко застосовується в усьому світі, так як він характеризується з морфогенезом. У хвороби є й інші імена, але їх рідше використовують в термінології. При фіброми, як правило, превалируются сполучні строми помічають рівну кількість сполучної тканини. Також слід сказати, що будь-яка міома матки має одразу кілька вузлів тому термін «множинна міома матки» взагалі не має логіки.

Макропрепарат

Опис макропрепарата при міомі матки » журнал здоров'я iHealth

Хочеться зауважити, що макроскопічно дане новоутворення виглядає як щільна або м’яка пухлина.

Залежно від місця локалізації патології виділяють наступні види пухлини:

  1. Субмукозная або як ще по-іншому говорять Підслизова міома матки;
  2. Шийкова міома матки;
  3. Вузлик на ніжці;
  4. Інтерстиціальна неоплазія;
  5. Шийкова міома матки;
  6. Субсерозних новоутворення.

Як вже говорилося раніше, практично завжди патологія має одразу кілька вузлів. Вони можуть бути різної форми, так і розміру, як правило, вони відокремлені один від одного миомаетрием. Слід знати, що якщо не лікувати хворобу вона буде прогресувати. Так, наприклад неоплазія може досягати величезних розмірів, у світовій практиці існують дані, що у однієї пацієнтки миоматозний вузол важив 28кг. При цьому вузли, як правило, сильно деформують дітородний орган, що неодмінно призведе до безплідності. Як правило, такий вузлик має кровопостачання, зазвичай кров надходить з великої артерії.

Опис макропрепарата при міомі матки » журнал здоров'я iHealth 1 Радує одне, що якщо кровопостачання порушити, неоплазія зазнає модифікацію. Під час стрімкого збільшення пухлини в період виношування плоду, тяжкому порушенні згортання крові відбувається так звана дегенерація. Також можуть з’явитися болючі відчуття в області статевих органів, симптоматика дегенерації, як правило, проходить через кілька днів і операцію робити не доводиться.

Під час поступового збільшення новоутворення практично завжди з’являється гиалиновая дегенерація. При появі некрозу в самому центрі вузла утворюються кістозні порожнини, які в медицині мають назву кістозна дегенерація. Останнім етапом цього складного процесу вважається кальцифікація пухлини.

Як правило, кальцифікація у пацієнток виявляється випадково при УЗД або рентгені. Дуже рідко з’являється ускладнення у вигляді злоякісного сайту. Кистоз і некроз, як правило, виявляється у 65% жінок, так само збільшилася чисельність мітозів.

За темою:  Ефірні масла для омолодження шкіри обличчя, рецепти

Патоморфологічні особливості — короткий опис

Опис макропрепарата при міомі матки » журнал здоров'я iHealth 2 Міома матки вважається найбільш часто зустрічається неоплазією доброякісного характеру жіночих статевих органів. Її частота виникнення серед інших патологій становить 27%, незважаючи на величезну кількість наукових досліджень, до теперішнього часу залишаються недостатньо вивченими патоморфологічні особливості цієї патології матки з урахуванням клінічних проявів і результатів у жінок репродуктивного віку. З метою вивчення патогенетичних механізмів виникнення цієї хвороби вченими-лікарями було проведено спеціальне морфологічне обстеження 85 гістологічних препаратів від пацієнток, які зазнали хірургічного лікування з приводу фіброми.

Основними показаннями до оперативного лікування обстежених жінок стали:

  • Наявність скарг на патологічні кровотечі, що призводять до анемізації хворої;
  • Больовий синдром;
  • Множинна фіброма;
  • Міома матки з тенденцією до подслизистому росту утворень;
  • Безпліддя;
  • Неефективність консервативної терапії.

Клінічний діагноз був верифікований після поглибленого клінічного обстеження жінок, включаючи ретельний збір анамнезу, лабораторні дослідження, УЗД з допплерометрией, гістероскопічне та патоморфологічної зішкріб ендометрію. Морфологічне вивчення макропрепарата, вилученого в ході хірургічного втручання, проводилося лікарями в спеціальному патологоанатомічному відділенні. Там були вивчені зрізи, виготовлені з парафінових блоків пухлини. З урахуванням даних цього дослідження всі пацієнти були розділені на 2 основні групи.

Опис макропрепарата при міомі матки » журнал здоров'я iHealth 3 В першу групу увійшли 58 пацієнток із звичайною доброякісної неоплазією, у другу групу – 27 жінок з пролиферирующим типом пухлини. У більшості випадків (68%) в цих дослідженнях зустрічалася проста фіброма, яка макроскопічно була показана новоутворенням з твердої білуватою тканини волокнистого характеру. Від найближчих частин міометрія такі вузли відділялися псевдокапсулой, яка була побудована з гладком’язових елементів, близько пов’язаних з колагеновими волокнами. Гістологічно міома цього типу була представлена клітинами гладкомишечного характеру. У маленьких вузликах ядра були дуже великого діаметру, а в пухлинах великої величини виявлялися маленькі ядра. Паренхіматозний тип поєднувався з різними за ступенем компонентами. Причому в процесі розростання фібром простого типу виявлялося, що міоцити стали компактніше. Мітози взагалі не зустрічалися, або виявлялися дуже рідко.

Строма була представлена величезним числом волокон, у 27,0% спостережень піддавалася так званого гиалинозу. У стромі простих фібром була вогнищева інфільтрація це далеко не весь опис.

За темою:  Профузна маткова кровотеча це небезпечний симптом

В навколишньому міометрії у жінок з простою патологією спостерігалося збільшення змісту сполучного компонента в поєднанні зі зменшенням кількості еластичних волокон.

При цьому в м’язових волокнах відзначалися деструктивно-дистрофічні зміни, а в стромі – розлади кровообігу, переважно у вигляді набряку, повнокров’я судин і, рідше, утворення тромбів. Стінки частини артерій і артеріол були потовщені за рахунок склерозу, аж до облітерації просвіту окремих артерій. Опис макропрепарата при міомі матки » журнал здоров'я iHealth 4 Проліферуюча лейоміома була виявлена у 27 (31,8%) обстежених жінок.

Ця група об’єднувала наступні гістологічні варіанти лейомиом, виділені згідно з критеріями класифікації ВООЗ [7].

  1. Клітинна лейоміома, що характеризується підвищеною клеточностью зі значним переважанням гладкомишечного компонента над соединительнотканним.
  2. Митотически активна лейоміома, що містить 5 і більше фігур мітозу в 10 полях зору при великому збільшенні мікроскопа (х40) при відсутності атипії клітинного складу.

Це доброякісне новоутворення складалося з гладком’язових клітин, строма була представлена колагеновими волокнами і проміжним речовиною сполучної тканини, переважно периваскулярними, з типовими судинами.

Проліферуюча лейоміома, як правило, супроводжувалася численними вузловими ураженнями піхви. Необхідно відзначити, що частина новоутворень могли мати будова характерна для простої фіброми, одночасно в інших осередках виявлялися ознаки проліферації.

Макропрепарат проліферуючий осередок мав чіткими кордонами, консистенція її була м’якою, на розрізах вона мала вигляд волокнистої тканини рожево-сірого кольору. Згідно зі спостереженнями, у 43,2% випадків прості лейоміоми піддавалися вторинним змінам, пов’язаним з розладом кровообігу, порушенням мікроциркуляції і дистрофічними модифікаціями, це все достовірні факти, опис дали фахівці в медичній галузі.

Патоморфологічна характеристика

Опис макропрепарата при міомі матки » журнал здоров'я iHealth 5 Локалізація пролиферирующего типу захворювання спостерігалася в товщі міометрія або в підслизовому шарі, в той час як простий тип захворювання розташовувався в будь-яких ділянках матки. Осередки міоцитів переважно локалізувалися близько судин, які володіли будовою синусоидних відділів. Діаметри ядер були досить однорідними. Мітози складали від одного до восьми фігур у 10 полях зору при великому збільшенні мікроскопа (х40), патологічні мітози практично не зустрічалися. Строма була представлена у вигляді сполучної тканини з невеликими набряками. В міометрії виявилися ознаки гіпертрофії, а також вміст хроматину в них. У стромі було відзначено високу кількість капілярів. Таким чином, в результаті проведених досліджень вченими — лікарями були визначені деякі гістологічні ознаки, властиві простому і пролиферирующему цього типу захворювання, у якого є макропрепарат. Трохи нижче ви побачите їх короткий опис.

За темою:  Психосоматика: таблиця гінекологічних захворювань

Для простої міоми характерно:

  • Наявність дозріваючих диференційованих міоцитів;
  • Відсутність або крайня рідкість фігур мітозу; ƒ
  • Строма представлена розвиненою сполучною тканиною з великою кількістю колагенових волокон, часто гиалинизирована (27,0%);
  • У 43,2% в меоматозних вузлах відзначалися вторинні зміни у вигляді дифузного набряку, вогнища дистрофії, некрозу, ділянок звапнення.

Опис макропрепарата при міомі матки » журнал здоров'я iHealth 6 Для пролиферирующего типу захворювання характерно:

  • Висока клеточность з наявністю декількох вогнищ проліферації міоцитів у периваскулярних просторах;
  • Ядра великі, гіперхромні; ƒ
  • Строма представлена незначно вираженою сполучною тканиною;
  • Рідкість вторинних змін в міоматозних вузлах.

Як правило, лікування при такому недугу багатокомпонентне, особливо якщо було встановлено макропрепарат і багато в чому обумовлюється віковий категорій, станом хворої, локалізацією.

Терапія може бути як консервативним, так і оперативним, все залежить, є макропрепарат.

Перший метод полягає в двох видах терапії — негормональная і гормональна. Дотримання гігієнічного режиму, правильна дієта, лікування медикаментами показані майже всім пацієнткам з цією недугою. В інших випадках лікарі йдуть на проведення гормональної терапії, щоб зупинити зростання пухлини. Однак слід знати, що тривале застосування різних типів медикаментозної терапії може викликати побічну реакцію.

Показання до операційного втручання:

  1. Велика величина новоутворення;
  2. Субмукозное розташування вогнища;
  3. Стрімке збільшення пухлини;
  4. Макропрепарат;
  5. Шийковий тип патології

У гінекології успішно використовують метод емболізації, суть такого лікування полягає в проведенні артеріографії тазу. Як емболизати використовують частки поливинилалкоголя. Кровопостачання миттєво відновлюється завдяки множинним коллатералеем.