Операція з пластики піхви: коли необхідна вагинопластика

Про пластичної хірургії сформувалася думка, як про виключно естетичної корекції зовнішності. Це не так. Призначення цього розділу оперативної медицини – усунення дефектів і деформацій органів і поверхонь тіла, які в багатьох випадках мають вагомі медичні показання. Пластика піхви – одна з операцій, результат якої мало помітний зовні, але серйозно покращує якість життя і знижує ризик розвитку гінекологічних та супутніх захворювань.

Кольпопластика або вагинопластика – операція з відновлення або формування, пошкодженого, травмованого або аномально розвивається піхви. Як і будь-яке оперативне втручання, вона має свої показання, ризики та протипоказання, а також періоди підготовки та реабілітації.

Коли необхідна вагинопластика

Проблеми, пов’язані з деформацією піхви, на жаль, набагато більш серйозні, ніж багато жінок звикли вважати.

У малому тазі дуже компактно розташовуються органи, від нормальної роботи яких залежать багато життєві процеси. Зсув або деформація будь-якої з них неминуче відбивається на функціонуванні інших.

Тому форму і тонус вагіни необхідно підтримувати. Гімнастика для внутрішніх м’язів тазу, хоча і дуже корисна, цю проблему не вирішує.

У ряді випадків для нормального здорового життя жінці потрібно кольпопластика:

• Коли великий обсяг вагіни заважає роботі інших органів – сечоводів, прямої кишки, сечового міхура. Нетримання сечі і газів при напрузі очеревини (часто під час сміху або чхання) пов’язане саме із збільшенням розміру піхви.
• Вікові зміни в м’язах і зв’язках призводять до того, що операція в критичних випадках необхідна. Пластика піхви в літньому і навіть старечому віці проводиться при опущенні внутрішніх жіночих органів, яке може викликати випадання матки.
• У переважній більшості пластика стінок піхви потрібно після важких, травматичних пологів, що супроводжувалися розривами промежини або розрізами (епізіотомією). Розтягнута, об’ємна вагіна може не повернутися до первісної форми. В процесі рубцювання пошкоджується просвіт піхви. При глибоких вагінальних розривах можуть залишитися ходи і свищі, проникаючі в сечоводи або пряму кишку.
• Коли широка вагіна і млявість її стінок стають причиною сексуальної незадоволеності. Відсутність інтимного розрядки веде до гормональних дисфункцій, неврологічних і судинним розладам. За статистикою жінки, які не одержують регулярного задоволення від статевого життя, частіше страждають захворюваннями молочних залоз.
• У молодому віці основним показанням є відхилення в розвитку і аномалії статевих органів. Недорозвиненість вагіни і матки, їх відсутність або подвоєння цих органів. Таке зустрічається нечасто, проте дівчатам не слід нехтувати гінекологічними обстеженнями, щоб вчасно виявити ці порушення. Частіше трапляється відсутність виходу з порожнини матки або повне перекриття входу в піхву дівочої плівою, що перешкоджає відтоку виділень і менструальної крові і вимагає якнайшвидшого оперативного втручання.

Пластика піхви не обмежується тільки оптимізацією розміру вагіни. Це найчастіше комплексне втручання по відновленню природного розташування органів і м’язового тонусу в області малого тазу.

Основні види операцій:

• Кольпорафия – стінки вагіни вшиваються, і вирізають надлишок слизової оболонки. В залежності від того на якій стінці органу проводиться операція, розрізняють передню кольпорафию і задню. Передня зазвичай проводиться в комплексі з корекцією стану матки і відновленням тазового дна. При потребі проводяться передня і задня кольпорафії одночасно;
• Зменшення входу – переддень (верхні шари піхви) накладаються шви;
• Кольпопоэз – повне відтворення піхви. Операція проводиться в разі зарощення або повної відсутності (аплазії) цього органу у жінки. Також це частина комплексу операцій по зміні статі. У цьому випадку вагіна формується з фрагмента кишечника. У разі непрохідності з-за розростання рубцевої тканини після розривів для вагинопластики беруться шкірні трансплантати. Можливе використання синтетичних матеріалів.

Якщо тканини стінок занадто розтягнуті і ослаблені, пластика піхви проводиться із застосуванням синтетичної медичної сітки. Цей матеріал не розсмоктується. Крізь його осередки з часом проростає сполучна тканина і зміцнює стінки органу на тривалий час.

Багато жінок в літньому віці, коли зв’язки і м’язи втрачають пружність, стикаються з такими патологіями, як опущення матки і її випадання. Тоді, поряд з корекцією ширини піхви, вимагається фіксація матки до тазових кісток або її видалення.

Як проводиться операція

Вагинопластика передбачає застосування загального наркозу або епідуральної анестезії (коли катетер з препаратом вводиться в простір між окістям хребта і спинним мозком) з медикаментозним сном. Тому операція проводиться в умовах клініки, яка має все необхідне обладнання.

Кольпорафия займає до 2 годин, комплексне втручання триває довше. Розрізи виробляються на слизовій оболонці і не залишають зовнішніх шрамів. При зменшенні входу в піхву поверхневі м’які тканини січуться в невеликому обсязі. Для накладення внутрішніх швів використовуються нитки, що розсмоктуються.

Найзручніше поєднувати вагинопластику з іншими коригуючими операціями інтимної зони: клиторопластикой, ліпосакцією і лабиопластикой.

Як підготуватися до вагинопластике

Насамперед, слід вибрати клініку і спеціаліста. Пластика піхви – операція не з дешевих. Її вартість варіюється від 400 до 3000 євро в залежності від складності, сервісу, статусу клініки і кількості окремо оплачуваних послуг. Розкид цін може бути дуже широким.

Проте орієнтуватися необхідно на репутацію конкретного хірурга і якість роботи персоналу. Тільки після консультації та огляду, коли лікар складе думка про необхідність і обсяг оперативного втручання, можна припустити кінцеву суму.

Після огляду і вибору оптимальної методики робиться ряд необхідних обстежень:

• аналіз крові, біохімічний та загальний;
• аналіз крові на згортання;
• аналіз сечі;
• аналіз мазків з піхви;
• аналіз на вірусні гепатити та статеві інфекції;
• ЕКГ;
• рентген грудної клітки;
• консультація терапевта;
• інші дослідження лікар призначає виходячи з складності майбутньої операції і загального стану пацієнтки.

Перші дні після закінчення менструації – оптимальний час для вагинопластики.

Жінка обов’язково повинна проконсультуватися у анестезіолога до призначення дати операції. Він визначить вид анестезії і пояснить, як до неї підготуватися.

До операції слід виконувати такі умови, щоб не викликати труднощів з анестезією і не спровокувати ускладнення при загоєнні прооперованих тканин:

За 14 днів	Виключити алкоголь і куріння.
За 7 днів	Дотримуватися графіка прийому призначених препаратів.
За 1 день	З їжі – тільки легка вечеря, пити тільки воду.
В день операції	Є категорично не можна.

Протипоказання

Як і будь-яка інша операція, вагинопластика передбачає чималу ступінь ризику, який необхідно звести до мінімуму. Тому існує ряд факторів, при яких хірургічне втручання неможливе:

1. порушення здатності крові до згортання, що не піддається медикаментозній корекції;
2. сезонні респіраторні захворювання, запальні процеси, загострення хронічних захворювань;
3. статеві інфекції;
4. будь-яка локалізація туберкульозу;
5. схильність до надмірного розростання рубцевої тканини;
6. онкологічні хвороби;
7. вагітність та годування груддю.

Існують також обмеження до застосування наркозу з боку різних систем організму:

• Дихальна система – пневмонія, плеврит, бронхіт (гострий або великий хронічний), загострення астми.
• Імунна – алергії та непереносимості лікарських препаратів, що 2 тижні після вакцинації.
• Серцево-судинна – повторювані гіпертонічні кризи, серцева недостатність, інші порушення.
• Нервова система – епілепсія і висока ймовірність судом, психічні хвороби, неврологічні дисфункції.

Відновлення після вагинопластики

Як і будь-яке хірургічне втручання, пластика піхви травматична і несе частку ризику. Чим ретельніше підготовка та виконання приписів щодо реабілітації, тим менше небезпека інфікування, кровотечі та інших післяопераційних ускладнень.

Зважившись на вагинопластику, жінка повинна підготуватися до того, що її чекає тривалий, і спочатку болісний період відновлення:

• Болі внизу живота пройдуть за 7 – 10 днів. Як правило, вони не гострі, але все ж потребують прийому знеболюючих.
• Якщо під час операції матка була зафіксована до тазових кісток, біль може стати хронічною, т. к. окістя буде постійно відчувати навантаження.
• Виражена набряклість спадає до кінця другого тижня після операції. Повністю набряки проходять приблизно за 2 місяці.
• На гематоми в районі розрізів слід звертати пильну увагу. Зазвичай ці синці не потребують лікування, але якщо вони збільшуються з супутньою розпираючим болем, звернутися за допомогою в клініку потрібно негайно, щоб уникнути значного крововиливу.
• На 7 – 10 добу в промежини знімають зовнішні шви. До цього необхідна регулярна обробка рекомендованими антисептиками.
• Інтенсивне рубцювання розрізів відноситься до ускладнень і може призвести до утворення виражених шрамів.
• У перший час чутливість в зоні операції буде знижена, але вона відновиться.

Відразу після операції рано говорити про результат, оскільки для нього важливо не тільки майстерність хірурга, але і суворе дотримання всіх умов реабілітації.

Щоб всі зусилля і витрати не пішли прахом потрібно неухильно виконувати такий режим відновлення:

3 – 5 днів слід залишатися в клініці	Це період беззастережного постільного режиму. Виняток – коли вдома жінці створено всі необхідні для цього умови.
У перші добу	Від будь-якої їжі слід утриматися, пити тільки воду або неконцентрированный морс.
У перший місяць	Жінці зовсім не можна сидіти; Активні пересування, будь-які фізичні навантаження і домашню роботу слід виключити; Абсолютно протипоказано сексуальне збудження, щоб уникнути в області геніталій припливу крові.
Протягом 2 місяців	Дотримуватися дієти, що оберігає від запорів, газів, здуття і напруги живота; Фізична активність повинна бути обмежена; Протипоказані гарячі ванни, сауни та лазні; Вагінальний секс виключений.
Протягом 1 року	Жінка не повинна піднімати більше 5 кг.

Пластика піхви не є протипоказанням для нормальних вагінальних пологів. Жінки, які робили вагинопластику, можуть згодом народжувати не один раз. Але слід враховувати більшу ймовірність того, що природні пологи, особливо важкі, знову деформують піхву. Тоді буде потрібна повторна операція.

Методи зменшення вагіни без операції

Не у всіх випадках при зниженому тонусі стінок піхви і його зайвої об’ємності слід лягати під скальпель хірурга. Слід розглянути й інші, неоперативні методи вагинопластики.

Лазерна вагинопластика – активізує скорочення волокон сполучної тканини, еластину і колагену. Запускає процес відновлення і омолодження тканин. Один з найбільш перспективних методів. Процедура триває близько півгодини. Після неї на 72 години слід виключити статевий контакт.

Судячи з безлічі позитивних відгуків, популярністю користується контурна пластика методом ін’єкцій наповнювачів (філлерів) на основі гіалуронової кислоти. Такими ін’єкціями коригується форма не тільки піхви, але і зовнішніх статевих органів. Ці препарати нешкідливі і згодом зникають.