Як зупинити маткова кровотеча при міомі матки?

Опис тексту: Маткові кровотечі при міомі матки. Ризики у вагітних. Види і причини кровотеч. Опис видів консервативного і оперативного лікування кровотеч при пухлинах порожнини матки.

Міома і маткові кровотечі

Рясні кровотечі при міомі матки зустрічаються, на жаль, дуже часто. Освіта міоматозних вузлів в порожнині матки – одне з найпоширеніших жіночих захворювань.

Лікарі діагностують міому в кожному третьому випадку звернення жінок зі скаргами на рясні маткові кровотечі, що представляють серйозну небезпеку для здоров’я і життя, які важко зупинити.

Ризики у вагітних

Небезпека маткових кровотеч полягає в місцевої гіпоксії та ймовірності великої крововтрати. Особливо великий ризик міома може створити при вагітності.

Під час вагітності у жінок з миоматозними вузлами великої величини ймовірність виникнення крововтрати велика. Особливо це стосується вагітностей з прикріпленням плаценти в нижній третині органу, ближче до шийки. Найкраще, що може робити жінка в цій ситуації – це лягти в стаціонар для ведення вагітності лікарями та своєчасного лікування гіпоксії плода і гестозу у майбутньої мами.

При вагітності, що протікає в поєднанні з миоматозними вузлами, часте виділення крові з статевих шляхів може спровокувати викидень на ранніх термінах або початок передчасних пологів (починаючи з 28 тижня).

Міома з ростом плода може стати невидимою для УЗД (пухлина розтягується разом з маткою у міру зростання плоду), але це зовсім не означає повне її зникнення. Втім, відомі випадки, коли вузли значно зменшилися в післяпологовий період.

У цій ситуації лікарі можуть знайти неправдиву причину маткових кровотеч і лікувати її без реальної необхідності.

Різновиди кровотеч

Виділення крові з матки бувають декількох видів:

• Менорагія – рясні крововтрати в критичні дні, зупинити які часом буває складно. Така менструація може йти 7-9 діб;
• Метрорагія – кров’янисті виділення межменструальний період (середина циклу);
• Менометрорагія – поєднання метрорагії та менорагії.

Причини виникнення

Довгий час на ранніх стадіях міоматозні вузли ніяк не проявляють себе до тих пір, поки не збільшаться до певних розмірів.

Чому ж місячні при міомі матки бувають такими болючими, рясними, і виникає явище метрорагії?

Головна причина виникнення кровотеч – нерівномірна товщина ендометрію (внутрішнього шару матки, до якого кріпиться плодове яйце при вагітності). Внаслідок цього відторгнення слизового шару відбувається нерівномірно (іноді місячних може не бути зовсім).

З-за того, що в одних ділянках ендометрій матки потовщений, а в інших — тонкий, орган не здатний нормально скорочуватися (відсутня пережим маткових артерій і вен, із-за якого виливається кров).

Перше, що необхідно робити при рясних і хворобливих кровотечах при наявності міоматозних вузлів – з’ясувати їх величину. Для цього лікар направить жінку на ультразвукове дослідження матки.

Лікування кровотеч

Лікувати маткові кровотечі можна за допомогою оперативної та консервативної терапії.

Консервативне лікування

Зупиняти кров необхідно незалежно від того, в який час менструального циклу жінки виникла кровотеча. Роблять це за допомогою гемостатичної терапії, яка буває 2 типів:

• Оперативна гемостатична терапія (допомагає зменшити пухлину або позбавитися від неї повністю) — емболізація маткових артерій – полягає в перекритті кровотоку в артеріях, що живлять вузол, після чого він починає регресувати. Висока ймовірність розкладання міоми і виведення продуктів її розпаду через кров, що супроводжуються незначним підвищенням температури тіла пацієнтки (до субфебрильних значень);
• Консервативна — з допомогою різних лікарських препаратів, отриманих із складових компонентів людської крові. Лікарський гемостаз буває гормональних і негормональних

Для екстреної зупинки сильних маткових кровотеч можуть призначатися ОК (оральні контрацептиви) у великих дозах, поступово сходять нанівець.

Вибір методу залежить від сили кровотечі та загального стану пацієнтки.

Оперативне лікування

Іноді зупинка сильної кровотечі консервативними методами виявляється невдалою, і тоді медикам доводиться вдаватися до оперативного втручання для якнайшвидшого припинення крововтрати:

• Видалення кровоточить мимоми. Якщо міома на ніжці, локалізована подслизисто, і починається процес її народження, можливо її видалення за допомогою перекручування тіла пухлини до тих пір, поки вона не втратить зв’язок з маткою;
• Видалення матки повністю (з шийкою або без) або частково (якщо група міом розташована на малій ділянці міометрія);
• Діагностичне вишкрібання ендометрія проводиться як лікування, так і в якості підготовки до оперативного втручання з метою оцінки масштабу майбутніх дій..

Вибір методу залежить від віку пацієнтки, її бажання мати в майбутньому дітей, показників крові. Спочатку призначається вишкрібання і лікарські препарати:

• Для зміцнення стінок судин (Етамзілат натрію);
• Для збільшення згортання крові (Амінокапронова кислота).

Головним показником для видалення пухлини або органу повністю стає розмір миоматозного вузла, що перевищує 12 тижнів, супроводжується наступними симптомами:

• Болі внизу живота;
• Кровотечі з статевих шляхів;
• Відчуття переповнення у животі;
• Інтенсивне збільшення вузла в розмірах;
• Ендометріоз та аденоміоз;
• Труднощі з сечовипусканням і дефекацією;
• Болі в попереку.