Гормональний пластир Евра: особливості застосування

Серед розмаїття гормональних препаратів для попередження небажаної вагітності все більшою популярністю користується трансдермальний пластир Евра. Не дивно, адже його ефективність досягає 99%. На відміну від комбінованих оральних контрацептивів, що застосовуються всередину, гормональний пластир на основі етинілестрадіолу і норэлгестромина виділяє гормони через шкіру безпосередньо в кров’яне русло, не викликаючи структурних змін в органах травлення під їх дією. Відсутність виражених побічних ефектів, зручність застосування і висока ефективність кошти пояснюють його популярність на фармацевтичному ринку.

Механізм дії трансдермального пластиру

Гормональний пластир Евра являє собою клейкий квадрат, виготовлений з тонкого синтетичного матеріалу тілесного кольору. Він має три шари:

• перший – у вигляді липкої стрічки на тканинній основі, яка кріпиться безпосередньо на шкіру;
• другий містить синтетичні статеві гормони: етинілестрадіол (600 мкг), норэлгестромин (6 мг);
• третій – повітропроникний верхній захисний шар, який оберігає активно діючі речовини лейкопластиру від проникнення вологи і забруднень.

Комбінація містяться в пластирі статевих гормонів синтетичного походження пригнічує овуляцію, викликає структурні зміни ендометрія і підвищує в’язкість цервікального слизу (вона стає густою, що порушує пересування сперматозоїдів). Густа цервікальна слиз перешкоджає розмноженню патогенної флори, однак не захищає від венеричних захворювань.

Крім контрацептивного ефекту, пластир Евра (міжнародна назва Evra) справляє терапевтичний вплив на репродуктивну систему:

1. усуває хворобливі місячні;
2. пом’якшує передменструальний синдром;
3. надає позитивний вплив на психоемоційний стан.

Дія гормонального пластиру схоже з протизаплідним вагінальним кільце Новаринг. Ті жінки, які раніше використовували Новаринг, можуть періодично змінювати види контрацептивів.

Гормональний протизаплідний пластир володіє тими ж характеристиками, що і комбіновані оральні контрацептиви. Перевагою місцевого контрацептиву є відсутність прямого подразнюючого впливу гормонів на систему травлення. Контрацептивний засіб потрапляє відразу в системний кровотік.

Побічні дії

Незважаючи на меншу кількість побічних ефектів, у порівнянні з системними препаратами, гормональний лейкопластир також підвищує згортання крові, сприяє тромбоутворенню.

Серед зустрічаються, побічних ефектів гормонального протизаплідного засобу зазначають:

• головний біль;
• запаморочення;
• підвищення артеріального тиску;
• алергічна реакція;
• підвищення апетиту або його відсутність;
• нудота;
• збільшення маси тіла;
• набряклість обличчя і нижніх кінцівок;
• порушення сну;
• болючість молочних залоз;
• виділення незначної кількості молока з грудних залоз;
• біль в області придатків матки;
• міжменструальні кровотечі;
• біль у м’язах;
• психоемоційна нестабільність;
• сухість інтимної зони;
• зниження лібідо.

Перераховані симптоми вказують на те, що безконтрольне використання гормонального засобу без консультації гінеколога, діагностики, визначення гормонального фону неприпустимо. При наявних протипоказання до застосування гормонального засобу воно буде надавати протилежну дію.

Особливу увагу гормональної терапії повинні приділяти жінки з наявними системними захворюваннями. Застосування гормонального контрацептиву не рекомендують при таких хворобах, як:

1. цукровий діабет;
2. ожиріння;
3. тромбози і тромбоемболії (у тому числі в анамнезі);
4. перенесений раніше інфаркт або інсульт;
5. тяжкі захворювання серця та судин;
6. хронічні захворювання печінки;
7. панкреатит;
8. новоутворення в репродуктивних органах і грудних залозах (у тому числі фіброзно-кістозна мастопатія);
9. мігрень з вогнищевою симптоматикою;
10. кровотеча з піхви неясного походження;
11. вагітність;
12. лактація.

Спосіб застосування

Протизаплідний засіб прикріплюють на чисту суху шкіру, не попередньо оброблену кремом, лосьйоном або іншими засобами по догляду за тілом.

Пластир Евра бажано прикріплювати до таких ділянок тіла, як:

1. зовнішня поверхня верхньої третини плеча;
2. живіт;
3. верхня частина спини (область лопатки);
4. сідниці.

Гормональний контрацептив краще ставити в місцях, позбавлених тертя білизною і одягом. Це підвищить зносостійкість контрацептивного засобу та його надійну фіксацію протягом тривалого часу.

Не рекомендують використовувати контрацептивний засіб на ділянках тіла, що мають складки, грудних залозах, а також у зонах оволосіння (щоб уникнути проблем з його вилученням). Відсутність будь-яких пошкоджень шкірного покриву в місці кріплення контрацептиву – обов’язкова умова.

Пластир Евра використовують за певною схемою, щоб досягти надійного контрацептивного ефекту:

Завдання	Менструальний цикл
	1 день	8 день	15 день	22 день	28 день	29 день
Традиційна схема прийому	+	+	+	—	—	+
Відстрочка менструації	+	+	+	+	+

Пластир Евра забезпечує протизаплідний ефект протягом 4 тижнів використання. Після 3 тижнів застосування кожного нового примірника роблять 7-денну перерву. З’явилося менструальна кровотеча у цьому періоді вказує на припинення дії активних речовин – гормонів. Після закінчення 7 днів жінка повинна використовувати новий примірник, якщо бажає і далі користуватися ці видом контрацепції.

Відсутність 7-денної перерви у використанні дозволяє відстрочити місячні на певний строк. Чим довше протизаплідний засіб Евра знаходиться на тілі, тим тривалішою буде відсутність менструації. Гінекологи не рекомендують використовувати контрацептивний засіб без перерви понад 3 менструальних циклів поспіль.

Якщо з якихось причин жінка не замінила гормональний пластир на новий по закінченні першого тижня менструального циклу, потрібно зробити це якомога раніше. Використання додаткової місцевої контрацепції у цьому випадку обов’язкова умова протягом 7 – 10 днів.

Якщо пропуск був на другому тижні менструального циклу, достатній контрацептивний ефект зберігається протягом 48 годин при відсутності гормонального пластиру на тілі. Якщо після закінчення цього часу прикріплений новий примірник, можна не переживати про заходи додаткового захисту для попередження вагітності.

Щоб гормональний контрацептив зберігав ефективність, потрібно дотримуватися заходів обережності при його використанні. Незважаючи на те що синтетичний матеріал пластиру зберігає достатню липкість тривалий час, часте перебування у вологому середовищі може сприяти його відклеювання раніше терміну. У цьому випадку потрібно замінити пластир на новий і далі використовувати за схемою. Не потрібно одночасно використовувати два примірники: це не підвищить контрацептивний ефект, а тільки посилить побічні дії.

Після видалення використаного пластиру новий бажано приклеїти на іншу ділянку шкіри (можна використовувати одну і ту ж анатомічну область). Це скоротить вираженість можливої місцевої алергічної реакції на синтетичний матеріал. Якщо при використанні контрацептиву виникло свербіння в місці його кріплення, засіб потрібно видалити і перенести на іншу ділянку тіла. Якщо алергія не проходить самостійно, подальше використання пластиру погоджують з гінекологом.

При переході з іншого виду контрацепції пластир використовують згідно з рекомендаціями виробника:

1. Якщо раніше використовувалася місцева гормональна контрацепція (наприклад, вагінальне протизаплідний кільце Новаринг ), пластир ставлять після вилучення кільця. Схеми застосування цих контрацептивів схожі. При відсутності перепусток на першому тижні застосування пластиру можна не використовувати додаткові бар’єрні методи контрацепції.
2. Після відміни комбінованих оральних контрацептивів пластир використовують після закінчення дії попереднього протизаплідного засобу – у 1 день настав кровотечі відміни. Достатній контрацептивний ефект зберігається за умови раціонального застосування раніше використовуваного препарату.
3. Після пологів гормональний засіб можна використовувати після закінчення 4 тижнів. До цього використовують місцеву контрацепцію, так як ймовірність завагітніти існує завжди. Перед використанням пластиру необхідно переконатися у відсутності вагітності за допомогою стрип-тесту. Пластир Евра не можна використовувати при годуванні малюка грудним молоком.
4. У разі аборту або мимовільного переривання вагітності контрацептив застосовують в той же день або на наступний, якщо термін вагітності не перевищував 20 тижнів. На більш пізньому терміні до використання контрацептивного засобу повинно пройти не менше 21 дня.
5. При одночасному використанні контрацептиву з лікарськими засобами необхідно узгодити їх прийом з лікарем. Деякі групи лікарських засобів (антибіотики, протиепілептичні препарати) знижують ефективність пластиру. При одночасному використанні перерахованих груп ліків необхідно оберігатися місцевими контрацептивними засобами, щоб виключити ризик настання вагітності.

Переваги пластиру Евра

Незважаючи на достаток контрацептивних засобів, гормональний пластир займає лідируючі позиції. До переваг цього виду контрацепції відносять:

• зручність застосування;
• меншу кількість побічних ефектів (у порівнянні з КОК);
• відсутність хвилювань із-за пропуску прийому контрацептиву;
• відсутність прямого впливу синтетичних гормонів на шлунково-кишковий тракт;
• можливість застосування після аборту без роздратування раневої поверхні;
• можливість видалення пластиру на свій розсуд;
• швидке відновлення фертильності.

Самостійне застосування гормонального пластиру без консультації фахівця може викликати порушення гормонального фону і загострення наявних системних захворювань.

Згідно відгуками жінок, які використовували гормональний пластир, його відносять до надійного засобу контрацепції з мінімальною кількістю побічних ефектів (індекс Перля 0,9). Незважаючи на загальну доступність препарату в аптечній мережі перед його використанням необхідно відвідати гінеколога-ендокринолога і пройти комплексне обстеження організму. Тільки після отриманих результатів аналізів лікар може дати рекомендації до використання цього виду контрацепції.