Ектопія шийки матки: що це таке, циліндричного епітелію, у родили, при вагітності

Діагноз «ерозія» дуже широко поширений, але часто під ним ховається не тільки власне «справжня ерозія», яка зустрічається дуже рідко, але і інші патології епітелію шийки матки. Одним з них і є псевдоерозія або ектопія шийки матки. Друга назва також застосовується для негинекологической проблеми — атипового положення мигдаликів мозочка.

Щоб зрозуміти, що з себе представляє цей найпоширеніший дефект слизової оболонки шийки матки, потрібно знати, що в ідеальному випадку внутрішня поверхня каналу шийки матки покрита слизовою оболонкою, утвореної епітелієм циліндричного типу, а піхвова її частина (та, яку гінеколог може обстежити при звичайному огляді) — іншим типом епітелію плоским. Ектопією називається стан, при якому епітелій, характерний в ідеальному випадку тільки для каналу, виходить на вагінальну частину. Тобто суть ектопії в атиповому розміщенні циліндричного епітеліального покриву.

Стан, що має назву ектопії, як у випадку з шийкою матки, так і в разі мигдаликів мозочка, у Міжнародній класифікації хвороб 10 віднесено до варіантів норми, однак, це стосується лише неускладнених випадків. До речі, з ектопією мигдаликів мозочка справа йде так само. Однак такий стан мигдаликів мозочка характеризується не неправильним розміщенням клітин, а неправильним положенням самих мигдаликів мозочка.

Класифікація

Ектопія шийки матки: що це таке, циліндричного епітелію, у родили, при вагітності » журнал здоров'я iHealth

Код за МКХ-10: ектопія шийки матки і мигдаликів мозочка у класифікацію хвороб не внесені.

Відсутність ектопії мигдаликів мозочка і шийки матки в МКБ-10 передбачає, що такі стани класифікуються як фізіологічні, тобто нормальні.

Ектопія шийки матки виявляється у значної частини жінок, причому у жінок до 30 років такий діагноз присутня більш чим в половині випадків. У 11% жінок ця особливість вроджена (в такому випадку діагностується вроджена ектопія або ерозія).
За різними критеріями ектопії розрізняються так:

  • за походженням: вроджений і набутий види;
  • за характером перебігу: первинний та рецидивуючий типи;
  • по тяжкості течії — неускладнений та ускладнений типи;
  • за гістологічними ознаками розрізняють залізистий (присутні аномальні розгалужені залізисті освіти і різної сили запалення) і папілярний (розростається сполучна тканина і утворюються сосочкові структури) типи.
За темою:  Після припікання ерозії шийки матки можна завагітніти

Причини

Ектопія шийки матки: що це таке, циліндричного епітелію, у родили, при вагітності » журнал здоров'я iHealth 1 Різні фахівці, які займалися вивченням причин виникнення різних типів такого стану, як ектопія шийки матки, пояснюють цей процес такими факторами:

  • Вроджена особливість.
  • Гормональний дисбаланс (гіперестрогенія), зокрема в період активного статевого дозрівання. Виявлення псевдоерозії під час різних стадій вагітності також є наслідком суттєвих змін кількості гормонів через посиленої роботи яєчників.
  • Дію інфекційних агентів, зокрема ВПЛ, герпесу та інших серйозних статевих інфекцій.

Інфікування псевдоерозії також можуть посприяти різного роду травми, у тому числі і у родили і отримані в процесі пологів, проведення абортів та застосування сперміцидів, бар’єрної та спіральної контрацепції, а також травматизація внаслідок занадто ранньої статевого життя.

Додатковими факторами ризику розвитку цього процесу вважаються також багаторазові пологи, безладне статеве життя, цукровий діабет і навіть паління.

Діагностика

Ектопія шийки матки: що це таке, циліндричного епітелію, у родили, при вагітності » журнал здоров'я iHealth 2 При огляді на кріслі гінеколог бачить занадто яскраве пляма на шийці матки, дотик до якого інструментом іноді супроводжується легкою кровоточивістю і робить висновок, що є порушення нормального стану епітелію шийки.
Однак, визначити характер цього порушення тільки за допомогою огляду неможливо.

Тому необхідні подальші дослідження. Ці дослідження включають в себе:

  • мікроскопію мазків на флору
  • аналізи ІПП (обов’язково ПЛР)
  • мазок для цитологічного дослідження
  • кольпоскопію з пробою Шиллера
  • іноді додатково показана біопсія шийки матки.

За результатами цих досліджень встановлюється необхідність лікування. Спочатку (при наявності) необхідно вилікувати супутню інфекцію або запальну патологію, а потім – саму ектопію.

Лікування

Ектопія шийки матки: що це таке, циліндричного епітелію, у родили, при вагітності » журнал здоров'я iHealth 3 Відсутність ектопії як шийки матки, так і мигдаликів мозочка у МКБ-10 передбачає, що її лікування в неускладнених випадках не проводиться. Коли ж присутня ускладнена форма, показана етіотропна терапія і виконується деструкція уражених ділянок.

Також не потрібно лікування неускладнених форм цього стану при плануванні вагітності. Іноді під час або після вагітності такий стан шийки матки саме по собі приходить до абсолютної норми.

За темою:  Гістероскопія видалення поліпа матки: особливості операції

Якщо ж гінеколог визначає, що лікування необхідно, патологічний ділянка підлягає видаленню. Поширені методи видалення діляться на 2 групи.

  1. Рекомендовані для родили жінок:
  • хімічне лікування за допомогою реагентів, наприклад «Солковагина»);
  • лікування рідким азотом (кріодеструкція);
  • лікування лазером.
  1. Не рекомендовані для родили жінок:
  • припікання (діатермокоагуляція) – дуже грубий, але безкоштовний метод.

Зазвичай при неускладненій природженої ектопії ніякого лікування не потрібно зовсім. За динамікою цього стану репродуктивної системи пацієнтки гінеколог встановлює спостереження, що дозволяє попередити і вчасно усунути розвиток ускладнень.

Лікування ускладнених форм такого порушення нормального покриву шийки матки (взалежності від характеру ускладнення) проводиться в кілька етапів:

  • проводиться лікування всіх наявних вірусів і запалень;
  • унормовується гормональний баланс, найчастіше за допомогою кваліфікованого підбору контрацептиву;
  • усуваються порушення в роботі імунної системи;
  • після цього виконується власне локальне знищення ектопії одним з підходящих для конкретного випадку методів.

Іноді додатково проводиться розтин кіст шийки матки і відповідне лікування інших виявлених патологічних станів репродуктивної системи.

Вагітність на тлі ектопії

Ектопія шийки матки: що це таке, циліндричного епітелію, у родили, при вагітності » журнал здоров'я iHealth 4

Окремо варто відзначити, які ризики вагітності на тлі ектопії.

Неускладнені ектопії шийки матки і мигдаликів мозочка не мають симптоматики і ніяк не впливають ні на загальне стан організму жінки, ні на настання і перебіг вагітності. Досить небезпечною є ускладнена форма першої, яка характеризується наявністю белей, контактних кров’янистих виділень, свербіж в геніталіях, а іноді й біль в області малого тазу.

Не вилікувана до настання вагітності ускладнена форма ектопії може призвести до патологій плоду, осложненному течією і мимовільного переривання вагітності.

На закінчення відзначимо, що попередити розвиток досить небезпечною ускладненої ектопії шийки матки дозволяє:

  • проходження регулярних оглядів у гінеколога зі збором всіх необхідних аналізів;
  • правильна корекція порушень в роботі імунної системи і в гормональному фоні;
  • своєчасне правильне лікування будь-яких інфекцій та запалень;
  • дотримання пересторог в сексуальних відносинах;
  • правильна гігієна.

При дотриманні цих правил Ви уникнете всіх можливих ускладнень і неприємних наслідків, до яких може призвести ектопія шийки матки, в числі яких в окремих випадках і онкологія шийки матки. Сама по собі ектопія ніколи не стає причиною раку шийки матки, однак на її тлі значно зростає імовірність розвитку злоякісного процесу.