Цистит у жінок — симптоми і швидке лікування
Запалення слизової сечового міхура, що викликається переважно бактеріальними інфекціями, носить назву цистит. Жінки хворіють частіше за чоловіків. Така особливість будови жіночої уретри, через яку збудник потрапляє в сечовий міхур. Лікування циститу починається з прийому антибіотиків і дієти.
Якщо інфекційне запалення не лікувати, воно переходить на нирки, уретру, геніталії. Жіночий цистит характеризується не ускладненою формою і найчастіше закінчується одужанням. Цистит лікує лікар – уролог, консультує гінеколог. При перших симптомах хвороби необхідно звертатися до лікаря.
Класифікація
Розрізняють наступні види циститу за його походженням:
Інфекційний | Неінфекційний |
Специфічний. Запалення викликається такими збудниками:
|
|
Неспецифічний. Запалення викликається такими збудниками:
|
Особливої уваги заслуговує атрофічний небактеріальний цистит, що виникає при клімаксі у зв’язку зі зниженням рівня жіночих статевих гормонів. Прояви такої форми циститу в літньому віці будуть схожі з симптомами хвороби у молодих дівчат.
За гостротою процесу виділяють:
- Гострий.
- Підгострий.
- Хронічний, підрозділяють на наступні види:
- катаральний;
- кістозний;
- геморагічний;
- виразковий;
- некротичний;
- поліпозно.
У хронічній стадії втягуються всі шари сечового міхура, і процес стає гіперпластичних. Можлива поява ерозій, виразок, поліпів, кіст (кістозний цистит). Уповільнений запальний процес може привести до розвитку важких ускладнень з боку сусідніх органів.
Уваги заслуговує і реактивний цистит, що виникає після перенесеного ГРВІ, грипу або іншої гострої вірусної інфекції. Симптоми хвороби виникають через 7 – 14 днів після одужання. Схема діагностики та лікування не відрізняється від звичайних форм циститу.
Причини
Розрізняють такі причини, здатні спровокувати розвиток гострого циститу:
- безладний секс;
- недотримання гігієнічних норм;
- нерегулярна зміна прокладок і нижньої білизни;
- травмування катетерами чи цистоскопом при проведенні діагностичних процедур;
- вульвовагініт та інші захворювання репродуктивної сфери;
- камені в сечовому міхурі;
- будь-які захворювання, що знижують імунітет.
Причинами хронічного процесу є:
- наслідки гострої патології інших органів;
- присутність пухлин, поліпів;
- застійний цистит:
- застій крові в малому тазу;
- гіподинамія;
- застуда;
- вагітність;
- клімакс;
- стрес.
Симптоми
Від застуди до симптомів запалення проходить кілька годин. Виникає біль над лоном, часті позиви до сечовипускання, різь і печіння при спорожненні сечового міхура. Свербіж у піхві говорить про приєднання вагінальної інфекції. Відзначається виділення гною з сечею, гематурія — поява крапель крові або забарвлення сечі в червоний колір. Інтенсивність болю і частота непереборних позивів до сечовипускання свідчать про силу запального процесу.
Температура тіла при циститі невисока, сеча каламутна, містить багато лейкоцитів і бактерій.
Гострий перебіг захворювання характерно наступними ознаками:
- Часті позиви в туалет.
- Затримка сечовиділення.
- Ніктурія — прискорені позиви на випорожнення сечового міхура вночі.
- Больовий синдром в промежині, нижній половині живота. Болі викликають скорочення волокон гладкої мускулатури стінок міхура, зростання внутрішньоміхурового тиску. Скупчення невеликого об’єму рідини викликає непереборний потяг до її виділення.
- Різь, печіння при сечовипусканні.
- Сеча стає каламутною від присутності гною (піурія), темніє.
- Гематурія – поява крові в сечі.
- Стійко утримується субфебрильна температура тіла. При поширенні запалення на нирки, температура тіла підскакує до 40 °С.
- Виражена загальна слабкість.
Ознаки хронічної форми схожі на симптоми гострої. Якщо загострення бувають більше одного разу на півріччя, їх називають частими, менше — рідкісними. Найнеприємніше — від циститу у жінок, що перейшов у хронічний, важко повністю вилікуватися. Жінка змушена регулярно пролечиваться, обстежитися, остерігатися переохолодження.
Головним симптомом залишаються багаторазові позиви (полакіурія). Хронічне запалення протікає в наступних формах:
- Катаральній. Характеризується болючістю сечовипускань.
- Геморагічної — кров у сечі.
- Виразковій.
- Інтерстиціальної. Це неінфекційне запалення слизової сечового міхура. Головними симптомами є:
- Біль в промежині і внизу живота.
- Полакіурія (часте сечовипускання).
- Ніктурія (переважання нічного діурезу над денним).
- Хворобливі відчуття при коїтус. Біль наростає при наповненні міхура і затихає після випорожнення.
Загострення інтерстиціального запалення викликають наступні причини:
- Підвищена сексуальна активність.
- Насувається менструація.
- Зловживання алкоголем, тютюном, гострими приправами, шоколадом, кавою.
Симптоми післяпологової циститу
Виникають при післяпологових ускладненнях:
- Затримка сечовиділення.
- Хворобливість після завершення сечовипускання.
- Заключна порція сечі каламутна, містить гній.
Діагностика
Попередній діагноз ставлять на підставі анамнезу та клінічних симптомів. При постановці кінцевого діагнозу потрібно обговорення результатів наступних лабораторних аналізів та інструментальних обстежень:
- Клінічний аналіз сечі. Наднормативний зростання кількості лейкоцитів, що свідчить про протікання запального процесу. Еритроцити говорять про гематурії, розвитку виразкового або геморрачиеского циститу. Виявлення бактерій підтверджує діагноз.
- Виділення збудника захворювання з сечі (бактеріологічний посів).
- Мікроскопія піхвового і уретрального мазка.
- УЗД.
- Цистоскопія. Огляд сечового міхура зсередини на предмет наявності пухлин, поліпів, каменів, свищів.
Визначення ймовірної причини циститу істотно спрощує підбір оптимальної схеми лікування і прискорює одужання.
Терапія гострого циститу
Залежно від форми запалення, першопричини захворювання та наявності ускладнень розробляється схема лікування циститу у жінок. Неускладнена форма циститу і хороше самопочуття хворий є підставою для амбулаторної терапії. Госпіталізація в стаціонар показана при важкому стані жінки і розвитку ускладнень.
Лікування циститу переважно консервативне. Воно спрямоване на усунення мікроорганізмів із сечовивідного каналу, позбавлення від болю, нормалізацію сечовипускання.
Медикаментозне лікування
Етіотропна терапія. Вона спрямована на знищення збудника. Використовують універсальні антибіотики і протимікробні засоби. Стандарти медико-санітарної допомоги жінкам при лікуванні гострого циститу передбачають використання наступних видів медикаментів:
- Антибіотиків :
- Амоксициліну.
- Цефиксима.
- Левофлоксацину.
- Офлоксацину.
- Ципрофлоксацину.
Великою популярністю користуються швидкодіючі лікарські препарати – уросептики, що дозволяють ефективно позбутися від циститу за один день (Монурал та ін).
- Протимікробних засобів:
- Нитрофурантоина.
- Флуконазолу.
- Фосфоміцину.
- Фуразидина.
Патогенетичне лікування. Необхідно для детоксикаційної очищення організму і застосовується в комплексній терапії циститу. Являє собою внутрішньовенні ін’єкції наступних видів медикаментів:
- Детоксиканты:
- Сольові розчини.
- Сорбенти — реосорбілакт.
- Розчин глюкози.
- Імуномодулятори:
- Препарати ехінацеї.
- Настоянка елеутерококу.
- Корінь женьшеню.
- Препарати лимонника.
Симптоматична терапія спрямована на втамування болю і поліпшення самопочуття. Використовують стандартні анальгетики, протизапальні препарати (НПЗЗ), спазмолітики. Режим дозування і спосіб введення визначається індивідуально. Активно застосовуються рослинні діуретики: Канефрон, Бруснивер, Нирковий чай.
Лікувальне харчування. Застосовують дієту №9 з обмеженням споживання солі, забороною смаженого, гострого, копченого.
Скільки буде тривати курс лікування вирішує лікар. У середньому терапія гострого циститу займає 7 – 10 днів. При відсутності ефекту проводиться зміна антибіотика і підбір інших лікарських засобів. Тривалість лікування у цьому випадку може становити більше двох тижнів.
Лікування хронічного циститу
Стаціонарна терапія не потрібна. Лікування хронічного запалення залежить від ступеня захворювання, його причин і стадії розвитку. Коли захворювання виявили у початковій фазі, почали лікувати вчасно, одужання настає через 14 – 20 днів.
Якщо хронічний процес запущений, швидке лікування неможливо. При інтерстиціальному циститі, додатково до вищенаведених процедур, додають лікування протигістамінними і гормональними протизапальними препаратами — преднізолоном, гідрокортизоном або медикаментами з аналогічною дією.
Лікування хронічного запалення міхура складається в усуненні причин, що викликають запалення. Воно спрямовується на відновлення уродинаміки, знищення вогнищ вторинної інфекції, деструкцію каменів. Позитивні результати отримують в процесі тривалого поєднаного лікування і усунення патогенних факторів.
Антибактеріальна терапія триває 2 – 4 тижні (до 1 місяця). Потім тривалий час — до півроку – проводять лікування нітрофуранами або сульфаніламідами (Бактрим). Ефективність лікування контролюють щомісячними аналізами сечі на патогенну мікрофлору. Курс лікування припиняють при відсутності в сечі хвороботворних мікроорганізмів.
При рецидивуючому циститі показано фізіотерапія, інстиляції. Під час менопаузи рекомендують креми, що містять статеві гормони. При загостреннях фізіотерапевтичні процедури та інсталяції протипоказані.
При виявленні поліпів і визначенні каменів у сечовому міхурі показано їх оперативне видалення.
Лікування теплом
Зігріваючі процедури призначають після з’ясування причини утрудненого сечовипускання. Якщо діагноз сумнівний, від цього методу утримуються. При макрогематурії і ураженні сечового міхура туберкульозної етіології тепло протипоказане.
Теплоносіями можуть стати грілки, що накладаються на область міхура. З настою ромашки, звіробою або кори дуба готують ванни температурою не більше 38 °С.
Терапія циститу у вагітних
Вагітність загострює перебіг захворювання. Зміна складу піхвової мікрофлори, перебудова гормонального статусу, зниження імунітету створюють передумови для загострення циститу. Протокол лікування циститу вагітних передбачає наступні терапевтичні прийоми:
- Короткий курс антибактеріального лікування не рекомендується. Якщо виникають рецидиви, для запобігання інфекційного запалення, на ніч приймають цефалексин або нитрофурантоин в профілактичних кількостях.
- Якщо цистит ускладнюється пієлонефритом, призначають «захищені» пеніциліни, до яких мікрофлора рідко набуває стійкість. Використовують цефалоспорини III покоління в таблетках, аміноглікозиди.
Самостійне застосування будь-яких ліків під час вагітності не допустимо! Всі препарати призначає тільки лікар після виявлення причин хвороби, розпізнавання її збудника і визначення характеру патології.
Профілактика
Головною причиною виникнення циститу вважають проникнення інфекції в сечостатевих шляхах. Тому профілактика захворювання зводиться до виконання наступних рекомендацій:
- Мати одного сексуального партнера.
- Використовувати презервативи.
- Партнерам слід бути охайними.
- Не сидіти на холодній поверхні.
- Не допускати застою сечі.
- Уникати промоклих ніг.
- Не носити стрінги — це загрожує потраплянням кишкової палички з ануса у вагіну.
- Своєчасно міняти білизну і прокладки.
- Відстежувати появу перших ознак вагінальної інфекції і вчасно лікувати всі захворювання сечостатевої сфери.
При погіршенні стану слід звернутися до лікаря (в приватну клініку, поліклініку або жіночу консультацію).