Субінволюція матки: причини, лікування, ознаки

Кожна жінка, яка народила дитину, перший місяць виснажена морально і фізично. Також багато переживають, щоб не сталася субінволюція матки. Не випадково медики вважають саме 10 місяців вагітності – це вже з урахуванням інволюційного періоду, починаючи з народження до відновлення жіночого організму після пологів.

Субінволюція матки: що це таке?

Відразу після пологової діяльності у перший день жінка відчуває слабкість та сонливість. На наступну добу вона відчуває себе набагато краще і наступні дні протікають цілком нормально: стан задовільний, жінка набирається сил. Іноді можуть виникати несильні болі, пов’язані з розтягуванням м’язів під час пологів, але вони цілком толерантні.

Але все ж може виникнути субінволюція матки в післяпологовий період. Виявити її можна не відразу, а після закінчення близько 7 дні після пологів.

Це відхилення, яке знижує нормальне скорочення матки під впливом ускладнень. Тому матка не може придбати свою нормальну форму.

Період післяпологової діяльності називається інволюція матки. Протягом якого у породіллі закінчується зворотний розвиток систем і внутрішніх органів, які зазнавали певних змін під час вагітності і пологів.

Післяпологова велика матка має вагу приблизно один кілограм і обсяг близько 5000 мл, а небеременная 70 м, об’єм 5 мл Відразу ж після пологів дно матки визначається шляхом пальпаторного методу на середній відстані лона і пупка.

Якщо зменшення розмірів відбувається миттєво – це результат вигнання плоду, амніотичної рідини, плаценти. Також це говорить про те, що гормональна стимуляція припинена.

Далі інволюція матки триває за рахунок лізису-міометрія (внутрішньоклітинного протеїну), що призводить до зменшення розмірів матки, не знижуючи кількість м’язових клітин.

Інволюція матки передбачає ряд змін. Після пологів матка активно скорочується, потім вона набуває кулясту форму, трохи сплющена.

Після вивчення процесу у поздовжньому розрізі органу, на третю добу, матка має кулясту форму, до п’ятим – овальну, на сьому – грушовидну. Така інформація може бути отримана за допомогою зовнішнього огляду гінекологом або ультразвукового дослідження.

Головне завдання лікаря після пологів – це правильна діагностична оцінка змін в матці. Необхідно виключити фактори, які можуть перешкодити природної інволюції. Такі заходи відіграють важливу роль для виявлення інфекційних та запальних ускладнень на ранній стадії.

Норма – неоднорідна структура меометрия після пологів, це пояснюється анатомічними особливостями маткового кровотоку, судинного русла, отечностями тканин і об’ємом міжклітинної рідини, зміни в яких відбуваються протягом усього інволюційного періоду.

Можливі причини і характерна симптоматика

В окремих випадках захворювання може з’явитися без явних на те причин. Фахівці пояснюють це поганою спадковістю або негативним впливом екологічної ситуації в мегаполісі.

Звичайно, існують сприятливі фактори, які збільшують шанси розвитку патології.

Тому розглянемо, на що необхідно звернути увагу, щоб попередити субінволюцію:

• Вік. Приміром, у дівчат матка може ще не розвинутися в достатній мірі, а от у зрілому віці у жінок функція скорочення починає згасати. Тому, якщо ви в зоні ризику приділіть увагу своєму організму.
• Хірургічне втручання під час пологів. Їли необхідно екстрене кесареве, можуть пошкодитися внутрішні органи або травмуватися тканини.
• Пологи з ускладненнями. Наприклад, якщо великий плід, багатоплідна вагітність або за рахунком дитина вже далеко не перший. Наслідки непередбачувані.
• Вроджені патології матки. У такій ситуації все стане відомо ще до вагітності або вчасно, можливо, потрібно буде прийняти завчасні заходи.
• Гінекологічні захворювання. Звичайно, пильний контроль лікарів і всіляка підтримка вагітності можливе, але відсоток післяпологових відхилень великий.
• Ослаблений імунітет. Інфекції та анемія несприятливо впливають на стан матки, тому наслідки дадуть про себе знати.
• Надмірні, нездорові навантаження в період виношування. Важливою в цей період берегти себе і дотримувати рекомендації лікаря.
• Обізнаний – значить озброєний. Тому, якщо жінка у зоні ризику, рекомендовано постійне лікарське спостереження. Ризики оцінюються з урахуванням стану організму, генетики, характеру патології та інших факторів.

Перше, що повинно стати приводом для тривоги – це виділення, які мають однорідний характер, бурого кольору, схожі на рясні кров’яні виділення з матки.

Важливо! Якщо акушер-гінеколог не звернув увагу чи недогледів, обов’язково вкажіть йому на такий симптом.

Під час огляду, гінеколога може схвилювати велика пухка матка. У деяких випадках на відхилення може вказувати підвищена температура 37-37,5, яка не знижується тривалий період часу.

Ще одним симптомом, що вимагає уваги, є відсутність характерних переймоподібних болів в нижній частині живота, в тому числі, в період безпосереднього годування груддю.

Такий симптом вказує на те, що в організмі починає активність запальний процес, тому якщо на момент таких ознак ви вже вдома, а не в пологовому будинку — терміново зверніться за медичною допомогою.

Також важливо відзначити, що післяпологова субінволюція матки відбувається без характерних больових відчуттів, тому жінка нічого не відчуває і зможе не здогадуватися про проблему.

Діагностика

При підозрі на субінволюцію, гінеколог направляє на ультразвукове обстеження. УЗД здатне не тільки підтвердити або спростувати діагноз, але і встановити можливу причину, яка заважає матці нормально скорочуватися.

Також може проводитися ехографія: вона допомагає визначити наявність чи відсутність патологічних включень в порожнині матки. Така процедура необхідна, щоб правильно вибрати тактику лікування.

Як відбувається лікування?

Курс лікування залежить від прояву клінічних симптомів і виду патології. Якщо субінволюція супроводжується запаленням, це означає, що захворювання є самостійним, тому необхідний прийом антибактеріальних препаратів.

При наявності інфекції, крім антибактеріальної терапії призначаються засоби, які покращують кровотік, і розріджують кров в матці. Тривалість лікування близько 10 днів.

Для лікування істинного виду захворювання призначаються препарати, які стимулюють тонус м’язів. Якщо немає інтоксикації, то згустки в матці можна видалити за допомогою вакуумного насоса.

Для повного вимивання лохій використовується сольовий розчин. Також можливо місцеве лікування з процедурами масажу яєчників і матки. Якщо є вірус, то вводять ін’єкції препаратів внутрішньом’язово: «Молозива», «Окситоцин», «Ріжків». Досить ефективна аутогемо – і новокаинотерапия.

Внутріматочно вводять: «Екзутер», «Неофур», «Метромакс», внутрішньовенно розчин аскорбінової кислоти з глюкозою.

Також можливі такі ускладнення:

• застій лохій;
• інфікування;
• ендометрит.

Профілактичні заходи

Кожна жінка повинна розуміти, що для того, щоб зменшити ризик розвитку ускладнень, необхідно до вагітності вжити профілактичні заходи.

Перше, що потрібно – це пройти всі медичні та клінічні обстеження, усунути проблеми (якщо вони є) і пройти консультації у необхідних фахівців.

Найімовірніше, не завадить виконання лікувальної гімнастики Кегеля для того, щоб підвищити тонус м’язів. Це необхідно для підвищення пружності і еластичності, щоб після пологів м’язи повернулися в колишню форму без ускладнень – це важливо для періоду інволюції.

Потрібно пам’ятати про дотримання правил інтимної гігієни в період вагітності та дотримуватися рекомендацій лікаря. Також по закінченню двох тижнів після пологів важливо відвідати гінеколога, щоб він зміг своєчасно виявити відхилення і доцільне призначити лікування.