Особливості дворогій матки: симптоми, лікування

Іноді на плановому огляді у гінеколога після ультразвукового дослідження органів малого тазу і черевної порожнини жінка може почути про рідкісної патології – дворога матка. Перше питання, яке виникає у жінок з таким діагнозом: чи можна завагітніти і нормально виносити дитину з аномалією матки, а також як виглядає дворога матка і які причини виступають каталізатором розвитку відхилень?

Що таке дворога матка і як вона виглядає?

Вроджені патології серйозною мірою статевих органів у жінок виникають рідко. Одна з поширених різновидів патологій матки – це двурогость. З таким діагнозом живе майже половина жіночого населення, причому, навіть не підозрюючи про проблему.

Дівчата спокійно вагітніють і народжують здорових дітей. Як правило, дворога матка не перешкоджає успішному зачаття, виношування дитини і не провокує розвиток ускладнень. Але ускладнення мають місце, так як дворога матка буває різних видів і кожен має характерні ознаки.

Класичний варіант – це коли у жінки одна шийка, а порожнину органу ділиться на дві частини. Зовні форма матки нагадує серце. Верхня порожнина, приблизно третя частина, ділиться на два відгалуження або дві частини.

У народі порожнину називає «ріг» тому звідси походить назва – «дворога». Отже, виходячи з вищесказаного, можна підвести підсумок: так як порожнина складається з двох частин, в кожній може зародитися нове життя. Ембріон може легко прикріпитися як у правій, лівій частині або ж посередині матки.

Також дворога матка ділиться на підвиди:

• Повна ступінь. Це дворога матка з перегородкою, а відгалуження розташовані далеко один від одного. При візуальному зображенні складається враження, що у жінки дві матки. При діагнозі можна легко зачати, нормально виносити та народити дитину без ускладнень. Прикрепится і розвиватися ембріон буде в одному з рогів. Може зустрітися роздвоєння або одна шийка.
• Неповне. При діагнозі орган ділиться тільки у верхній частині, роги розташовані поруч.
• Сідлоподібна матка вгорі з поглибленням. Проблем із зачаттям бути не повинно, з виношуванням та пологами теж. Варіант розродження підбирає гінеколог залежно від показань. Жінка може народити природним шляхом, а також за допомогою кесаревого розтину.

Причини і характерна симптоматика

Часто причинами є порушення, пов’язані з проблемами ембріонального розвитку в утробі матері. Вплив негативних і небезпечних факторів може підвищити ймовірність появи патології статевих органів.

Вже на 10-14 тижня розвитку в утробі починає утворюватися матка. Вона формується з двох ідентичних частинок, між якими є перегородка, але до завершення – повного розвитку дітородного органу, вона повинна повністю зникнути. Тому виходить, що матка — це один цілісний орган. Якщо майбутня мама не стежила в цей період за здоров’ям і не оградилась від впливу несприятливих факторів, перегородка може залишитися і дівчинка народиться з патологією матки.

Фактори, які здатні впливати на розвиток органу в утробі:

• радіація іонізуючого характеру;
• запальні та інфекційні захворювання (краснуха, сифіліс, грип);
• прийом заборонених лікарських препаратів під час виношування дитини;
• спадковість, генетичний фактор;
• погана екологічна ситуація;
• часті стреси;
• діабет, проблеми з ендокринною системою;
• патології серця у матері;
• зловживання алкоголем, наркотиками і нікотином.

Обов’язково для встановлення точних причин необхідно звернутися до лікуючого гінеколога. Двурогость може себе не проявляти до того моменту, поки жінка не дізнається про те, що вагітна. За статистикою в 5% випадків перша вагітність при дворогій матці закінчується внутрішньоутробною загибеллю плода або самовільним викиднем. Таке відбувається з-за того, що жінка не знає особливості конструкції матки, а також з вини лікаря, який неправильно, або неуважно оглядає пацієнтку.

Складність вагітності у тому, що із-за того, що один ріг тисне на іншого, плід не доодержує кисень і відбувається гіпоксія. Плід розвивається в порожнині однієї матки, але місця недостатньо для нормального кровообігу, циркуляції кисню і комфортного перебування. Найвищі ризики – в перший триместр, коли відбувається стадія внутрішньоутробного формування важливих органів.

Ризики, які можуть впливати на патології у розвитку плоду і передчасні пологи:

• якщо розташування плода косе або поперечне – показано кесарів розтин;
• тазове предлежащие;
• плід розміщений досить низько задовго до пологів;
• маткові кровотечі;
• повна або часткова відшарування плаценти, що супроводжується кровотечею;
• кров’янисті виділення після статевої близькості.

Діагностика і лікування патології

В принципі на звичайному гінекологічному огляді діагностувати двурогость важко. Відзначимо, що велика частина представниць слабкої статі не підозрює про наявність патології, поки не вирішить завагітніти.

Підготовка до вагітності має на увазі похід до гінеколога, який призначить ряд клінічних і лабораторних аналізів. Якщо у фахівця є підозри з приводу матки, то він направляє на ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і малого таза, а також трансвагінальне УЗД.

Додатково призначається:

• лапароскопія;
• гістеросальпінгографія;
• МРТ.

Якщо під час діагностики виявилося, що орган має два відгалуження, то потрібен ряд інших діагностичних процедури, щоб підтвердити двугорость матки, а не внутрішньоматкову перегородку. Часто діагнози плутають.

Дворога матка потребує лікування лише коли мимовільне переривання відбувалося більше двох разів або діагноз – безпліддя.

Може застосовуватися метроплатиска – це операція, яка допомагає надати органу правильну форму. Але така маніпуляція показана тільки в тому випадку, коли патологія заважає повноцінного життя жінки. Наприклад, місячні супроводжуються сильними болями, збій в менструальному циклі, слизові стінки порожнини недостатньо потовщені, щоб ембріон міг добре прикріпитися і втримаються. Якщо вагітність все-таки настає, трапляється мимовільний викидень: тільки тоді можна говорити про оперативне втручання.

Не розглядається варіант операції, коли жінка не планує мати дітей, чи вони у неї є. Якщо патологія не заважає зачати і виносити дитину, не відчувається дискомфорт, який здатний перешкодити нормального життя.

Хірургічна операція проводиться методом лапароскопії або розрізом очеревини. Лапароскопія вважається найпоширенішим методом, так як вона малотравматична і не залишає великих слідів. Необхідна для маніпуляції медична апаратура вводиться через 3-4 невеликі отвори.

Гістероскопія застосовується рідше. При втручанні розрізи відсутні, прилади вводяться безпосередньо в піхву. На практиці метод частіше застосовується при легких формах патології або з діагностичними маніпуляціями.

Важливо! Під час операції видаляється перегородка або рудиментарний ріг, тому дуже важливо після втручання дотримуватися статевий спокій і ретельно охоронятися. Якщо вагітність настає менше, чим через 6 місяців, вона переривається.

Прогноз і профілактика

Щоб вчасно дізнатися про наявність патології або попередити її розвиток, жінка повинна дотримувати рекомендації.

Профілактичні заходи:

• раз на півроку відвідувати гінеколога;
• заздалегідь планувати вагітність і підготуватися до неї (пройти всі обстеження і здати аналізи, а також, якщо ви знаєте діагноз або є супутні захворювання, повідомте про це лікаря);
• уникати небажаної вагітності та абортів;
• вести здоровий і активний спосіб життя: відмовитися від куріння, наркотиків, алкоголю, не зловживати лікарськими засобами.

При такому діагнозі жінка може зіткнутися з такими ускладненнями, як:

• проблеми з зачаттям, безпліддя;
• в одному з додаткових відгалужень може початися інфекційно-запальний процес;
• невиношування, наприклад, викидень йди передчасні пологи;
• неправильне положення плода під час вагітності;
• ускладнення пологової активності.

Якщо порожнина матки містка, то проблем з виношуванням вагітності бути не повинно. При вираженій роздвоєності ризики спонтанного викидня і передчасних пологів великі.

Ведення жінок з діагнозом дворогій матки вимагає профілактичних заходів щодо викидня, розвитку істміко-цервікальної недостатності і маткових кровотеч. Якщо виникає загроза на останніх термінах вже після 26 до 28 тижня, показано кесарів розтин, щоб зберегти дитину.

Якщо вагітність доношена, то процес розродження залежить від таких факторів, як передлежання, положення плода, наявність супутніх захворювань і аномалій органів у майбутньої мами і т. п. Також варто відзначити, що після оперативного лікування патології ризики невиношування з 85% знижуються до 35%.