Недостатність яєчників: причини, симптоми і лікування

Яєчники — найважливіші органи жіночої статевої системи. Починаючи з підліткового віку вони активно функціонують до самої менопаузи. Недостатність функції статевих залоз критичним чином позначається на загальному стані здоров’я і самопочуття жінки.

Робота яєчників регулюється гіпоталамо-гіпофізарний комплекс допомогою гормонів. Це складний багатоступінчастий механізм, і порушення на будь-якому етапі може його порушити. Виділяють первинну і вторинну недостатність функції яєчників: первинна пов’язана з патологією самих органів, вторинна — зі збоями в роботі ендокринної регулюючої системи. Вторинна яєчникова недостатність у більшості випадків є наслідком серйозних захворювань аденогіпофіза або гіпоталамуса.

Первинна недостатність функції яєчників

Захворювання має безліч назв: виснаження статевих залоз, дисгенезія яєчників, гіпогонадизм, також воно відомо як передчасна менопауза. Суть його в тому, що у молодих репродуктивно активних жінок проявляються ознаки, характерні для постменопаузального періоду.

З віком запас яйцеклітин у статевих залозах, закладений ще в ембріональному періоді розвитку, підходить до кінця. Це природне виснаження, після якого настає менопауза, закінчується репродуктивний період у житті жінки, згасає функція яєчників. Трапляється, однак, так, що ця подія відбувається значно раніше, чим очікується.

Яєчники молодих жінок іноді перестають нормально функціонувати, припиняється циклічне дозрівання фолікулів. Захворювання може бути викликане різними чинниками. Зрозуміло, завагітніти неможливо. Недостатність функції яєчників — одна з основних причин жіночого безпліддя (ендокринне безпліддя).

Можна виділити кілька різновидів первинної яєчникової недостатності:

  • Синдром передчасного виснаження статевих залоз. Патологія викликана генетичними порушеннями, агресивними факторами середовища (опромінення) або травмуючими впливами на яєчники (наприклад, в ході операції). При цьому захворюванні зменшується або виснажується число активних фолікулів.
  • Синдром резистентних статевих залоз. На відміну від попередньої патології у резистентних яєчниках знаходиться достатня кількість фолікулів, які потенційно могли б дозріти і овулировать. Проблема полягає в тому, що статеві залози несприйнятливі до дії гормонів. Гіпофіз посилає фолікулів сигнал до розвитку, але вони з якихось причин не виконують його. Розвиток захворювання призводить до стабільного припинення функції яєчників.
  • Дисгенезія статевих залоз. Під цим терміном об’єднується кілька генетичних порушень, пов’язаних з порушенням структури яєчників.
За темою:  Полікістоз яєчників: причини, симптоми і лікування

Недостатність яєчників: причини, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth

Передчасна недостатність функції статевих залоз зустрічається досить часто. Так, кожен десятий випадок аменореї викликаний саме цією патологією.

Причини патології

  • вроджені генетичні порушення (в т.ч. спадкові), патології вагітності (гормональний дисбаланс, запальні захворювання у матері, яка виношує дівчинку);
  • аутоімунні процеси, такі як аутоімунний тиреоїдит, ревматоїдний артрит, у результаті яких організм виробляє антитіла до тканин статевих залоз;
  • вплив агресивних зовнішніх чинників (опромінення, хімічні речовини, в т. ч. ліки, променева терапія, хіміотерапія);
  • травми яєчників, пошкодження під час оперативних втручань;
  • хронічні запальні процеси статевої системи, туберкульоз статевих залоз.

Симптоми яєчникової недостатності

Захворювання яєчників протікає на тлі порушеного гормонального фону організму і може супроводжуватися характерними ознаками клімаксу, викликаними зниженням рівня естрогену.

  • При первинній недостатності органу відзначається підвищення рівня фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), при вторинній, навпаки, відзначається падіння рівня ФСГ і ЛГ (лютеїнізуючий гормон, відповідальний за овуляцію фолікула).
  • Падає продукція естрогенів патологічними яєчниками.
  • Недостатність функції статевих залоз проявляється порушенням місячного циклу, відсутністю менструацій (аменореєю).
  • Підвищена пітливість і припливи жару.
  • Зниження сексуального бажання, перепади настрою, порушення сну, дратівливість, депресії.
  • Сухість слизових оболонок зовнішніх статевих органів.

Вроджена гіпофункція статевих залоз призводить до затримки статевого дозрівання у дівчаток. Спостерігається недорозвиток статевих залоз, нестабільний цикл, олігоменорея або аменорея.

У важких випадках захворювання супроводжується серйозними ураженнями органів статевої системи.

Діагностика

Незважаючи на велику кількість літератури, присвяченої недостатній функції статевих залоз, діагностика цього стану викликає суттєві труднощі у фахівців. На підставі одних лише скарг пацієнтки неможливо визначити проблему. Необхідно точно встановити першопричину захворювання, для цього проводиться ряд досліджень:

  • ультразвукове дослідження яєчників дозволяє візуалізувати структуру органів, оцінити активність фолікулів;
  • каріотипування проводиться для виявлення серйозних генетичних порушень (багато генетичні захворювання мають характерні зовнішні прояви, за якими їх можна діагностувати або хоча б запідозрити);
  • виявлення аутоантитіл (антитіл, що виробляються організмом до власних тканин) до статевих залоз;
  • аналіз крові на рівень гормонів.
За темою:  Як вилікувати фіброзно-кістозну мастопатію?

Неінформативними є такі методи як біопсія та лапароскопічна діагностика. Наявність фолікулів в яєчнику, яке може бути виявлено в ході цих досліджень, не гарантує їх нормального розвитку і дозрівання.

Недостатність яєчників: причини, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Діагноз передчасної недостатності статевих залоз ставиться жінкам віком до 40 років, у яких протягом 4 місяців і довше спостерігається порушення функції яєчників, а показники гормонів не відповідають нормі.

Лікування захворювання

Півповіки тому ендокринне порушення функції яєчників вважалося невиліковним захворюванням. Відомо, однак, що у деяких пацієнток з синдромом резистентних яєчників іноді відбуваються спонтанні овуляції фолікулів. 5-10% жінок, які страждають передчасною недостатністю статевих залоз, здатні завагітніти навіть через багато років після виявлення захворювання.

Неможливо сказати, коли буде подолано той критичний рубіж, після якого відновлення функції яєчників буде неможливо. Також, на жаль, неможливо достовірно передбачити, в який момент може настати овуляція.

Недостатність яєчників: причини, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 2

Лікування спрямоване на відновлення нормального ендокринного та генетичного статусів. Основний метод — гормональна терапія, покликана заповнити недолік естрогенів в організмі пацієнтки. Додатково проводиться профілактика остеопорозу, який є поширеним ускладненням захворювання, препаратами кальцію та вітаміну Д.

Стимуляція овуляції медикаментозними методами в більшості випадків не приносить позитивних результатів.

Захворювання статевої сфери, діагностоване безпліддя — серйозне випробування для жінки. Ведення таких пацієнток вимагає від лікаря високої професійної компетентності і тактовності.

Гіпофункція яєчників і ЕКО

Жінки, які страждають синдромом виснажених або резистентних яєчників, можуть завагітніти за допомогою процедури екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), в ході якої донорська яйцеклітина запліднена міститься в порожнину матки пацієнтки.

Спочатку проводиться підготовча гормональна терапія препаратами естрадіолу, прогестерону, гестагенів.

Ефективність ЕКЗ залежить від віку, стану здоров’я жінки і техніки проведення процедури.

Гіпофункція яєчників — комплексна патологія, яка потребує пильної уваги та адекватного лікування. У багатьох випадках захворювання не є невиліковним, можливі спонтанні спалахи активності статевих залоз, під час яких пацієнтка може завагітніти.

За темою:  Гістероскопія: наслідки та можливі ускладнення

Будьте здорові!