Кандидозний уретрит: діагностика та лікування

Ураження сечостатевої сфери грибками — поширене явище в гінекології. Кандидозний уретрит, викликаний грибком роду Candida, зустрічається у жінок і чоловіків будь-якого віку. Умовно-патогенна активність Candida ускладнює процес діагностики на ранній стадії. Відсутність яскравих симптомів хвороби сприяє переходу в хронічну форму з частими рецидивами.

В силу анатомічних особливостей розвитку сечостатевої сфери у чоловіків кандидозний уретрит більш виражений. Появі характерних симптомів грибкового ураження у партнера має стати сигналом для вжиття відповідних заходів. Своєчасна діагностика та адекватна терапія дозволить припинити поширення інфекції в організмі.

В чому особливість кандидозного уретриту

Уретрит представлений у вигляді інфекційно-запального процесу, що вражає стінки уретри (сечовипускального каналу). Нерідко присутній разом з циститом. Серед різноманіття умовно патогенної флори в області геніталій: бактерій, вірусів і грибків, гриби роду Кандида займають лідируючі позиції.

Сечовипускальний канал у жінок значно ширше і коротше порівняно з чоловічим. Ця фізіологічна особливість сприяє швидкому інфікування. Проте у чоловіків запальний процес супроводжується вираженим почуттям дискомфорту. Якщо у жінки відтік сечі практично не порушується навіть при значному набряку слизової каналу, то у чоловіка запалення уретри обмежує соціальну і статеву активність.

Кандидозний уретрит у жінок з’являється з різних причин, але основною прийнято вважати попереднє ураження урогенітального тракту молочницею (кандидоз). Дріжджові грибки є частиною мікробного пейзажу піхви. Ріст міцелію на слизових оболонках спостерігають при значному зниженні імунітету. Потрапляючи в сприятливу вологе середовище, Кандида починає активно розмножуватися, залучаючи в запальний процес здорові тканини. З піхви інфекція піднімається і з током крові розноситься по іншим органам. Інфікування сусідніх органів призводить до захворювання кандидоз сечостатевої системи.

Що сприяє розвитку грибкової інфекції

Ураження уретри грибком виникає при наступних обставинах:

• зниження загального та місцевого імунітету;
• активна гормональна (у тому числі контрацептивна) або антибактеріальна терапія;
• погрішності в харчуванні (зловживання солодощами, борошняними виробами, продуктами, що містять крохмаль, канцерогени);
• наявність хронічних системних захворювань ендокринної, травної та гормональної системи (цукровий діабет, дисбактеріоз, авітаміноз, вікові гормональні порушення);
• інфікування патогенною флорою (бактеріями, вірусами, грибками) при статевому акті;
• ожиріння;
• тривалі стресові ситуації;
• алергічні захворювання;
• протипухлинна терапія з застосуванням цитостатичних препаратів;
• СНІД.

Діагностика

Запідозрити наявність грибкової інфекції в уретрі можна при наявності наступних симптомів:

• ріжучі болі слабкої або середньої інтенсивності при сечовипусканні;
• періодичні болі в нижній частині живота при підвищенні фізичного навантаження;
• наявність білого або світло-жовтих творожистых виділень з піхви (уретри), збільшуються під час статевого акту і вранці;
• сирнистий наліт на зовнішніх статевих органах;
• печіння в урогенітальної області;
• сверблячка в області піхви, ануса, внутрішньої частини стегон.

При появі перелічених симптомів не варто відкладати візит до гінеколога. Подібні симптоми спостерігають при багатьох гінекологічних захворюваннях. Тільки ретельне обстеження з застосуванням лабораторних та інструментальних методів діагностики дасть розгорнуту відповідь, як лікувати кандидозний уретрит.

У комплекс діагностичних заходів входить:

• попередній огляд на гінекологічному кріслі;
• обстеження сечовипускального каналу з допомогою уретроскопа;
• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• мазок на патогенну флору на предмет визначення збудника;
• бактеріологічний посів;
• зіскрібок з ураженої тканини для гістологічного дослідження (за показаннями);
• ультразвукова діагностика органів малого тазу при супутніх захворюваннях.

Перелік аналізів лікар визначає, виходячи з наявних симптомів і скарг пацієнтки. Чим більше область поразки і яскравіше клінічні прояви кандидозу, тим ширше список необхідних аналізів.

Тактика лікування

Лікування грибкової інфекції не завжди швидке. Тривалість курсу терапії залежить від області поразки, форми хвороби (первинної або вторинної), стадії, наявності супутніх захворювань, загального стану організму і індивідуальних особливостей.

Кандидозний, як і будь-який інший уретрит не можна залишати без уваги. Своєчасно не пролеченная інфекція загрожує переходом у хронічну стадію з подальшими рецидивами. Якщо лікування розпочато з моменту появи перших симптомів хвороби, то шанси на швидке одужання збільшуються в рази.

В комплекс лікування кандидозного уретриту входять наступні заходи:

1. Активна протигрибкова терапія у вигляді комбінації системних і місцевих лікарських засобів Флуконазол (Фуцис), Ністатин (Леворин), Клотримазол (у вигляді крему, мазі або свічок для обробки вагінальної області).
2. Санація урогенітальної області розчинами антисептиків (Мірамістин (1%), розчин марганцевокислого, содовий розчин (1 ст. ложка на 0,5 л кип’яченої води).
3. Щоденні гігієнічні процедури з використанням відварів з лікарських рослин.
4. Одночасне лікування статевого партнера (навіть при прихованих симптомах).
5. Збалансоване харчування. У раціон слід включити продукти, багаті клітковиною (овочі, фрукти), виключити солодощі і борошняні вироби.
6. Застосування вітамінних комплексів (акцент на вітамінах групи В) для підвищення резистентності організму.
7. Застосування антигістамінних та седативних препаратів для зменшення свербежу та больового синдрому.
8. Лікування супутніх захворювань (при вторинному інфікуванні). Результати бактеріологічного дослідження вкажуть на необхідність застосування додаткових препаратів (антибактеріальних, противірусних).
9. Скасування гормональних контрацептивів і презерватива (з-за механічної дії на ранову поверхню). На період лікування слід відмовитися від статевого життя до моменту одужання.
10. Повноцінний відпочинок, відсутність стресових ситуацій.

Схему лікування та тривалість курсу терапії розробляє лікар, виходячи з даних анамнезу. Самолікування неприпустимо.

• Відваром, приготованим з 1 ст. ложки дубової кори і 0,5 л води, можна щодня обробляти область геніталій при гігієнічних процедурах. Аналогічним чином готують відвар з ромашки лікарської.
• Листя волоського горіха володіють природними антисептичними властивостями (з-за високого вмісту йоду). Відвар листя використовують для спринцювань протягом 10 – 14 днів. Для його приготування знадобиться 2 ст. л. сухого листя на 1 л води. Як альтернативу можна використовувати квіти календули, які мають дезінфікуючі та протизапальні властивості.

Протигрибкові препарати системної дії мають безліч побічних ефектів, що обмежує їх використання при деяких захворюваннях. Досвідчений фахівець зробить вибір на користь ефективного препарату з найменшими наслідками для здоров’я.

Особливу увагу при лікуванні кандидозного уретриту слід приділяти вагітним і годуючим жінкам, дівчатам пубертатного періоду. Співвідношення ризику і користі погоджують з лікуючим лікарем в обов’язковому порядку.

Чи можна попередити інфікування?

Здоровий спосіб життя та дотримання заходів профілактики у значній мірі сприяють активізації захисних сил організму. Своєчасне лікування супутніх захворювань з раціональним застосуванням антибактеріальних і гормональних засобів, збалансоване харчування, відсутність випадкових статевих зв’язків, дотримання особистої гігієни в рази знижує ймовірність інфікування.