Гарднерельоз у жінок: симптоми і лікування

Гарднерельоз (бактеріальний вагіноз) найбільш поширена причина вагінальної інфекції у жінок дітородного віку. Незважаючи на те, що гарднареллез часто розвивається після статевого акту з новим партнером, захворювання не вважається інфекцією, що передається статевим шляхом.

Гарднереллезом називають дисбаланс піхвової флори, викликаний надмірним зростанням бактерій і порушенням внутрішнього середовища. Лактобацили (молочнокислі бактерії), що піклуються про збереження нормальних pH умов піхви і захищають організм від зараження хвороботворними мікробами, зменшуються до критичного мінімуму.

У 1980 р. вчені Гарднер і Дьюксон вычленили бактерію гарднерелла, що отримала свою назву від імені одного з біологів, довели симптоматику баквагиноза і запропонували способи лікування.

Основні симптоми захворювання

Окремо слід зазначити те, що до 50% жінок не мають ніяких ознак захворювання взагалі. Тому необхідно не менше одного разу на рік проходити обстеження у гінеколога, щоб уникнути латентного гарднереллеза у жінок.

Головними ознаками є:

• постійні (більшою чи меншою мірою) водянисті білі;
• сірі, зелено-сірі виділення;
• неприємний запах з піхви, незважаючи на часте підмивання (більшість респонденток описує запах як «рибний», в гострій стадії, з’являється буквально через 30 хвилин після проведення гігієнічних процедур).

Наступні симптоми гарднереллеза, зустрічаються набагато рідше:

• печіння під час сечовипускання;
• свербіж у піхві;
• біль при статевому акті;
• лихоманка (у гостру стадію);
• болі в області таза.

Клінічні критерії діагностики захворювання вимагають підтвердження трьох з чотирьох симптомів. До них відносяться: наявність зеленувато — сірих белей, присутність клітин (епітеліальні клітини, вкриті бактеріями) в мазку, кислотність піхви – рН вище 4,5, рибний піхвовий запах до або після введення 10 відсотків KOH в тестованому мазку.

Причини виникнення патології

Поява бактерії гарднерели в організмі жінки, що вказує на зменшення лактобацил у піхву. Одночасно з цим відбувається збільшення концентрації інших видів, зокрема анаеробних бактерій (тих, які ростуть у відсутності кисню). В результаті часто буває, що гарднерельоз розвивається спільно з трихомоніазом, генітальний герпес, хламідіоз, уреа – і микоплазмозами. Зараз можна з упевненістю говорити про наявності гарднерельозу як супутньому захворюванні багатьох більш серйозних інфекцій.

Не виключається можливість появи гарднерели через порушення бактеріальної флори піхви, чому сприяють деякі поведінково-побутові звички:

1. Регулярне спринцювання водою або медикаментозними розчинами.
2. Часте застосування ванн з антисептичними рідинами.
3. Множинні або нові сексуальні партнери.
4. Надмірно ароматизовані добавки для ванн або засоби інтимної гігієни.
5. Куріння, алкоголь.
6. Внутрішньоматкові протизаплідні засоби, виготовлені з пластика і міді.
7. Використання прального порошку з ароматами.
8. Недолік гігієни, особливо під час менструації.
9. Довгостроковий психологічний стрес.

Досить часто баквагиноз виникає під час вагітності і на тлі зниження імунітету.

Лікування гарднереллеза

Дуже важливо не займатися самолікуванням, навіть якщо симптоми захворювання знизяться або зникнуть зовсім. Вони, безумовно, повернуться, і з подвоєною силою. Після появи неприємних виділень необхідно звернутися до лікаря якомога раніше.

Щоб визначити тип запалення, лікар візьме аналіз для лабораторних досліджень на присутність лактобацил, бактерій гарднерели та інших можливих інфекцій (у тому числі ЗПСШ), на визначення рівня кислотності піхви. На підставі результатів обстеження гінеколог призначає лікування і визначить дози препаратів.

Метронідазол – найчастіший препарат, назначающийся для лікування гарднереллеза. Володіє яскраво вираженим дією, володіє можливістю блокувати нуклеїнові кислоти, тим самим істотно зменшуючи популяцію шкідливих мікроорганізмів. Препарат для лікування гарднереллеза:

• Випускається у формі таблеток, приймається орально два рази в день протягом семи днів. Вважається найбільш ефективним засобом, у тому числі для вагітних і годуючих жінок.
• У формі таблеток для прийняття одного разу в день. Має більше протипоказань, ніж Метронідазол з семиденним курсом. Його не можна вживати вагітним і годуючим жінкам, можлива поява атаксії, запаморочення та інших погіршення неврологічного статусу.
• У формі гелю, який застосовується у піхву один раз на день протягом п’яти днів.
• У складі вагінальних супозиторіїв для лікування змішаної бактеріально-грибкової інфекції.

Метронідазол вельми негативно взаємодіє з алкоголем, можливо почастішання серцебиття, блювота, нудота, спастичні болі в животі. Тому від спиртних напоїв слід відмовитися протягом 48 годин після прийняття ліків.

Кліндаміцин – альтернатива лікування метронідазолом, якщо з якихось причин неможливо вживання останнього.

1. Застосовується у формі крему у піхву один раз на день протягом семи днів.
2. У формі капсул орально два рази в день протягом семи днів. Рідко призначається лікарями з-за ризику розвитку псевдомембранозного коліту.

При прийнятті кліндаміцину та метронідазолу бар’єрні протизаплідні методи, такі як презервативи з латексу, діафрагми і ковпачки можуть бути менш ефективними. Краще використовувати вироби з поліуретану.

Тинідазол– антибіотик, який використовується при рецидиві гарднереллеза або неможливості вживання вищезгаданих препаратів. Використовується одноразово.

Після завершення курсу лікування жінці необхідно здати аналізи на гарднереллу ще раз, оскільки можливі випадки (приблизно 10 – 15%) не ефективності препаратів по впливу на організм. У таких випадках лікар змінює схему лікування або призначає інші антибіотики.

Однак слід зазначити, що часто використовується антибіотик на додаток до знищення хвороботворних бактерій може впливати на флору піхви і кишечника. Препарат, який використовується занадто довго або при ослабленій імунній системі організму, викликає проліферацію дріжджів Candida Albicans, що призводить до дріжджовий інфекції (кандидозі) всіх слизових оболонок.

У разі зростання бактерій роду Clostridium, які проявляються в результаті порушення кишкової флори, може виникнути діарея, спричинена лікуванням антибіотиками.

Лікування бактеріального вагінозу препаратами з молочною кислотою

В якості альтернативи антибіотиками сучасною фармакологією пропонуються супозиторії з молочнокислими бактеріями і аскорбінової кислоти, наприклад, Vagi – C, призначеними для відновлення природного середовища піхви.

Такі препарати продаються без рецепту, що не скасовує обов’язкового огляду у лікаря-гінеколога. Тим більше, клінічно доведено 100%-ое лікування цими фармакологічними новинками, скоріше це додатковий засіб після курсу антибіотиків.

Більше половини успішно пролікованих хворих знову відзначають симптоми баквагиноза протягом 12 місяців. Фахівці стверджують, що це відбувається через звикання до діючих речовин препаратів, а також з причини ослаблення імунітету, при зміні статевого партнера або на тлі стресу. У будь-якому випадку необхідно проведення повторного курсу лікування гарднереллеза.

Окремо слід зазначити, що не існує домашніх або природних засобів для знищення бактерії гарднерелла. Спринцювання (так улюблене нашими жінками), лише погіршує ситуацію, оскільки проштовхує бактерії всередину статевих шляхів в порожнину матки і фаллопієвих труб, погіршуючи стан хворої.

Можливі ускладнення гарднереллеза

Існує ряд ускладнень, викликаних бактерією гарднерелла, хоча в більшості випадків інфекція не приносить особливої шкоди здоровому організму.

1. Сприйнятливість до ВІЛ – інфекцій. Передача вірусу імунодефіциту людини від жінки з гарднереллезом в три рази збільшує вірогідність зараження партнера – чоловіка.
2. Сприйнятливість організму до інших інфекцій, в тому числі до ІПСШ, підвищується в рази.
3. Післяопераційна інфекція. Жінка, хвора гарднереллезом, має підвищений ризик розвитку інфекцій після операцій.
4. Ускладнення при вагітності: передчасні пологи, мимовільний викидень, передчасне вилиття навколоплідних вод, хориоамнионит – запалення хоріона, післяродовий ендометрит.
5. Трубний чинник безпліддя, викликаний ушкодженням фаллопієвих труб, що з’єднують яєчники з маткою.
6. Низький шанс успіху при екстракорпоральному заплідненні.

Профілактика захворювання

Певного ради для профілактики не існує. Як і при всіх захворюваннях, що передаються статевим шляхом, безпечний секс захищає від інфекції, особливо при частій зміні статевих партнерів. Крім того, слід уникати можливих факторів ризику, таких як стрес або надмірна гігієна піхви. Не рекомендується користуватися милом для підмивання. Найкраще застосовувати спеціальні засоби для інтимне гігієни.

Періодично використовувати вагінальні супозиторії з лактобактеріями для профілактики і проти рецидивів гарднереллеза.

Для pH-самотестування добре скористатися спеціальними тест-смужками. Вони вводяться в піхву на кілька хвилин. Якщо показники перевищують норму (>4,5), то це вагомий привід для звернення до лікаря.