Чи можна робити ЕКЗ при ендометріозі?

Масу питань у жінок викликає ЕКО при ендометріозі. Які відгуки залишають лікарі і пацієнтки. Головними сумнівами залишаються реальні можливості стати мамою, лікування в ході процедури самого захворювання і прогнози. Успішність ЕКО залежить від ступеня недуги.

Причому тут патологія ендометрію?

Чи можна робити ЕКЗ при ендометріозі? » журнал здоров'я iHealth

 

ЕКО при ендометріозі стало особливо обговорюваною темою в останнє десятиліття. Захворювання порушує плани на вагітність майже у третини всіх пацієнток з діагнозом «безпліддя». У 20% таких жінок виникає думка про екстракорпоральному заплідненні, коли їх же запліднені яйцеклітини підсаджують до них в матку.

Що таке ЕКО

Процедура не найдешевша, є серйозним випробуванням фізичного здоров’я представниці прекрасної статі (різкі гормональні зміни) і психологічного (багато хто замислюється, а чи можна «відвойовувати» собі дитину таким способом).

Чи можна робити ЕКЗ при ендометріозі? » журнал здоров'я iHealth 1 Нечисленні відгуки пацієнток стверджують, що таких спроб стати батьками було кілька, приходив розпач, а в разі багатоплідного розвитку вагітності іноді відбувається мимовільне переривання. Але існують і щасливі приклади, коли виношування відбувалося без ускладнень, а ендометріоз припинявся.

У будь-якому випадку, медицина володіє широкими можливостями, але затягувати з лікуванням недуги не рекомендується.

Ендометріоз – це і є можлива причина безпліддя. Захворювання можна діагностувати за допомогою УЗД, гістероскопія (коли здійснюється проходження тонкого інструменту в матку через піхву і ведеться відеоспостереження і власне лікування) та лапароскопії (висічення і видалення розростань за допомогою декількох точкових розрізів черевної порожнини).

Безпліддя при ендометріозі

Чи можна робити ЕКЗ при ендометріозі? » журнал здоров'я iHealth 2 Причинами, через які у пацієнтки виникає безпліддя при аномальному розростанні внутрішнього шару матки, стають:

  • Патологія репродуктивних органів. Порушується процес дозрівання яйцеклітин, відбуваються спайкові явища в маткових трубах, що призводить до неможливості просування жіночої статевої клітини, і різко знижує ймовірність зачаття. Таке трапляється приблизно у 80% жінок, які страждають від атипового розростання ендометрію.
  • Гормональний дисбаланс. Осередки захворювання виробляють гормони, що змінюють оптимальний стан органів малого тазу – знижується рівень лютеїнізуючого гормону, що відповідає за оптимальне співвідношення естрогену та прогестерону. Припиняється овуляція.
  • Імунні збої в організмі жінки. Уражена слизова оболонка матки може продукувати антиспермальні тіла. Вони ускладнюють їх життєдіяльність і швидкість просування.
  • Нерівномірний по діаметру шар ендометрія несприятливо позначається на прикріплення заплідненої яйцеклітини. Жовте тіло (поживне середовище для зародка) функціонує слабо, тому життєдіяльність плода знаходиться під загрозою.
За темою:  Препарати для лікування ерозії шийки матки

Навіть у завагітніли самостійно пацієнток з таким діагнозом висока ймовірність викидня або ускладненого перебігу пологів.

У майбутніх клієнток клінік ЕКО, які роблять крок назустріч можливого материнства, повинен бути рішучий настрій і підбір надійного персоналу. Багато вирішує перша консультація.

«За» і «проти»

Чи можна робити ЕКЗ при ендометріозі? » журнал здоров'я iHealth 3 Можливість ЕКО при ендометріозі може по-різному трактувати. Одна група гінекологів стверджує, що штучне запліднення – не кращий спосіб завагітніти жінці, коли її здоров’я знаходиться на грані. Інша група, навпаки, стверджує, що процедуру можна робити, адже вона є терапевтичної для ендометрію.

Не варто ризикувати

Перша група лікарів має підстави так стверджувати, тому що існує ряд об’єктивних причин:

  • Внаслідок аномального поширення клітин ендометрію по трубах до яєчниках можна спостерігати обмежена кількість яйцеклітин та/або їх недорозвиненість.
  • На 3-й і 4-й стадії хвороби може змінюватися структура матки, нерівномірна зміна товщини внутрішнього слизового шару і як наслідок – труднощі при виношуванні.
  • Збільшений вміст естрадіолу і знижений – прогестерону, пов’язаного з формуванням плаценти.

Відгуки таких фахівців і майбутніх мам, які тільки обмірковують екстракорпоральне запліднення, стверджують, що спочатку необхідно призупинити або вилікувати недугу, а потім планувати поява дитини.

За допомогою лапароскопії або гормональних засобів, приписаних лікарем гінекологом на основі аналізів на вміст гормонів, зменшується розростання. Хвороба залежить тільки від гормонального фону, так що подібна терапія ефективна.

А може варто спробувати

Таке протипоказання до штучного запліднення часто невиправдано. З часів перших спроб таким чином завагітніти минуло понад 30 років (з 1978 року).

Чи можна робити ЕКЗ при ендометріозі? » журнал здоров'я iHealth 4 Але в особливих ситуаціях часу на додаткове лікування немає. І сучасна репродуктологія володіє новітньою методикою запліднення, якій передує спеціальна гормональна підготовка. Саме в процесі неї відбувається зменшення непотрібних утворень ендометрія.

Показаннями до такого способу залишаються (у пацієнток до 35 – 38 років):

  1. Зовнішній тип захворювання перших двох стадій.
  2. Кіста яєчників, викликана патологією аномального розростання слизового шару матки.
  3. Комбіноване захворювання, при якому поєднуються внутрішній і зовнішній ендометріоз до 3-го ступеня.
За темою:  Стадії молочниці і основні симптоми кандидозу

У цих жінок до настання самого зачаття без пробірки (з моменту виявлення хвороби) проходить рік-два. Якщо спроба так і не увінчалася природним заплідненням, призначають штучне.

Чи можна робити ЕКЗ при ендометріозі? » журнал здоров'я iHealth 5 У майбутніх мам старше (після 35, гранично допустимим вважають 38-річний вік) часу на самостійні спроби вже не залишається, вдаються до екстракорпорального запліднення відразу ж після того, як пацієнтка дізналася про наявність у себе неприємного діагнозу.

Показаннями репродуктологи називають такі форми і види поширеної недуги:

  1. Зовнішній піхвовий ендометріоз 4 стадії (при ньому природне запліднення неможливе через хворобливого статевого акту, але і тут немає 100% гарантії). При важкій формі захворювання – позитивний результат досягає близько 15% клієнток клініки ЕКО.
  2. Аденоміоз (локальні прояви ендометріозу).
  3. Поразка утвореннями задній шийки головного дітородного органу.

Відгуки фахівців, засновані на статистичних даних, запевняють в чіткій залежності якості результату від своєчасної діагностики і розпізнавання захворювання.

Все по протоколу

Чи можна робити ЕКЗ при ендометріозі? » журнал здоров'я iHealth 6 ЕКО при ендометріозі не обов’язково робити відразу ж кожної зневіреної представниці прекрасної статі. Для початку вивчають термін її безпліддя від моменту діагностування недуги, вік майбутньої мами, стадії хвороби та стан головного органу, в якому отримують самі розвиток яйцеклітини, – яєчників. У віці до 35 пропонується інсемінація репродуктивними клітинами чоловіка (спермою). За умови повноцінного прохідності труб, позитивний результат у 15-50%. Якщо ефект виявився негативним, проводять власне ЕКО.

Процедуру роблять по «довгому» або «супер-довгому» протоколами.

При довгих підготовчих програмах курс триває кілька тижнів, при супер-довгих може досягати 2 – 6 місяців (існує і короткий, але він не підходить при даному захворюванні).

Особливості всіх підготовлюють заходів:

  1. Складання індивідуального графіка прийому гормонів та їх дозування.
  2. Застосування ФСГ (фолікулостимулюючого гормону, який сприяє дозріванню яйцеклітин). Вони у великій кількості потрібні для забору (вилучення).
  3. Використання хоріонічного гонадотропіну (покращує вироблення прогестерону).

Чи можна робити ЕКЗ при ендометріозі? » журнал здоров'я iHealth 7 Сам довгий протокол має свої складові етапи.

  • Процедура застосовується з 21 дня циклу.
  • Природні гормони, як правило, на час перестають вироблятися через застосування їх синтетичних аналогів. Так і організм «відпочиває», та припиняється розвиток аномальних розростань.
  • Головна мета – це досягнення розмірів фолікул у 18-21 мм.
  • Потім вони під дією вводиться ХГЛ вилучаються, запліднюються і «дозрівають» в інкубаторі.
  • Запліднені яйцеклітини підсаджуються майбутній мамі.
За темою:  Аутогемотерапія при безплідді: суть методу

У подібній гормональної терапії, як описують відгуки пацієнток, є істотні недоліки. Це погане самопочуття (припливи, зниження сексуального бажання) і дискомфорт у зовнішніх статевих органах.

Подібне переживають жінки в менопаузі. Гормональні запаси можуть вводити під шкіру в області живота, де вони будуть накопичуватися, і впливати на найбільш близьким «мішенях», розташованим в черевній порожнині.

Чи можна робити ЕКЗ при ендометріозі? » журнал здоров'я iHealth 8 Супер-довгий протокол за своєю дією нагадує попередній, тільки розтягується в часі гормональна терапія. Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону за допомогою ін’єкцій можуть вводитися кожні 28 днів протягом декількох місяців. Тільки по закінченні цього строку проводиться забір яйцеклітин. Організм більш тривалий час знаходиться під впливом штучних аналогів природних біологічних речовин, що дозволяє значно зменшити прояви атипового розростання клітин внутрішнього шару матки.

Не завжди бажаний результат досягається одразу. Іноді жінкам доводиться через час повторювати процедуру.

Перед проходженням ЕКО необхідно пройти повне обстеження всіх органів малого тазу, пропити відповідні вітаміни (фолієва кислота, групи В, Е – після консультації з лікарем).

При роботі над протоколом також необхідно вести власне спостереження за станом здоров’я і проявами стану ендометрію (потовщувався або истончался шар після прийому препаратів, підкажуть матеріали УЗД).

Процедура при захворюванні, який спровокував безпліддя, не є найдешевшою і безпечною. Але для можливого шансу стати мамою, можна перенести і це. Головне – шукати причину безпліддя як можна раніше. Почати потрібно з відвідин кабінету гінеколога.