Аналіз на цитологію в гінекології, що це

Одним з найбільш інформативних методів ранньої діагностики патологічних процесів в області піхви, шийки матки і цервікального каналу є аналіз на цитологію в гінекології. Що це за процедура і для чого вона потрібна, повинна знати кожна жінка репродуктивного віку, що живе статевим життям. Незважаючи на можливість використання новітнього високотехнологічного обладнання, цитологічне дослідження залишається затребуваним методом діагностики в гінекологічній практиці.

У чому суть методу?

Відвідуючи гінекологічний кабінет, жінка нерідко чує фразу «обстеження на cito». Що це таке, і в яких випадках воно показано, цікавить всіх, хто піклується про своє здоров’я.

Суть цитологічного аналізу полягає у виявленні атипових клітин у зібраному матеріалі з мікроскопічним дослідженням структури, форми клітин, розмірів ядра, їх зміна у період епітелізації. Цей недорогий вид діагностики проводять у будь-якому медичному закладі.

Крім виявлення атипових клітин, які можуть свідчити про початковому ракове захворювання, цитологічне дослідження застосовують при профілактичних оглядах у жінок старше 18 років, які живуть статевим життям. Цитологічний аналіз також розглядають як допоміжний метод при уточненні діагнозу, визначенні ефективності призначеного лікування. Паркан клітинного матеріалу виробляють та при хірургічному втручанні, коли необхідно оцінити характер новоутворень.

Стандартна процедура являє собою паркан мазка для подальшого дослідження на цитологію в лабораторії. Під час гінекологічного огляду лікар візуально оглядає область піхви, шийку матки і цервікальний канал за допомогою дзеркал. При вираженому запальному процесі або при підозрі на атипию потрібно більш ретельне обстеження.

Клітини для дослідження беруть не тільки з вагінальних виділень. Клітинні фрагменти також присутні в наступних матеріалах:

• виділення молочних залоз;
• сеча;
• будь-яка біологічна рідина (в тому числі амніотична);
• пункція органів малого тазу;
• зішкріб тканинного фрагмента.

На точність результату впливає не тільки якість зібраного матеріалу, але і людський фактор. Якщо процедура проведена відповідно до вимог з дотриманням правил зберігання і транспортування, то результат аналізу буде максимально інформативним. Під час забору важливо брати матеріал з декількох ділянок зони ураження. Це дозволить визначити ступінь поширення патологічного процесу і виявити атипию.

В гінекологічній практиці західних країн цей метод діагностики носить назву ПАП-тест або тест Папаніколау. Автор методики запропонував фарбувати мазки спеціальними матеріалами (формаліном) для тривалого збереження зібраного матеріалу.

ПАП-тест показаний не тільки у разі підозри онкологічного процесу, але і при діагностиці різних інфекційно-запальних процесів у репродуктивних органах.

Тривалість процедури забору становить не більше 10 секунд. Подальше цитологічне дослідження проводять в лабораторних умовах лікарі-лаборанти або автоматичні системи.

Аналіз буває двох видів:

• стандартний (займає не більше 3 днів на дослідження);
• терміновий (проводять у період оперативного втручання з метою визначення подальших маніпуляцій, займає не більше 10 хвилин).

Як відбувається забір матеріалу для дослідження?

Паркан клітинного матеріалу – практично безболісна процедура. Маленькою щіточкою, яка входить до складу індивідуального гінекологічного набору, лікар бере мазок з внутрішньої і зовнішньої поверхні шийки матки. Тривалість процедури не перевищує 10 секунд. Якщо гінеколог робить зішкріб тканинного фрагмента, то пацієнтка може відчути неприємне пощипування. З утвореної ранки можуть виділятися незначні кров’янисті виділення протягом 1 – 2 днів.

Перед проведенням процедури необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• обмеження статевої активності протягом 1 – 2 днів до передбачуваної дати проведення процедури забору;
• відмова від використання вагінальних контрацептивів та інших лікарських засобів для місцевого застосування;
• при використанні будь-яких препаратів системної дії необхідно повідомити про це лікаря;
• відмова від спринцювання;
• перед проведенням процедури достатньо звичайного туалету інтимної зони з використанням косметичних засобів;
• не рекомендують мочитися за 1 – 2 години до передбачуваних маніпуляцій.

Перед відвідуванням гінеколога слід заздалегідь визначити дату візиту, сприятливу для проведення аналізу. Процедуру забору проводять тільки після повного припинення менструальних виділень, зазвичай на 5 – 7 день. Період овуляції, що спостерігається в середині менструального циклу (13-14 день), не підходить для проведення аналізу. Протипоказанням до призначення процедури забору матеріалу також є інфекційно-запальні захворювання в гострій формі. У цьому випадку діагностику проводять після усунення виражених клінічних проявів.

У більшості випадків паркан клітинного матеріалу на cito відбувається без будь-яких ускладнень.

До призначення мазка по Папаніколау служать наступні обставини:

• запальні процеси в ділянці піхви, шийки матки і цервікального каналу;
• інфікування вірусом папіломи людини (особливо ВПЛ 16, 18 зважаючи онкогенної активності);
• планування вагітності;
• інфікування герпесвирусом;
• первинне або вторинне безпліддя;
• застосування системних гормональних засобів контрацепції;
• порушення менструального циклу (зміна характеру виділень);
• відчуття фізичного дискомфорту при статевої близькості;
• встановлення внутрішньоматкового контрацептиву (спіралі);
• наявні онкологічні захворювання репродуктивної сфери у родичок по материнській лінії;
• період після проведення оперативного втручання або при лікуванні ерозії, дисплазії, раку шийки матки.

Розшифровка результату аналізу

Помітивши у бланку направлення на здачу аналізу визначення «cito!», жінка будь-якого віку приходить в замішання. Іноді хвилювання небезпідставно. Аналіз на цитологію в гінекології розшифровує лікар і пояснює пацієнтці, що це таке.

Розроблений у середині минулого століття метод виявлення атипових (ракових) клітин, сьогодні застосовується з метою діагностики передракових станів. Навіть незначне відхилення від нормальних показників, що є підставою для проведення повторного аналізу. Контрольне обстеження організму кожні 3 місяці знизить ймовірність прогресування патологічного процесу, проростання атипових клітин в більш глибокі шари.

Розроблена Папаніколау цитологічна класифікація і сьогодні служить індикатором патології.

• 1 клас. Характеризується відсутністю атипових клітин і є найбільш сприятливим прогнозом.
• 2 клас. У цьому випадку діагностують розвивається запальний процес зі структурними порушеннями клітин.
• 3 клас. Для нього характерна наявність одиничних атипових клітин зі зміненою формою і структурою ядер і цитоплазми.
• 4 клас. Діагностують незначна присутність ракових клітин, що вказує на онкологію.
• 5 клас. Є явні ознаки розвитку ракового захворювання.

1 і 2 клас гінекологи розглядають як фонові захворювання лікують за допомогою антибактеріальних, протигрибкових, протизапальних препаратів. 3 клас потребує подальшого гістологічного дослідження (біопсію тканинного фрагмента) та застосування кольпоскопії.

Цитологічні дослідження, часто призначаються лікарями в гінекології, проводять одночасно з мікробіологічним дослідженням виділень з піхви на флору. Комплексна діагностика допомагає не тільки виявити атипию, але і призначити ефективне лікування наявних інфекційних захворювань. Відомості про наявність інфекційних агентів у вигляді патогенних мікроорганізмів, а також «неправильних» клітин присутні в бланку результату аналізу.

Аналіз на цитологію можна провести в лабораторії державного медичного закладу або в приватній клініці. Це питання краще обговорити з лікарем-гінекологом.

Цитологія в гінекології виконує важливу роль. Крім діагностики патології, вона визначає подальшу тактику лікування. Онкологічне захворювання, виявлене у ранньому періоді розвитку організму набагато легше побороти. Регулярні профілактичні огляди у гінеколога повинні стати нормою життя кожної жінки, чий вік старше 18 років.