Таблиця ХГЛ по днях після ЕКЗ (перенесення ембріона)
Простежити за станом плода допомагає аналіз крові на ХГЛ, з настанням вагітності концентрація хоріонічного гонадотропіну повинна постійно підвищуватися до 7-12 тижня. Відхилення від норми говорить про загрозу викидня, загибелі ембріона або патологіях розвитку у майбутнього малюка.
Моніторинг ХГЛ
Динаміка ХГЛ після ЕКЗ дозволяє простежити за підвищенням рівня гормону в крові. Хоріонічний гонадотропін виробляється плацентою і забезпечує нормальне протікання вагітності. За результатом аналізу можна визначити успішно пройшла пересадка ембріонів.
Порівняльна таблиця ХГЛ по днях після ЕКЗ:
| День проведення пункції | ДПО 3х-денних ембріонів | ДПО 5и-денних ембріонів | Мінімальний ХГЛ, мЕд/мл | Середній ХГЛ, мЕд/мл | Граничний ХГЛ, мЕд/мл |
| 7 | 4 | 2 | 2 | 5 | 10 |
| 8 | 5 | 3 | 3 | 6 | 17 |
| 9 | 6 | 4 | 3 | 10 | 18 |
| 10 | 7 | 5 | 7 | 18 | 25 |
| 11 | 8 | 6 | 11 | 28 | 45 |
| 12 | 9 | 7 | 16 | 45 | 64 |
| 13 | 10 | 8 | 23 | 72 | 104 |
| 14 | 11 | 9 | 29 | 107 | 172 |
| 15 | 12 | 10 | 38 | 160 | 271 |
| 16 | 13 | 11 | 67 | 260 | 402 |
| 17 | 14 | 12 | 123 | 411 | 585 |
| 18 | 15 | 13 | 210 | 655 | 850 |
| 19 | 16 | 14 | 375 | 970 | 1330 |
| 20 | 17 | 15 | 522 | 1382 | 2200 |
| 21 | 18 | 16 | 740 | 1965 | 3 050 |
| 22 | 19 | 17 | 1055 | 2650 | 4800 |
| 23 | 20 | 18 | 1420 | 3500 | 6220 |
| 24 | 21 | 19 | 1820 | 4653 | 7820 |
| 25 | 22 | 20 | 2500 | 6100 | 9850 |
| 26 | 23 | 21 | 4210 | 8150 | 15500 |
| 27 | 24 | 22 | 5500 | 10100 | 19510 |
| 28 | 25 | 23 | 7000 | 11320 | 27320 |
| 29 | 26 | 24 | 8830 | 13500 | 33 тис. |
| 30 | 27 | 25 | 10400 | 16400 | 40 тис. |
| 31 | 28 | 26 | 11550 | 19400 | 60 тис. |
| 32 | 29 | 27 | 12700 | 22500 | 63 тис. |
| 33 | 30 | 28 | 14 020 | 24100 | 68 120 |
| 34 | 31 | 29 | 15400 | 27100 | 70 тис. |
| 35 | 32 | 30 | 17 тис. | 30 тис. | 74 тис. |
| 36 | 33 | 31 | 19 тис. | 35 тис. | 77 тис. |
| 37 | 34 | 32 | 20400 | 39500 | 82 тис. |
| 38 | 35 | 33 | 22100 | 44 тис. | 86900 |
| 39 | 36 | 34 | 23 тис. | 50 тис. | 92 тис. |
| 40 | 37 | 35 | 24 тис. | 57 тис. | 108 тис. |
| 41 | 38 | 36 | 26400 | 61 тис. | 118 015 |
| 42 | 39 | 37 | 28120 | 65 110. | 130 тис. |
ДПО – день після запліднення.
Таблиця ХГЛ при ЕКО дозволяє визначити зростання рівня хоріонічного гонадотропіну. Максимальні відмітки фіксуються на 8-10 тижні, потім починають поступово знижуватися. На 10 день після переносу ембріонів можна судити настала вагітність, зачаття підтверджується, якщо рівень гормону вище 25 мЕд/мл Коли результати нижче цього значення, запліднення пройшло невдало.
Жінка повинна здавати аналіз в 1, 3, 10 і 14 день після процедури. Отримані дані фіксуються, і складається індивідуальна таблиця зростання хоріонічного гонадотропіну, куди записуються відповіді лабораторних досліджень.
Слід звернути увагу, що дані можуть відрізнятися в різних лабораторіях. А також впливає на результат вага, вік, індивідуальні особливості жінки. Тому розшифровку аналізу повинен проводити репродуктолог.
Підвищення або пониження ХГЛ
Значні відхилення від норми ХГЛ є показанням до відвідування лікаря і проведення обстеження. Низький рівень може фіксуватися за:
- загрозі викидня;
- завмирання плоду;
- біохімічної вагітності;
- аномалії розвитку ембріона;
- невірно встановленому терміні зачаття;
- ектопічної вагітності;
- плацентарної недостатності;
- цукровому діабеті у майбутньої матері.
Якщо таблиця ХГЛ після ЕКО вказує значення вдвічі і втричі більше норми, це може бути симптомом многоплодности, що часто зустрічається при екстракорпоральному заплідненні. У таких випадках перше дослідження покаже 300-400 мЕд/мл через 12-14 діб після того, як перенесли ембріони.
При багатоплідній вагітності значно підвищується ризик мимовільного аборту, тому в більшості випадків проводять видалення зайвих ембріонів з матки. Близько 1/3 багатоплідних запліднень закінчуються самостійної редукцією на десятий – чотирнадцятий день, тобто організм припиняє розвиток одного або кількох зародків.
Якщо рівень ХГЛ значно підвищений у 2 триместрі вагітності, існує загроза завмирання плоду, розвитку генетичних патологій (синдрому Дауна, Едвардаса). При переношуванні дитини концентрація хоріонічного гонадотропіну також буде вище граничної норми.
Кров здають повторно через кілька днів для виключення помилкових результатів і оцінки динаміки підвищення гормону. Надалі дослідження виконують кожні 2 тижні, складається таблиця зростання ХГЛ, в день рівень гонадотропіну повинен збільшуватися в 1,5–2 рази. Коли концентрація гормону більше 1000 мЕд/мл призначається проведення УЗД (після 20-30 дня ДПП), дослідження дозволяє точно встановити або спростувати наявність вагітності, виявити аномалії розвитку дитини.
Рекомендації жінкам після ЕКЗ
Щоб перенос ембріонів пройшов успішно у перші дні після екстракорпорального запліднення необхідно вести малорухливий спосіб життя, уникати фізичних і емоційних перенапружень. Якщо майбутня мама дуже нервує, можна прийняти заспокійливий чай з ромашкою або валеріаною, седативні препарати протипоказані.
Майбутня мама повинна берегтися від зараження простудні, вірусні інфекції. Для цього потрібно утриматися від відвідування громадських місць, громадського транспорту, виключити контакти з хворими людьми, не допускати переохолодження.
Не можна приймати гарячу ванну, відвідувати баню, сауну або солярій. Це правило повинне дотримуватися протягом всієї вагітності. Не рекомендується мати статеві стосунки з чоловіком протягом 14 днів. Важливо відмовитися від шкідливих звичок, вести здоровий спосіб життя, збалансовано харчуватися.
Медикаментозна підтримка
Щоб створити сприятливі умови для імплантації плідного яйця жінкам призначають прийом гормональних препаратів. Свічки або таблетки з прогестероном, естрадіол допомагають підготувати ендометрій матки до впровадження зародка, запобігає відторгнення ембріона і скорочення міометрія, сприяє закриття цервікального каналу. Найчастіше призначають супозиторії Утрожестан, Дюфастон, дермальний гель Дивігель, Крайнон.
Якщо таблиця ХГЛ після перенесення ембріонів показує низький рівень хоріонічного гонадотропіну, може бути призначений синтетичний аналог гормону (Прегніл). Для регуляції імунних відносин матері та зародка прописують Дексаметазон, Кортизол. Жінкам після ЕКЗ показаний прийом вітамінів-антигіпоксантів: С, Е, β-каротину, фолієвої кислоти.
Медикаментозна підтримка проводиться до 14 дня після ЕКЗ, коли аналіз ХГЛ підтверджує вагітність. У деяких випадках терапія проводиться більш тривалий період, все залежить від індивідуальних показань. Тривалість прийому гормонів визначається лікарем-репродуктологом. При цьому враховується вік пацієнтки, наявність гінекологічних захворювань, досвід попереднього екстракорпорального запліднення, гормональні порушення.
Спостереження динаміки зростання ХГЛ по днях після перенесення ембріонів дозволяє оцінити стан плода, підтвердити або виключити вагітність, своєчасно виявити аномалії внутрішньоутробного розвитку. Зниження рівня хоріонічного гонадотропіну в сироватці крові може свідчити про загрозу аборту, плацентарної недостатності або біохімічної гестації. Для успішного проведення ЕКО жінка повинна регулярно здавати кров на ХГЛ, приймати підтримуючі препарати і спостерігатися у лікаря.