Свічки Прогестерон: інструкція, ціна та відгуки

 

Вагінальні супозиторії з прогестероном відносяться до групи гестагенів – гормонів жовтого тіла яєчників та кори наднирників, які викликають зміни в ендометральном шарі матки, готуючи її до імплантації зародка. Гестагени забезпечують нормальне протікання вагітності, відповідають за ріст матки, запобігають скорочення її стінок, стимулюють вироблення грудного молока.

Фармакологічні властивості

Препарат Прогестерон забезпечує перехід слизової оболонки з фази проліферації в секреторну стадію. Завдяки цьому запліднена яйцеклітина може закріпитися в стінці матки. Свічки сприяють зростанню м’язової тканини, пригнічує овуляцію, припиняють настання менструації, скорочення мускулатури, мають антиандрогенной активністю. Крім того, прогестерон стимулює збільшення відділу ацинусів молочних залоз для подальшої лактації.

Вагінальні супозиторії пригнічують дію альдостерону, завдяки чому посилюється виведення натрію і хлору з організму разом з сечею. Свічки прогестерон чинять імунодепресивну дію, посилюють енергетичний обмін. Це необхідно для придушення роботи імунної системи, яка може відкидати ембріон, як чужорідне тіло.

Прогестерон в невеликих дозах стимулює вироблення гонадотропінів, а у великих, навпаки, пригнічує їх секрецію. Введені у піхву супозиторії повільно розсмоктуються, максимальна концентрація діючої речовини в крові досягається через 2-6 годин. У матці прогестерон накопичується достатньо швидко (через 60 хвилин), відновлюючи нормальну роботу ендометрію. При призначенні дозування 100 мг середня концентрація зберігається до 24 годин.

Свічки прогестерон стимулюють протеинлипазу в печінці, збільшують запас жиру, покращує утилізацію глюкози клітинами периферичних тканин. Завдяки підвищення базального рівня інсуліну в печінці накопичується глікоген, стимулюється синтез гонадотропних гормонів гіпофіза головного мозку, прискорюється виведення азотистих сполук нирками.

Форма випуску

Свічки з прогестероном випускаються у формі довгастих капсул для інтравагінального введення і системного застосування. Їх можна використовувати як звичайні таблетки або для місцевого лікування.

В якості активної речовини застосовується мікронізований, натуральний гормон прогестерон у дозі 100 або 200 мг. Завдяки особливій технології виробництва препарат швидко і рівномірно всмоктується в системний кровотік.

Допоміжні компоненти капсул, свічок з прогестероном:

• гліцерол;
• арахісове масло;
• соєвий лецитин;
• харчовий желатин;
• діоксид титану.

Випускається тільки прогестерон у вигляді капсул, які можна застосовувати вагінально або перорально. Не існує інших форм препарату.

Показання до застосування

Свічки з прогестероном призначаються в таких випадках:

• дисфункціональні маткові кровотечі;
• загроза викидня у I та II триместрі;
• аменорея, альгодисменорея;
• безпліддя;
• невиношування вагітності;
• замісна гормональна терапія при нестачі прогестерону, після видалення яєчників;
• підтримка лютеїнової фази під час підготовки до проведення ЕКО;
• передменструальний синдром;
• профілактика міоми, ендометріозу;
• фіброзно-кістозна мастопатія;
• гипогенитализм – недорозвиненість статевих органів;
• превентивне лікування при первинній втрати вагітності на тлі прогестероновою недостатності;
• болючі менструації;
• передчасна менопауза, період пременопаузи, менопаузи поста.

Свічки з прогестероном показані до интравагинальному введення при призначенні замісної гормональної терапії при підготовці жінки до екстракорпорального запліднення, відсутності овуляції. Препарат ефективно застосовується при надлишку естрогенів, що викликає розвиток мастопатії, міоми матки, ендометріозу.

Протипоказання

Забороняється проведення терапії свічками з прогестероном при таких захворюваннях:

• вірусний гепатит (не рекомендується приймати капсули перорально, при інтравагінальному введенні вплив на печінку мінімально);
• індивідуальна непереносимість діючих компонентів;
• ниркова, печінкова недостатність;
• розлади нервової системи;
• неповний аборт;
• порфірія;
• період лактації;
• тромбофлебіти;
• гормонпродуцирующий рак молочних залоз і органів репродуктивної системи.

З обережністю свічки призначають жінкам, які страждають підвищеним артеріальним тиском, захворюваннями серцево-судинної системи, цукровий діабет, бронхіальну астму. Вагітним прогестерон показаний тільки при загрозі мимовільного аборту, під час лактації його застосування не рекомендується. У III триместрі гестації свічки можуть викликати підвищене навантаження на печінку. При тривалому застосуванні препарату, можливо, повне припинення менструацій.

Правила застосування свічок з прогестероном

Тривалість лікування і дозування підбираються індивідуально для кожної пацієнтки. При вираженому дефіциті прогестерону, дисфункції яєчників показано інтравагінальне введення свічок по 200 мг на добу на 13 і 14 день менструального циклу. З 15-25 день дозування зменшується до 100 мг, її ділять на 2 рази. Починаючи з 26 діб, і у разі настання вагітності дозування постійно збільшується, максимально жінки беруть 600-800 мг, розділених на 3 прийоми. Підвищені дози призначаються протягом 2 місяців.

В цілях підтримки лютеїнової фази при індукованому менструальному циклі, безплідді, спричиненому дисфункцією жовтого тіла, свічки з прогестероном застосовуються по 200 мг на добу. Курс лікування починають з 17 дня циклу і продовжують 10 діб. При затримки менструації, настанні вагітності переривати терапію не можна.

При підготовці до ЕКО потрібна підтримка лютеїнової фази. Рекомендується вводити свічки по 200-600 мг на добу. Лікування починають з моменту ін’єкції ХГЛ і продовжують аж до 37 тижня вагітності (за індивідуальними показаннями).

При загрозі викидня, викликаної недоліком прогестерону, вводиться вагінально по 200-400 мг, розділеної на 2 прийоми. Свічки дозволені до застосування тільки до 3 триместру.

Для лікування дисфункціональних кровотеч прогестерон застосовують всередину або роблять ін’єкції протягом 6-8 днів. Якщо було виконано інструментальне вишкрібання матки, курс лікування призначають через 20 діб. На початку терапії може посилюватися інтенсивність крововтрати, в таких випадках стежать за рівнем гемоглобіну в крові і при необхідності роблять переливання. Якщо кровотеча триває більше 6 днів, застосування прогестерону недоцільне.

При недорозвиненості статевих органів у жінки свічки з прогестероном призначають після естрогенів, дозування і тривалість курсу визначається лікарем. Можливо, проведення комбінованої терапії у комбінації з естрогенами.

При хворобливих менструаціях прогестерон допомагає зменшити больовий синдром. Застосовувати свічки починають за 7 днів до початку місячних і завершують з початком менструації. Курс лікування може бути повторений кілька разів.

Особливості перорального прийому

Прийом свічок з прогестероном перорально рекомендується для системного лікування органів репродуктивної системи зсередини. У таких випадках активна речовина впливає на яєчники, ендометрій матки, фаллопієві труби, гіпофіз головного мозку, жирову тканину, процес ліполізу, засвоєння та утилізацію глюкози тканинами. Місцеве введення супозиторіїв забезпечує тільки вплив на дітородні органи. Але цей варіант терапії більше підходить жінкам, які мають протипоказання до системного застосування препарату.

Пероральний прийом капсул прогестерону

Желатинові капсули приймають за 30 хвилин до прийому їжі, запиваючи великою кількістю негазованої води. Жінкам слід суворо дотримуватися призначеної лікарем схеми лікування, не можна самостійно збільшувати або зменшувати дозу, припиняти терапію. При появі побічних ефектів слід сповістити гінеколога і провести корекцію дозування прогестерону.

При недостатності лютеїнової фази, фіброзно-кістозної мастопатії, ранньої менопаузи, порушення менструального циклу препарат призначають по 200-300 мг 2 рази на день. Прогестерон приймають з 16 по 26 день циклу протягом декількох місяців. Якщо під час лікування наступила вагітність, припиняти терапію не можна. Капсули продовжують приймати до 12 тижня гестації.

При загрозі викидня прогестерон приймають протягом усього 1 триместру двічі в день. За індивідуальними показаннями терапія може бути продовжена до 26 тижня. Якщо існує ризик настання передчасних пологів, капсули п’ють кожні 6-8 годин в дозі 400 мг. Після усунення симптомів прийом препарату продовжують меншому обсязі по 200 мг до 36 тижня.

У жінок в період настання менопаузи прогестерон призначається в комплексі з естрогенами для проведення замісної гормональної терапії. Після припинення менструацій препарат у вигляді капсул або свічок використовують довічно. Лікування спрямоване на полегшення симптомів клімактеричного синдрому, профілактики серцево-судинних ускладнень, передчасного старіння, зменшення частоти приливів.

Способи введення свічок Прогестерон

Інструкція:

1. Вимити руки з милом і провести гігієнічні процедури інтимної зони.
2. Прийняти положення лежачи з розведеними вбік колінами або сидячи навпочіпки.
3. Розкрити індивідуальну упаковку свічок з прогестероном.
4. Акуратно ввести свічку глибоко у піхву. Для полегшення процедури можна використовувати спеціальний аплікатор або змочити супозиторій теплою водою.
5. Полежати 30-60 хвилин.

Свічки рекомендується ставити на ніч, щоб речовина після розчинення не виходило назовні. Якщо призначено дворазове введення прогестерону, можна використовувати щоденні прокладки, щоб не бруднити нижня білизна.

Фармокинетика

Як відбувається всмоктування прогестерону в залежності від способу введення:

• При прийомі всередину капсул гормон швидко абсорбується з травного тракту, досягаючи максимальної концентрації через 2-3 години, виводиться з сечею.
• При інтравагінальному введенні (глибоко у піхву) прогестерон всмоктується та накопичується в ендометрії матки протягом 1 години, виводиться з сечею у вигляді метаболітів.
• При ін’єкційному способі введення прогестерон швидко всмоктується в системний кровотік, пік плазмової концентрації настає протягом 1-6 годин.

При загрозі викидня, на етапі підготовки до ЕКЗ перевага віддається интравагинальному введення свічок. Якщо розвиваються маткові кровотечі більш зручно робити ін’єкції прогестерону у формі маслянистої рідини або приймати капсули перорально.

Особливості застосування

Жінкам, які страждають захворюваннями, що супроводжуються затримкою рідини в організмі, свічки прогестерон призначають обережно. Пацієнтки повинні перебувати під постійним контролем лікаря. До даної групи патологій належить бронхіальна астма, мігрень, хронічна серцева, ниркова недостатність.

У хворих з психічними відхиленнями прогестерон скасовується при появі симптомів депресії. Жінки з діагностованим цукровим діабетом повинні стежити за рівнем глюкози в крові. Якщо в анамнезі є схильність до тромбоемболиям, потрібно з обережністю проводити лікування прогестероном, так як препарат сприяє згущення крові і може викликати закупорку судин.

Метаболізм стероїдних гормонів відбувається в печінці, тому при хронічних, запальних захворюваннях цього органу застосовувати свічки Прогестерон протипоказано. Не допускається занадто тривалий прийом високих доз препарату, це може призвести до аменореї.

Прогестерон може викликати запаморочення, загальну слабкість, з цієї причини під час лікування слід припинити водіння транспортних засобів і утримуватися від роботи з механізмами, що потребують підвищеної концентрації уваги.

Можливі ускладнення

Застосування свічок з прогестероном може спричинити розвиток побічних дій:

• З боку нервової системи: запаморочення, слабкість, сонливість, схильність до депресій.
• Метаболічні порушення: набряки тіла, збільшення або зменшення маси тіла, виділення білка з сечею.
• З боку серцево-судинної системи: підвищення артеріального тиску, загострення гіпертонічної хвороби.
• З боку органів репродуктивної системи прогестерон викликає зниження статевого потягу, ріст волосся на обличчі і тілі за чоловічим типом, ациклічні, міжменструальні кровотечі, набрякання молочних залоз, збільшення обсягу крововтрати під час місячних.
• Місцеві реакції: почервоніння, свербіж геніталій, набряк слизових оболонок піхви.
• З боку м’яких тканин: багатоформна еритема, кропив’янка.

Побічні ефекти після застосування свічок з прогестероном можуть виникати через 1-3 години після введення супозиторія, при передозуванні, наявних протипоказання. При появі подібних симптомів припиняють лікування препаратом, пізніше проводять корекцію дозування. Для полегшення стану хворого проводиться симптоматична терапія.

Взаємодія з іншими препаратами прогестерону

Свічки з прогестероном можуть послаблювати терапевтичну дію:

• Лікарських засобів, які забезпечують скоротливу діяльність матки: Окситоцин, Пітуїтрин. При поєднанні з Окситоцином зменшується стимулювання лактації.
• Анаболічних стероїдів: Неробол, Ретаболіл.
• Антикоагулянтів.
• Синтез гонадотропних гормонів гіпофіза головного мозку: ФСГ, ЛГ.

Прогестерон підсилює ефект сечогінних, седативних, гіпотензивних препаратів, коагулянтів, імунодепресантів.

Види свічок з прогестероном

Супозиторії, капсули, що містять прогестерон	Ціна, руб
Утрожестан капсули 200 мг	400
Утрожестан капсули 100 мг	380
Крайнон, вагінальний гель 90 мг N1	200-300
Крайнон, вагінальний гель 8% з аплікатором (15 штук), 90 мг	2800-3400
Праджисан капсули 200 мг, 10 штук	250
Праджисан капсули 100 мг, 30 штук	350

Капсули з прогестероном для системного та інтравагінального застосування призначаються жінкам для проведення замісної гормональної терапії при вираженому дефіциті гормону жовтого тіла, безплідді, розладах менструального циклу, загрозі переривання вагітності, передчасних пологів, при підготовці до ЕКЗ. Схема лікування і дози підбираються індивідуально для кожної пацієнтки з урахуванням форми захворювання і ступеня тяжкості.

Відгуки про застосування свічок з прогестероном

«Я довгий час не могла завагітніти. Після обстеження виявили недолік прогестерону в крові, що і стало причиною безпліддя. Лікар призначив мені свічки Утрожестан для введення в піхву. Після курсу лікування у мене нормалізувався менструальний цикл, вдалося благополучно зачати і виносити дитину».

Ольга, р. Санкт-Петербург.

«Мені прописували вагінальний гель Крайнон в комплексі з естрогенами у період настання менопаузи. Терапія допомогла зменшити кількість припливів, поліпшити загальне самопочуття, позбутися від надмірної пітливості і дратівливості».

Валентина, р. Єкатеринбург.

«Я застосовувала свічки Утрожестан з прогестероном при загрозі викидня в першому триместрі. У мене болів низ живота, і з’явилися мажучі виділення. Після курсу лікування стан нормалізувався, я без ускладнень виносила і народила дитину. Зараз моєму синочкові 2,5 рочки».

Єлизавета, р. Ростов-на-Дону.