Що краще Еутирокс або L-Тироксин, в чому різниця?

 

Для лікування гіпотиреозу застосовуються синтетичні препарати гормону Т4 – L-тироксин і його аналоги.

Показання до застосування L-тироксину та Еутирокса

Щитовидна залоза – один з найважливіших органів ендокринної системи. Вона виробляє тиреоїдні гормони, які регулюють процес поглинання кисню клітинами, обмін речовин, психічну діяльність. Йодтіроніни Т3 і Т4 безпосередньо впливають на рівень активності людини і посилюють вироблення кров’яних тілець.

Що краще Еутирокс або L-Тироксин, в чому різниця? » журнал здоров'я iHealth

При недостатній функціональності щитовидної залози, пов’язаної із запальними процесами, аутоімунними захворюваннями або пухлинами в її тканинах, вона перестає постачати необхідну кількість гормонів. Гіпотиреоз проявляється хронічною втомою, сухістю шкіри і волосся, порушеннями серцевого ритму і реакції, проблемами з репродуктивною системою, анемією та іншими неприємними симптомами.

При гіпертиреозі (надлишкової виробленні йодовмісних гормонів) замісна терапія синтетичними аналогами тироксину призначається в комплекті з тиреостатиками (ліками, що пригнічують вироблення власних гормонів), після радіойодтерапії або операції, які знищують клітини залози.

Таким чином, препарати тироксину можуть призначатися при:

  • гіпотиреозі, обумовленому порушенням функціональності клітин щитовидної залози;
  • гіпотиреозі, обумовленому недостатньою стимуляцією секреторного органу гормону ТТГ;
  • тиреотоксикозі та гіпертиреозі (у комбінації з тиреостатиками або хірургічним лікуванням);
  • еутиреоїдного та дифузному токсичному зобі;
  • після оперативного втручання з приводу раку щитовидної залози, в ході якого була видалена вся тиреоїдна тканина або її частину (у разі, якщо залишилися клітини не здатні виробляти достатньо гормонів);
  • діагностики (тест на супрессию функції щитовидки синтетичними препаратами тироксину).

Що краще Еутирокс або L-Тироксин, в чому різниця? » журнал здоров'я iHealth 1

Подібності препаратів

Діюча речовина препаратів, які застосовуються для замісної терапії аналогами Т4, однаково – левотироксин натрію. Приставка «ліво-» вказує на структуру синтетичного ізомеру – левовращающій. Після від’єднання одного атома йоду і часткового переходу в більш активну форму (трийодтиронін) він здатний впливати на білковий і жировий обмін, ріст тканин, активність нервової та серцево-судинної систем і пригнічувати вироблення деяких гормонів гіпоталамуса і гіпофіза.

За темою:  Нецукровий діабет: що це таке і його симптоми

Обидва ліки для поліпшення їх засвоюваності приймаються строго натщесерце, за півгодини до першого прийому їжі і з великою кількістю води – це максимізує всмоктування діючого компонента. Подрібнювати таблетки не рекомендується (за винятком терапії у маленьких дітей зі спеціальною вказівкою лікаря).

Обидва препарати можна призначати під час вагітності, т. к. тироксин не проникає крізь плацентарний бар’єр. У період грудного вигодовування рекомендується ретельне спостереження за пацієнткою і зменшені дози гормону. Відпустку всіх таблеток з аналогами тироксину здійснюється строго за рецептом.

Що краще Еутирокс або L-Тироксин, в чому різниця? » журнал здоров'я iHealth 2

Ефект «Еутирокса» і «Л-тироксину» настає приблизно через один і той же термін: клінічна дія препарату помітно вже на 3-5 добу після початку терапії, зникнення симптомів гіпотиреозу відбувається трохи пізніше – через 7-12 днів.

Відмінності «Еутирокса» і «Л-тироксину»

Однак якщо в обох ліків один і той же діючий компонент, то в чому ж тоді різниця і що краще — Еутирокс або Л-тироксин?

Препарати тиреоїдних гормонів випускаються різними виробниками. Найбільш затребуваними на ринку є чотири марки ліки:

  • L-тироксин Берлін-Хемі (виробництва Німеччини, Європейського фармакологічного концерну);
  • L-тироксин (виробництва РФ);
  • L-тироксин-Акрі (виробництва РФ);
  • Еутирокс (виробництва Німеччини).

Що краще Еутирокс або L-Тироксин, в чому різниця? » журнал здоров'я iHealth 3

Ефективність препарату значною мірою залежить від суворості дотримання технології при його виробництві, тому європейські ліки є більш надійними в лікуванні. Нерідко ендокринологи виписують рецепт із зазначенням лише діючої речовини (левотироксину) і дозування, в такому випадку пацієнт може віддати перевагу менш дорогий дженерик.

Незважаючи на те, що всі ці препарати пройшли відповідне ліцензування та перевірки на відповідність, нерідко складається враження, що ліки однієї марки діє менш ефективно, чим інший. Крім різниці у сировині та реагентах, використовуваних при отриманні синтетичного гормону, різниця може бути пов’язана з:

  • помилками в схемі прийому або дозуванні ліки;
  • контрафактною продукцією;
  • недотриманням умов зберігання препарату продавцем або покупцем;
  • різницею в чутливості до допоміжних компонентів ліки.
За темою:  Що таке сцинтиграфія щитоподібної залози, побічні ефекти і як проводять?

Відчутна різниця спостерігається і в цінах на препарати. Російські аналоги тироксину обійдуться пацієнтам в 1,5-2 рази дешевше. Така різниця пов’язана з тим, що виробники користуються готової технологією, а не проводять клінічних випробувань і багаторазових сліпих тестувань ліки з вибором найбільш ефективного складу. Також більш низька ціна на препарат може бути пов’язана з здешевленням праці та використанням менш точної технології виробництва.

Різниця в допоміжних речовин

Основні відмінності між препаратами полягають у переліку допоміжних речовин. Маса активної речовини займає менше відсотка від ваги таблетки: весь інший обсяг займає «баласт» з додаткових речовин, які впливають на швидкість всмоктування активного компонента.

У препараті «Еутирокс» містяться:

  • кукурудзяний крохмаль;
  • кроскармелоза натрію;
  • желатин;
  • магнію стеарат;
  • молочний цукор (лактоза).

«L-тироксин Берлін-Хемі» відрізняється дещо іншим набором допоміжних речовин:

  • гідрофосфат кальцію;
  • мікрокристалічна целюлоза;
  • натрієва солькарбоксиметилкрахмала;
  • парціальні довголанцюгові гліцериди;
  • декстрин.

Що краще Еутирокс або L-Тироксин, в чому різниця? » журнал здоров'я iHealth 4

Ліки російських марок містить лактозу, стеарат магнію і лудипресс.

Деякі компоненти препаратів можуть викликати алергію. На тлі прийому ліків з алергеном у деяких пацієнтів може виникати кропив’янка, набряки, свербіж та інші прояви імунної реакції. Припинення замісної терапії гормоном із-за алергії не рекомендується. Зазвичай лікарі призначають пацієнту курс антигістамінних препаратів і змінюють основні ліки. Наприклад, при алергії на лактозу може знадобитися зміна російського «Л-тироксину» або «Еутирокса» на «L-тироксин Берлін-Хемі».

Багато пацієнтів відзначають, що ефект від «L-тироксину» настає швидше, чим від «Еутирокса». Відмінності ліків можуть бути обумовлені впливом допоміжних речовин та якості їх пресування на всмоктуваність гормону з шлунково-кишкового тракту. За офіційними даними, статистично значущої різниці у фармакокінетиці (процеси всмоктування і виведення діючої речовини в організмі людини) між чотирма знаками препарату не виявлено.

Дозування препаратів

Добова доза гормону підбирається ендокринологом. По можливості вибору індивідуальної схеми лікування німецький препарат «Еутирокс» значно виграє у інших марок: він випускається з дозуванням 0,025, 0,05, 0,075, 0,088, 0,1, 0,112, 0,125, 0,137 і 0,15 мг левотироксину.

За темою:  Чи небезпечні ехоскопическое збільшення обсягу і дифузні зміни щитоподібної залози при вагітності

Що краще Еутирокс або L-Тироксин, в чому різниця? » журнал здоров'я iHealth 5

L-тироксин європейського і вітчизняного виробництва має менш широку лінійку дозувань. Російська марка може запропонувати пацієнтам тільки таблетки з 0,05 і 0,1 мг гормону. У терапевтичній практиці зазвичай використовуються останні.

Препарат з нестандартною дозуванням хороший при складанні схеми лікування для пацієнтів з високою сприйнятливістю до тироксину. Малі дози застосовуються при лікуванні гіпотиреозу у дітей.

Навіть не дуже значне перевищення добової дози протягом кількох днів може спровокувати появу нудоти, головного болю, тахікардії, безсоння, нервозності, тому «Л-тироксин» з дозуванням 100 мкг не є відповідною заміною «Еутироксу» з дозуванням 88 мкг. Зворотна заміна ліки, незважаючи на менш значні наслідки, також не є коректною. Якщо доза препарату дуже низька, розвиваються симптоми, характерні для гіпотиреозу:

  • сонливість;
  • апатія;
  • збільшення ваги;
  • атонія кишечнику;
  • сухість волосся і шкірного покриву.

При виборі препарату необхідно покладатися на рекомендації лікаря. Наявність алергій, сприйнятливість до левотироксину, купівля ліки самостійно або за квотою – все це впливає на призначення. Ефективність курсу лікування контролюється за аналізами крові на гормон ТТГ. У разі низької чутливості фахівець може рекомендувати зміну дозування і препарату.