Вузловий зоб щитовидної залози

Вузловий зоб щитовидної залози: що це таке

Вузловий зоб щитовидної залози » журнал здоров'я iHealth

Вузловим зобом називають цілу групу захворювань щитовидної залози.

Об’ємні утворення ендокринного органу відрізняються за походженням і структурою.

Вузловий зоб щитовидної залози провокує ряд небезпечних захворювань, включаючи микседему, токсичну аденому і ракові пухлини.

Патологія передбачає збільшення обсягу щитовидної залози, освіта кістозних тканин і пухлин різного походження.

У деяких випадках залоза внутрішньої секреції деформується, утруднюючи дихання.

Як правило, утворення вузлів пов’язано з гіпер — або дисфункцією щитовидних часток.

Множинний вузловий зоб передбачає утворення декількох ущільнень, а одноузловой тільки одного.

Група захворювань під назвою вузловий зоб має цілий ряд природних причин і окремий механізм походження.

Вузловий зоб: причини виникнення

Багаторічні медичні дослідження показали, що будь-які патології ендокринної залози провокують такі фактори:

  1. Забрудненість повітря (важкі метали, радіація, інші токсичні речовини)
  2. Спадкові мутагени (від матері до дитини)
  3. Генетичні порушення (мутації гена рецептора ТТГ, синдром Дауна)
  4. Вікова трансформація часткою щитовидно залози
  5. Захворювання носоглотки та інші бактеріальні інфекції хронічного типу
  6. Серйозні психічні травми
  7. Гормональні перебудови організму ( підлітковий вік, вагітність, клімакс у жінок)
  8. Проживання в гірській місцевості
  9. Черепно-мозкові травми

Вищеперелічені пускові фактори послаблюють імунітет, порушують гормональний фон і функції вегетативної нервової системи, що сприяє мутації клітин ендокринного органу.

Види і ступені вузлового зоба

Практикуючі ендокринологи виділяють кілька видів вузлового зоба:

  1. Дифузний зоб щитовидної залози (токсичний) – надмірне продукування дифузної тканиною щитоподібної залози тиреоїдних гормонів носить назву Базедова хвороба. Надлишкові гормони поступово отруюють організм, в результаті розвивається тиреотоксикоз. Хвороба супроводжується аритмією, підвищеною пітливістю, тироїдної хворобою очей, безсонням, втратою ваги. Найбільш небезпечне ускладнення – тиреотоксичний криз.
  2. Колоїдний зоб – найбільш поширене явище (близько 90% випадків). У фолікулах щитовидної залози накопичується рідина (колоїд), що стає причиною збільшення самої щитовидки. Відбувається скупчення рідини в результаті деструктивних змін в териоцитах. Пацієнти відчувають неприємні відчуття в гортані, що супроводжуються утрудненим диханням і задишкою. Відсутність лікування призводить до микседематозным набряків, ураження нервової системи, дискінезії кишечника і жовчовивідних проток, порушення білкового та вуглеводного обміну.
  3. Эутиреоидный або нетоксический зоб – це збільшення щитовидної залози без істотного порушення її функцій. Дана концепція правдива тільки для 1 стадії розвитку патології. Без належного лікування мутації накопичуються і автономно продукують тиреоїдні гормони. Викликана дана патологія нестачею йоду, тому відновлюють працездатність щитовидки допомогою консервативного лікування препаратами йоду.
  4. Фолікулярний зоб або аденома щитовидної залози – пухлина доброякісного характеру, утворена в результаті гіперфункції щитоподібної залози. Підвищений вміст гормонів Т3 і Т4 (трийодтиронін і тироксин) в організмі людини називають гіпертиреозом. Аденома призводить до ряду негативних наслідків: зміна метаболізму, біль в області живота і нирок, порушення менструального циклу, зниження потенції, дратівливість, серцева недостатність, зміна зовнішнього вигляду.
  5. Злоякісні пухлинні вузли – у медичній практиці зустрічається 4 види раку щитовидної залози: медулярний, анапластичний, фолікулярний і папілярний. Онкологічні захворювання подібної етіології трапляються досить рідко (до 5 % випадків). Злоякісні новоутворення швидко ростуть і призводять до лімфогенного метастазування. Рак щитоподібної залози супроводжується зміною голосу, збільшенням лімфатичних вузлів, больовими відчуттями.
  6. Формування запальних інфільтратів — узлоподобные зміни у вигляді кісти або інших новоутворень. Нерідко причиною подібних запалень виступають хронічні захворювання ендокринної системи – аутоімунний тиреоїдит, туберкульоз щитовидки.
За темою:  Збільшення щитовидної залози симптоми і лікування

За ступенем вузловий зоб поділяють на 5 позицій (згідно класифікації О. В. Миколаєва):

0 ступінь – не визначається за допомогою класичних методик (пальпація і візуальний огляд)

  • 1 ступінь – залоза внутрішньої секреції визначається при пальпації
  • 2 ступінь – візуалізується при ковтанні
  • 3 ступінь – збільшення контура шиї
  • 4 ступінь – щитовидна залоза деформує контури шиї
  • 5 ступінь – зоб здавлює сусідні органи (трахея, стравохід, судини)

Класифікація ВООЗ припускає всього 2 ступеня вузлового зобу органу внутрішньої секреції: 0 – його відсутність, 1 – не візуалізується при нормальному положенні шиї, 2 – пальпується і помітний.

Вузловий зоб щитовидної залози » журнал здоров'я iHealth 1

Вузловий зоб щитовидної залози: симптоми

Проблематика полягає в тому, що довгий час вузликовий зоб протікає без клінічних проявів.

Коли вузли розростаються, то перетискають кров’яні судини і деякі органи дихання, що супроводжується певною симптоматикою.

Первинні симптоми вузлового зоба:

  • Осиплість голосу
  • Відчуття стиснення стравоходу або трахеї
  • Утруднений процес ковтання
  • Задуха
  • Короткочасний сухий кашель
  • Шум в голові або систематичне запаморочення
  • Болючість гортані
  • Періодичні болі м’язових тканин серця та інших м’язів
  • Тахікардія
  • Здуття живота, проблеми з дефекацією
  • Низька температура тіла
  • Лущення шкірних покрив, випадання волосся
  • Порушення менструального циклу або безпліддя
  • Знижене лібідо
  • Болю в м’язах
  • Дратівливість, безсоння
  • Зменшення ваги

До вторинних ознак відносять:

  • Екзофтальм (випинання очей)
  • Запалення лімфатичних вузлів
  • Поява зобу на передній поверхні шиї
  • Зниження працездатності

Симптоми починають проявлятися, коли вузли досягають розміру 2-3 см, тому ендокринологи рекомендують проводити ультразвукове дослідження щитовидної залози 1-2 рази в рік.

Діагностика вузлового зоба

Для правильної оцінки стану щитовидної залози, необхідно проводити кілька видів обстеження.

Діагностика передбачає використання простих і більш складних методів оцінки:

  • Аналіз скарг пацієнта
  • Промацування щитовидної залози (метод пальпації) і візуальний огляд
  • Ультразвукове дослідження: встановлення розмірів, контурів щитовидки, структури і форми вузлів, їх кількість, стан кровотоку
  • Лабораторні аналізи гормональної панелі: визначення рівня ТТГ, кальцитоніну, вільних фракцій Т3 і Т4
  • Пункційна біопсія при підозрі на рак
  • Рентгенографія стравоходу і грудної клітки
  • Сцинтиграфія або томографія
За темою:  Щитовидна залоза і випадання волосся

Лікар призначає лікування тільки після постановки діагнозу, так як окремі види патологій не потребують медикаментозного лікування.

Лікування при вузли в щитовидній залозі

Вузловий колоїдний зоб рідко порушує функції щитовидки, тому спеціальна терапія не проводиться. В даному випадку ендокринолог спостерігає за станом пацієнта в динаміці.

При діагностиці інших видів зобу проводиться консервативна терапія або хірургічна операція.

Лікування вузлового захворювання щитовидної залози включає наступні методики:

  • Прийом препаратів з вмістом йоду або гормонів щитовидної залози
  • Придушення вироблення окремих гормонів
  • Комплексний прийом йодовмісних і гормональних препаратів
  • Лікування радіоактивним йодом
  • Оперативне втручання (хірургічне видалення частини або всього ендокринного органу)

Профілактичне лікування передбачає вживання йодованої солі та лікарських засобів, що сприяють відновленню синтезу тиреоїдних гормонів. Аналіз на гормони щитовидної залози та його розшифровка.

Систематичну діагностику функціонального стану щитовидної залози обов’язково необхідно проводити жінкам в період виношування плоду та людям, які проживають у йододефіцитних регіонах.