Тиреоїдит щитовидної залози

Тиреоїдит щитовидної залози, що це таке

Говорячи тиреоїдит, потрібно розуміти, що мається на увазі вся різновид процесів запалення, що протікають в цьому органі. Ці процеси мають різний патогенез і розвиваються по-різному.

Серед захворювань ендокринної системи на тиреоїдит припадає третя частина випадків.

Захворювання помітно молодшає, зі старими пальму першості починають ділити молоді люди, навіть діти. Жінки хворіють частіше, однак у чоловіків захворювання протікає важче.

Вид тиреоїдиту та причини виникнення

Вид Етіологія Патогенез
Гострий гнійний Різні інфекції, як гострого, так і хронічного перебігу Збудник інфекції кров’ю заноситься в залозу, де в її клітинах і відбувається запальний процес
Гострий негнійний Травма, хвороби крові з виявленням в залозу Частина клітин органу перестає функціонувати, у них розвивається запалення негнойного характеру, що супроводжується зменшеною виробленням гормонів Т3, Т4
Підгострий Гостро виникають вірусні інфекції, СНІД Відбувається збільшення кількості клітин органу з порушенням поділу. Уражені фолікули заміщуються фіброзними спайками
Хронічний тиреоїдит Хашимото Будь-яке запалення щитовидної залози, спадковість, важкий діабет Антигени вражають власні клітини органу, як чужорідного агента, що може призвести до онкології
Хронічний фіброзний зоб Риделя Достовірної причини виникнення немає Відбувається розростання сполучної тканини з подальшим розвитком гіпотиреозу.
Хронічний специфічний тиреоїдит Туберкульоз, мікоз, грибок, сифіліс Залоза уражається як первинно, так і шляхом занесення інфекції з інших органів. Клітини щитовидки руйнуються, утворюються порожнини, з яких утворилися через нориці гній прокладає шлях до стравоходу, трахеї

Прояв захворювання

Гострий тиреоїдит

Початкова стадія процесу характеризується ущільненням щитовидки, потім формується абсцес.

Клітини (тиреоциты) у збудженій ділянці гальмують з виробленням гормонів, але якщо запалення не торкнулося весь орган, загальний гормональний фон не постраждає.

Як і всі запальні процеси, тут все почнеться зі стрибка температури до 40 градусів, не обходящегося без ознобу, тахікардії.

Насилу переноситься хворобливість в області залози, иррадиирующая в потиличну частину черепа, нижню щелепу.

З-захворій хворому важко відкашлюється, ковтати їжу. Наростає загальне нездужання, біль поширюється на суглоби і м’язи. Головний біль.

Чітко пальпувати щитовидну залозу не представляється можливості із-за болю, але вдається визначити ущільнення збільшеного ділянки.

Якщо він на дотик м’який, має місце гнійне розплавлення і абсцедирування. Шкіра тут гіперемована, на дотик гаряча. Має місце збільшення шийних лімфовузлів болючих при пальпації.

Небезпека може загрожувати стравоходу, трахеї, середостіння, куди імовірним є виділення гною через утворилися свищева ходи.

Не виключено розвиток септичного стану. Цілком імовірна міграція гною в тканини мозку, околосердечное простір.

За темою:  Продукти, що містять йод для щитовидної залози у великій кількості

Відсутність своєчасного лікування призведе до повної втрати органом своїх функцій.

Діагностика

Діагностувати гострий тиреоїдит поряд з клінічними проявами допомагає лабораторне дослідження крові.

Тут буде збільшення кількості лейкоцитарних нейтрофілів, прискорене осідання еритроцитів (ШОЕ). Тиреоїдні гормони плазми в межах норми.

Лікування

Госпіталізують хворих у випадках гострого тиреоїдиту в хірургічне відділення, оскільки цілком можлива операція.

Негайно будуть призначені антибіотики. Якщо не представляється можливим швидко визначити чутливість до них збудника, застосовують препарати широкого спектру дії.

У комплексі лікування передбачені антигістамінні засоби типу тавегіла, супрастину.

Враховуючи великі втрати води з температурою і задишкою, з метою дезінтоксикації показано у великому обсязі пиття і введення рідин внутрішньовенно.

Сформувався абсцес розкривають, звільняють від гною в порожнині залишають дренаж для самовільного відходу запального вмісту.

Пацієнти одужують зазвичай протягом півтора – двох місяців інтенсивного лікування. При адекватної терапії пригнічення вироблення гормонів залозою спостерігається рідко.

Профілактичні заходи

Завдання недопущення захворювання на гострий тиреоїдит досить складна, оскільки ніхто не застрахований від вірусної, інфекційної патології.

Можна порадити займатися загартовуванням, при будь-яких підозрах на неблагополуччя з боку зубів, вух, горла своєчасно звертатися до фахівців. Вітаміни допоможуть підтримати на належному рівні імунітет.

Підгострий тиреоїдит щитовидної залози

Цей вид захворювання викликається вірусною інфекцією, що руйнує клітини залози.

Рідко хворіють особи похилого віку, найбільша кількість випадків припадає на частку жінок 20 – 50 років. Чоловіки хворіють значно рідше.

Симптоми багато в чому нагадують такі при гострому перебігу хвороби – гіпертермія (правда, температура тут буває і субфебрильною), болі в шиї, порушення ковтання, інше. Залоза збільшується в розмірах.

Діагностика

Як при гострому перебігу спостерігається підвищення ШОЕ, однак не буде змінена лейкоцитарна формула.

Підвищуються тиреоїдні гормони в плазмі крові, які прийдуть до норми через кілька тижнів. До цього часу спостерігається картина тиреотоксикозу.

Потім поступово болючість в щитовидці зменшиться, нормалізується вироблення гормонів, реакція осідання еритроцитів повернеться на нормальний рівень. Але залишиться можливість рецидивів.

Лікування

Прерогатива в лікуванні належить глюкокортикоидным гормонів, що володіє протизапальною дією, знімає больові відчуття, інтоксикацію і переважною утворення антитіл в залозі.

Більшою мірою використовується преднізолон, дексаметазон.

Тривалість лікування індивідуальна, залежить від нормалізації ШОЕ, усунення синдрому болю.

Після поступової відміни гормонів (а скасовувати треба, щоб не придушити функцію надниркових залоз) переходять на лікування нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ), з яких більше поширення отримав індометацин.

Проте використовуються вони лише при легких формах хвороби.

Аутоімунний хронічний тиреоїдит щитовидної залози (тиреоїдит Хашимото)

Як вже вище зазначалося раніше, цей вид захворювання відрізняється поразкою своїми ж антитілами власних тиреоцитов залози.

Протікає завжди на тлі зниженого імунітету. Для нього характерним є безсимптомний перебіг протягом тривалого періоду часу.

Передбачається, що хвороба передається по спадку, але для прояву її необхідні додаткові фактори – хронічний інфекційний процес в мигдалинах, уражені карієсом зуби, захворювання дихальних шляхів, інші.

Любителі необґрунтованого профілактичного прийому ліків на основі йоду так само ризикують придбати аутоімунний тиреоїдит.

Під впливом однієї з цих чинників відбувається утворення антитіл, перестає розпізнавати чужорідного агента і початківців атакувати родинні клітини, в даному випадку, тироциты.

Гормони, зруйновані тироциты, що попадають в кров’яне русло, самі починають сприяти виробленню антитіл.

Порочне коло утворився і замкнувся з-за порушеного принципу розпізнавання «свій – чужий».

Отримали пошкодження клітини щитовидної залози тепер не здатні синтезувати гормони, рівень яких в плазмі починає падати – так розвивається гіпотиреоз.

Виходячи з ознак хвороби, особливостей її розвитку аутоімунний тиреоїдит поділяють на дві форми: атрофічну і гіпертрофічну.

У більшості людей зустрічається атрофічний варіант захворювання. В даній категорії хвороба проявляється гіпотиреозом – знижена функція органу.

При гіпертрофії щитовидка збільшена завжди. Розрізняють дифузний варіант захворювання, коли залоза збільшена рівномірно, і вузловий – назва говорить сама за себе.

Але зустрічаються випадки поєднання дифузного та вузлового поразки.

При гіпертрофічній формі можливий токсикоз, але частіше залоза функціонує або нормально, або з пониженням функції.

Серед ускладнень вузлового варіанти гіпертрофії, основне – переродження в ракову пухлину. Однак своєчасна терапія обіцяє сприятливий прогноз.

Тиреомегалия щитовидної залози симптоми

Нормальний розмір чоловічої щитовидної залози 25 куб. см., жіночої – 18 куб. см. Збільшення органу ще не говорить за хвороба, але проблеми доставити зможе, коли і якщо порушиться його функція.

Збільшення щитовидки за ступенями:

  1. Нульова – тут розміри в нормі
  2. Перша – на око збільшення не помітно, при ковтальному русі випинається перешийок
  3. Друга – деформації шиї ще немає, але щитовидка чітко пальпується при ковтанні візуалізуються обидві частки
  4. Третя – видно деформація шиї
  5. Четверта – візуально чітко видно обидві частки і збільшена заліза цілком
  6. П’ята – тут вже починаються проблеми зі здавленням трахеї і стравоходу. Утруднена мова, дихання, ковтання

Права частка дещо збільшена і в нормі, розростання її можливе при запаленні або утворення кісти.

Збільшення в розмірах лівої частки відбувається внаслідок дифузного зобу, онкології, або, знову ж таки, кісти.

Тут вже виразно показана консультація ендокринолога, який направить пацієнта на УЗД, здачу крові на гормони.

При невеликих розмірах кіст особливої терапії не проводиться, лише спостереження і періодичне повторення аналізів. Велика освіта вимагає проведення пункції.

При зниженні функції залози проводиться замісна гормональна терапія. В основному використовують Л-Тирозин і його похідні, дія яких не відрізняється від дії гормонів залози.

Оперують вкрай рідко. Причини тут такі – складність втручання з-за великої кількості кровоносних судин, ускладнення після операції у вигляді паралічу голосових зв’язок або травмування паращитовидних залоз.

До того ж, навіть при успішній операції хворому все одно доведеться довічно приймати гормональні ліки.

Існує методика застосування радіоактивного йоду для деструкції залозистої тканини. Складність в тому, що важко підібрати потрібну дозу препарату, через що після такого лікування розвивається гіпотиреоз.

Коли потрібно обстежити щитовидну залозу

Звернутися до ендокринолога потрібно, якщо стали помічати у себе незвичні симптоми, або якщо протягом тривалого часу безуспішно намагаєтеся вилікувати сердечне, яке-небудь інше захворювання.

Швидко набираєте вагу. Слабшають м’язи, а ночами все частіше скручують ноги судоми.

Вас турбують судини, неприємні відчуття в області шиї, пастозність тканин. Ви безпричинно швидко стомлюється і не відчуваєте прилив сил після тривалого відпочинку.

Так толком і відпочити не вдається навіть вночі – важке засинання, поганий сон.

Дратівливість, недостатня концентрація на виконуваній роботі, неуважність, депресія, знижена статева активність так само кажуть – пора перевірити щитовидну залозу, цілком можливо, організм вимагає поповнення йодом.

Тільки не треба думати, що почавши самостійно його приймати, вирішите проблему – багато порушень в роботі залози вимагають спеціальної терапії.