Щитовидна залоза і вагітність

Роль щитовидної залози при вагітності

У період вагітності щитовидна залоза здорової жінки дещо збільшується в розмірах. Особливості зміни щитовидки пов’язані з розвитком плоду – формування щитовидної залози починається на другому місяці внутрішньоутробного розвитку.

У цей період гормони материнської щитовидки переносяться через плаценту, що дуже важливо для розвитку нервової і серцево — судинної системи дитини.

Тобто у матері щитовидна заліза при вагітності в першому триместрі працює з подвійним навантаженням і розвиток плоду залежить від рівня її гормонів.

Ендокринна система ембріона починає функціонувати, синтезуючи гормони, тільки на початку третього місяця вагітності. Але і після формування щитовидки, ендокринна система плоду працює за рахунок йоду, циркулюючого в крові материнського організму.

На думку фахівців ендокринологічної служби Російської Федерації, наша держава є йододефицитной місцевістю – жителі не одержують достатньої кількості йоду разом з їжею, що входить в їх раціон.

Якщо жінка поза вагітності повинна споживати 160 мкг йодиду, то під час виношування плоду кількість споживаного мікроелемента повинна становити 200 мкг.

Тому ще до зачаття дитини, лікарі рекомендують обом батькам додатковий прийом йодовмісних препаратів таких, як йодомарин, йодид калію, йод (у таблетках), йодобалланс, йодовитал.

Щитовидка при вагітності також вимагає дотримання дієти, що включає в себе йодовмісні продукти:

  1. морська капуста, в тому числі і сушена;
  2. прісноводна риба;
  3. морська риба;
  4. печінка тріски;
  5. морепродукти;
  6. яловичина;
  7. курка;
  8. молочні продукти;
  9. будь-які овочі і фрукти;
  10. будь-яка зелень;
  11. гречана крупа, вівсянка;
  12. насіння гарбуза;
  13. насіння соняшнику;
  14. волоські горіхи.

Для кращого засвоєння йоду, рекомендується ще приймати вітаміни A і E. Якщо регулярно харчуватися йодовмісними продуктами, то прийом препаратів може і не знадобиться.

Тим не менш приймати біодобавки необхідно тільки за призначенням лікаря, який діагностує збільшення щитоподібної залози при вагітності.

Ознаки захворювання щитовидної залози

При зниженій функції щитовидної залози ендокринологом ставиться діагноз «гіпотиреоз», але існує ще і гіпертиреоз – гіперфункція (підвищена активність) щитовидки.

Причому, цими патологіями жінка може страждати і до настання вагітності, що знижує її шанси завагітніти. У легкій ступеня хвороба небезпеки для репродуктивних функцій не представляє – жінка може народити здорову дитину.

За темою:  Настоянка перегородок волоського горіха на горілці при щитовике

Збільшення гормонів щитовидної залози при вагітності та її збільшення в першому триместрі найчастіше не вимагає особливої терапії і може самостійно пройти. Цей період лікарі називають «транзиторним» (швидко проходить) тиреотоксикозом.

Але важливо пам’ятати, на відміну від тимчасового тиреотоксикозу, гостре порушення роботи периферичної залози може завдати серйозної шкоди здоров’ю:

  1. Гіпотиреоз (мікседема) – може призвести до мимовільного переривання вагітності, загибелі плоду, мертвонародження або народження дитини з вадами розвитку (каліцтва, глухонімота, розумова відсталість, карликовість). Основні симптоми хвороби – зоб, хрипкий голос (кашель), хропіння, слабкість, сонливість, різке зниження маси тіла. У хворої спостерігається набрякла шкіра жовтушна, «опухлі» повіки, відсутність міміки. Ускладнення гіпотиреозу може призвести до летального результату.
  2. Гіпертиреоз або гіперфункція (тиреотоксикоз) – призводить до порушення роботи всіх органів в організмі жінки, що призводить до загрози відшарування плаценти або викидня. Дитина може народитися з серйозними порушеннями роботи серцево – судинної системи, органів травлення, затримкою розвитку. Малюкові загрожує вроджений зоб. При гіпертиреозі щитовидна заліза у вагітних жінок з-за набряклості створює тиск на горло, що призводить до постійного дискомфорту і роздратування голосових зв’язок. Основні симптоми, це набряклі повіки, озноб, тахікардія, підвищений апетит та пітливість. Поряд з підвищенням апетиту, хвора страждає постійною нудотою і блювотою.
  3. Хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб) – гормони щитовидної залози при вагітності з більшою силою сприяють виробленню антитіл до клітин власного організму, тому хвороба Грейвса відноситься до аутоімунних захворювань. В результаті у пацієнтки розвивається зоб, збільшуються клітини очниць. Майбутній породіллі загрожує відшарування плаценти, гіпертензія, анемія, серцева недостатність, тиреотоксичний криз.
  4. Зоб вузловий (колоїдний) – часто виникає у другій половині вагітності. Вузли в тканинах залози мають розміри від 1 до 4 см, які у великій кількості виробляють гормони. Така щитовидка під час вагітності сильно здавлює трахею, що часто вимагає оперативного втручання.

У післяпологовий період, коли настає процес відновлення організму породіллі, імунні клітини здатні виробляти антитіла, що руйнують тканини щитовидної залози.

Така патологія (післяпологовий тиреоїдит) вважається рідкісною і зустрічається у 4% молодих мам. Але якщо були проблеми з щитовидною залозою і допологовому періоді, то ймовірність захворювання після пологів становить 70%.

Клінічна картина захворювання неяскраво виражена і обумовлюється нервозністю, незначним підвищенням температури і прискореним серцебиттям. Якщо не звертати уваги на ці симптоми і списувати їх на післяпологову депресію, то вони можуть призвести до важкої форми захворювання.

За темою:  Вузли на зоб - причини появи, різновиди вузлів, стадії розвитку, лікування

Причини виникнення захворювання

Докладно вивчивши питання сукупності роботи залоз внутрішньої секреції, можна зрозуміти причину розвитку захворювань ендокринної системи.

Головна причина виникнення патології – гіпотиреозу, це збій роботи аутоімунної системи в організмі вагітної, який виник на тлі дефіциту гормонів, за їх вироблення відповідають залози внутрішньої секреції.

Хвороба виникає, якщо:

  • в організм йод надходить в достатній кількості;
  • організм зазнав впливу радіації;
  • зруйновані тканини щитовидної залози, що знижує синтез гормонів;
  • було часткове операційне видалення тканин;
  • мозок піддається запальним процесам, що порушує виділення тиреотропіну;
  • були травми і крововтрати, при яких міг зруйнуватися гіпофіз.

В іншому випадку при, гіпертиреозі, коли гормон щитовидної залози підвищений при вагітності – причинами дисфункції у 90% випадків є перенесена хвороба Грейвса.

Вірусні запалення в щитовидній залозі можуть призвести до деструктивних змін в її клітинах (ущільнень), що є причиною підвищеного вироблення гормонів. Гіпертиреоз може також виникнути через запалення аденомі гіпофіза та щитоподібної залози.

Діагностика захворювань

Діагноз встановлюється фахівцем на основі клінічних ознак захворювання в організмі жінки. Лікар завжди зверне увагу на збільшення щитовидної залози при вагітності, наявність кіст і вузлів, ставить питання про загальне самопочуття, про наявність хронічних і генетичних захворювань, були проблеми на тлі гормональної дисфункції, який пацієнтка веде образ життя, де працює, який у неї раціон харчування, наскільки тисне щитовидка.

При вагітності найбільш інформативний діагноз ставиться на підставі:

  1. Аналізу крові (у тому числі і біохімічного), який виявляє кількісні показники гормонів – тироксину і тиреоглобулина і визначає концентрацію (підвищену або знижену) антитіл до тиреоглобуліну та тиреодной пероксидази (ферменту, що окислює йод сприяє утворенню Т3 і Т4).
  2. Венозного аналізу крові (коагулограми), що визначає згортання крові.
  3. Ультразвукового дослідження (УЗД), що виявляє точні розміри, розташування кордонів і внутрішнє стан щитовидної залози і її оболонки.
  4. МРТ (магнітно-резонансної томографії) – більш детально показує як функціонує щитовидка у вагітних, починаючи з шостого місяця. Головна особливість результату дослідження – стан кровообігу в органі.
  5. Біопсії (пункційної), яка призначається при підозрі на наявність злоякісної пухлини – для дослідження тканин органу.
  6. Електрокардіографії (ЕКГ), яка показує характерна для патології щитоподібної залози аритмическое стан серця хворий – тахікардію, брадикардія, миготливу аритмію.
За темою:  Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози: дієта і спосіб життя

За результатами лабораторних і діагностичних досліджень ендокринолог проконсультує пацієнтку про вжиття необхідних заходів, дасть рекомендації про дотримання дієти, пояснить, як впливає щитовидка на вагітність і призначить лікування.

Лікування щитовидної залози під час вагітності

Терапію проводить лікар-ендокринолог спільно з гінекологом. У більшості випадків щитовидка у вагітних жінок лікується з метою усунення наслідків вад розвитку у майбутньої дитини.

При важкому стані жінки, фахівці рекомендують переривання вагітності. Гормональні препарати є базовими в терапії патологічних явищ у роботі щитовидної залози, всі інші методи несуть допоміжну функцію.

Лікування гіпотиреозу характеризується заповненням йоду в організмі, усуненням запалення щитовидної залози і всіх залоз внутрішньої секреції.

Оскільки захворювання викликає дисфункцію основних внутрішніх органів вагітної то поряд з основною терапією, призначаються щадні препарати:

  1. кардиопротекторы і глікозиди для лікування серцево-судинної системи;
  2. седативні — для нормалізації нервової системи;
  3. комплекси вітамінів і мінералів – для відновлення імунітету.

При лікуванні гіпотиреозу успішно застосовується прийом антитиреоїдних препаратів (знижують вироблення гормонів). Лікарем ліки виписуються, заспокійливі нервову систему і нормалізують серцеву діяльність.

Якщо патологія несе аутоімунний характер, то можливий прийом глюкокортикоїдів – гормонів, що володіють протизапальними, антиалергенними, імунорегулюючими та антистресовими властивостями. Важливо посилене харчування з-за сильної втрати маси тіла. Жінці призначається раціон з вмістом продуктів підвищеної калорійності.

При легких формах захворювання лікарі прогнозують сприятливий результат без шкоди здоров’ю малюка. Але кожна жінка, яка мріє стати матір’ю, повинна знати, що краще проводити профілактику та перевіряти стан роботу свого організму ще при плануванні зачаття малюка.

Адже на ранніх термінах можна навіть не відчувати жодних симптомів – хвороба здатна протікати у прихованій формі, що особливо небезпечно для мами і малюка. Тому, якщо вам навіть здалося, трохи тисне щитовидка при вагітності, то це важливий сигнал, який посилає вам організм.