Кіста щитовидної залози — симптоми у жінок, ускладнення, діагностика та лікування

Кіста під окуляром мікроскопа

Кіста – це своєрідний міхур (фолікул), розміром від 1,5 см, внутрішня стінка якого вистелена епітелієм, секретирующим (виробляють) рідина. Вона і заповнює міхур.

Медичний міжнародний класифікатор кодує захворювання, як доброякісне під номером D34.

Зазвичай кажуть, що новоутворення або є, або немає. Чого не скажеш про кісті щитовидної залози.

Особливості новоутворення

Це досить цікаве новоутворення, досліджуване онкологами (тобто це онкологія):

  1. Кісти, якщо не досягають гігантських розмірів, не впливають на роботу органу. Порушення функцій лікарі пов’язують з супутніми патологіями.
  2. Зазвичай доброякісні освіти. У рідкісних випадках кіста малигнизирует, досягаючи величезних розмірів.
  3. Новоутворення веде себе непередбачувано: роками «сиди на місці», зберігаючи розмір, розсмоктується або дуже швидко збільшується в об’ємі.
  4. Суб’єктивні скарги пацієнта непостійні. І залежать від розміру кісти в конкретний момент часу і впливу освіти на навколишні тканини.

Тому такі освіти вимагають постійного нагляду та контролю. Але не завжди змушують медиків втручатися зі скальпелем у руці.

Небезпека чи незручність?

У більшості випадку кіста не вважається небезпечною, тому що рідко перероджується в злоякісну пухлину і при мінімальних розмірах навіть не чинить значного тиску на навколишні тканини.

Небезпека представляє собою не кіста, а причина її появи (наприклад, гіперплазія або дистрофія залозистих тканин, інфікування, тиреоїдит).

І можливі ускладнення (запальний процес при інфікуванні секрету кісти, абсцедирування). Ступінь небезпеки визначає ендокринолог.

Ознаки хвороби

Кіста на початковій стадії не викликає дискомфорту у пацієнта або нездужання. Тому тривалий час розвивається безсимптомно. Виявляються при огляді з приводу зовсім іншого недуги.

Кісти частіше всього:

  • округлі, рухливі, гладкі, еластичні, невеликі освіти;
  • не болючі при натисненні;
  • не викликають відчуття тиску при пальпаторному (промацуванні пальцями) обстеженні.

Пацієнт самостійно звертається до лікаря лише при великих утвореннях (від 3 см і більше). У цьому випадку кіста деформує шию, видно візуально, може здавлювати сусідні анатомічні структури.

Характерний симптом появи «недокументированного» утворення в щитовидній залозі — «ком» у горлі. Додатково пацієнти скаржаться:

  • на першіння;
  • поперхіваніе;
  • осиплість голосу (аж до повної його втрати), прийняту за ларингіт;
  • дискомфорт в області «щитовидки» і навіть біль.
За темою:  Кіста щитовидної залози

Доростаючи до гігантських розмірів, такі утворення здавлюють судини, порушує кровообіг і трофіку тканин.

Залежність клініки та симптоматики від розмірів освіти
Дрібні кісти (до 10 мм) Середні — розміром 10-30 мм Великі (від 3 см)
Об’єктивно немає Прощупується освіта Підвищення температури
Збільшення лімфовузлів
Розширення вен в області шиї
Деформація шиї
Задишка, дисфагія, осиплість голосу
Суб’єктивно немає Дискомфорт в області шиї Дискомфорт і біль і області шиї

Ускладнення

Основні ускладнення кісти щитовидної залози:

  • запалення;
  • абсцес;
  • малігнізація.

Увага: якщо у вас піднялася температура, є ризик абсцедування кісти. Якщо стовпчик термометра підскочила до високих (38-40оС), цифр, ви погано себе почуваєте (слабкість, млявість, нудота, головний біль), різка біль в області шиї, викликайте лікаря.

Загальна інтоксикація і висока температура характерна для гнійного розплавлення тканин (абсцес). Є ризик інфікування всього органу.

Якщо збільшилися регіонарні (шийні) лімфовузли – негайно звертайтеся до онколога, ендокринолога. Якщо ризик, що кіста малигнизировалась.

Причини та фактори розвитку недуги

Щитовидна залоза – найбільша серед органів ендокринної системи. Її тканини немов створені для утворення кіст.

Трохи анатомії

Залозиста тканина обмежена і захищена двошарової сполучнотканинною оболонкою. Від внутрішнього її листа відходять «перегородки» ділять тканина залози на часточки.

Ці часточки – зібрані разом фолікули, вистелені епітелієм продукуючим (виробляють) спеціальне колоїдне речовина – суміш ферментів, РНК, ДНК.

У кожній часточці від 20 до 40 таких фолікулів (дрібних сфер). Варто епітелію продукувати трохи більше секрету або якщо з якоїсь причини відтік секрету порушується, ви отримаєте колоїдну кісту.

Увага: не плутайте кісту з фолікулярною аденомою. Це освіта не має порожнини, заповненої рідиною, клінічно відрізняється від описуваного освіти.

Фактори, «підводять» залозу під кісту

Спостерігатися у ендокринолога потрібно обов’язково, якщо в родині така хвороба зустрічалася. Спадкова схильність – важливий фактор у розвитку будь-якої хвороби.

Додатково провокують хворобу:

  • аномалії і патології розвитку залози (вроджені);
  • травми органа;
  • отруєння отрутами і часті мікробні інтоксикації;
  • стреси, що стали причиною активного витрати гормонів «щитовидки» Т3 і Т4 (трийодтироніну і тироксину);
  • дефіцит йоду;
  • тиреоїдит;
  • порушення гормонального фону;
  • регулярні переохолодження або перегрівання, що впливають на активність роботи органу;
  • тривалий період перебування в екологічно несприятливій зоні.
За темою:  Чи можна при зоб засмагати

Будь-який орган має запас міцності і «недокументовані можливості і здатний справлятися з перевантаженнями до деякої межі. При постійній роботі у екстрим-режимі, тканини залози трансформуються, стають щільніше, заміщуються сполучною тканиною.

Змінені ділянки, вистелені фолікулярним епітелієм, продукують колоїд. Такі порожнини наповнені рідиною і зруйнованими клітинами. Це і є кісти.

Діагностика

Лікар-ендокринолог діагностувати наявність новоутворення може і пальпаторно (промацавши орган).

Але для верифікації діагнозу (підтвердження), обов’язково будуть призначені додаткові процедури:

  • аналізи крові на рівень гормонів щитовидної залози і антитіл до них;
  • УЗД органу;
  • при необхідності МРТ;
  • ангіографію судин, що живлять орган;
  • сцинтиграфію (з метою визначити функціональний стан залозистої тканини);
  • при швидкому зростанні або великих розмірах кісти лікар може призначити тонкоигольную біопсію.

Остання процедура дозволяє визначитися з доброякісність новоутворення. Якщо пацієнта доведеться засмутити (новоутворення стало злоякісним), обов’язковими будуть і інші додаткові дослідження, що дозволяють виявити наявність чи відсутність метастазів: рентгено — або пневмографию.

Якщо у хворого велика кіста, лікар додатково повинен оцінити ступінь компресії трахеї. Це робиться з допомогою бронхоскопа. Щоб оцінити стан голосових зв’язок, знадобитися схожа процедура – ларингоскопія.

Лікування

Лікування захворювання може бути консервативним або оперативним.

Вибір методу залежить від кількох факторів:

  • розмірів освіти;
  • кількості кіст;
  • доброякісності.

При кісті до 10 мм лікування не потрібно. Лікар бере пацієнта під спостереження. Якщо зростання освіти не спостерігається, запалення немає, втручатися немає потреби.

Якщо розмір новоутворення збільшується, його пунктирують – проколюють і відсмоктують рідину. Якщо доброякісна кіста виникає повторно і лікар не виявляє ознак запального процесу, кісту пунктирують повторно.

Іноді фахівці не обмежуються відсмоктуванням рідини, а вводять склерозирующие (склеюючі) стінки освіти рідини (найпоширеніший склерозант – етиловий спирт).

За темою:  Тиреотоксикоз щитовидної залози

Якщо за тиждень кіста повертається до початкових розмірів, краще її видалити. Якщо кіста запалюється, то бажано провести визначення чутливості патогенних мікроорганізмів до антибіотиків, вибрати максимально ефективний, і провести антибактеріальну терапію.

Коли потрібна операція?

Позбутися від доброякісної кісти доведеться за допомогою скальпеля хірурга, якщо вона:

  • швидко зростає;
  • постійно рецидивує;
  • швидко набирає секрет після пунктирування;
  • здавлює судини або інші анатомічні структури:
  • озлокачествляется (малигнизируется).

Останнє показання вважається абсолютним. Операція щодо позбавлення пацієнта від кісти може бути різного ступеня глобальності:

  1. Гемиструмэктомия – вилучення ураженої частки органу.
  2. Субтотальна струмектомія – вилучення більшої частини органу.
  3. Тотальна струмектомія – передбачає видалення не тільки залози, але і регіонарних лімфовузлів і навколишнього залозу жирової «сумки».

Перша операція зазвичай не призводить до порушення функцій щитовидної залози. Якщо видалені обидві частки, звичайно, про нормальному функціонуванні решти органу говорити не доводиться.

Після субтотальної резекції залози розвивається серйозна гіпофункція органу. Хворому призначають тиреоїдні гормони.

При тотальній операції видаляється не тільки «щитовидка», але і паращитовидні залози, тому пацієнти потребують додатково і препарати кальцію.

Увага: після операції з видалення новоутворень щитовидної залози можливе порушення функцій голосового апарату (зв’язок).

Щоб попередити поява кіст, лікарі рекомендують гармонізувати раціон. Споживати продукти, що містять йод, потрібно щоденно в межах вікової норми.

Якщо у вас діагностована кіста «щитовидки», не забувайте проходити ультразвукове обстеження не менше 1 разу на рік. Такі пацієнти повинні перебувати на обліку у лікаря-ендокринолога.