Гіпертиреоз вагітних: що це таке, симптоми

Гіпертиреоз вагітних — це особливий стан, при якому спостерігається надмірна активність функції щитовидної залози, обумовлене в першу чергу стимулюючим впливом на неї гормону вагітності ХГЧ (хоріонічний гонадотропін).

Гіпертиреоз: норма чи патологія?

Гіпертиреоз, вагітність — цілком допустиме поєднання, якщо процес залишається в межах певної норми. З початком наступу вагітності відбувається глобальна перебудова всіх систем життєзабезпечення організму. Ендокринна система, зокрема щитовидна залоза, займає важливе місце у фізичному та розумовому розвитку майбутньої дитини, тому посилена робота щитовидки спрямована на вироблення тиреоїдних гормонів (тироксин-Т4 і трийодтиронін-Т3), що стимулюють і прискорюють метаболічні процеси (обмін речовин) в організмі, необхідних тепер не тільки матері, але і дитині.

До того моменту, коли почне функціонувати власна щитовидна залоза плоду, а це 14-16 тиждень вагітності, фізіологічний або транзиторний (тимчасовий) гіпертиреоз є нормою і в лікуванні не потребує. У такому разі гіпертиреоз (первинний тиреотоксикоз) проявляється зниженням тиреотропного гормону (ТТГ) і підвищенням показників Т-4 і Т-3. На тлі вираженої ендокринної патології початок і розвиток вагітності — досить рідкісне явище, йододефіцитні захворювання можна запобігти при нормальному споживанні йоду, який необхідний для вироблення гормонів щитовидної залози.

Приводом для звернення до спостерігає гінеколога повинні стати такі симптоми, як непереносимість жари, пітливість долонь, блювання, безсоння, часта зміна настрою без видимої причини. Гіпертиреоз при вагітності досить складно діагностувати із-за схожості симптомів у цьому положенні. Тому якщо до вищеперелічених симптомів приєднуються збільшення щитовидної залози, втрата у вазі на початку вагітності, тремор (тремтіння) пальців, скачки артеріального тиску, тахікардія, підвищення температури(37C), гінеколог направляє пацієнтку до ендокринолога, далі проводиться обстеження УЗ-апаратом, а аналіз крові допоможе визначити рівень гормонів. Необхідно весь період вагітності спостерігатися у ендокринолога, щоб не пропустити відхилення в роботі щитовидки.

За темою:  Бурштинові намиста при захворюваннях щитовидної залози — як носити?

Діагностика та лікування

До транзиторному гипертиреозу зазвичай веде підвищення кількості вільного гормону Т4, і в перші 13 тижнів вагітності норма для нього — від 0,6 до 1,9 мкг/дл. Норма при вагітності для ТТГ — від 0,2 до 4,5 мЕд/л, зниження до нульової позначки допустимо при багатоплідній вагітності, при цьому можуть бути призначені препарати йоду до 200 мкг («Йодомарин»). Норма для загального гормону Т-4 — від 7,32 до 14,7 мкг/дл, для вільного гормону Т3 — від 2,3 до 6,3 пмоль/л ТТГ може залишатися низьким протягом всієї вагітності, а Т3 і Т4 — у верхніх межах норми, особливих відхилень при цьому в самопочутті жінки немає, і вагітність протікає нормально. Важливим моментом є включення в раціон йодовмісних продуктів (морепродукти або йодована сіль).

Якщо до другого триместру показники залишаються високими або перевищують норму, а клінічні прояви погіршуються, то проводиться лікування таблетованими препаратами для підтримки рівня тиреоїдних гормонів Т4 і Т3 на верхніх відмітках норми. Оцінка всіх показників і призначення лікування проводять з урахуванням клінічної картини й анамнезу. Принцип терапії полягає у стабілізації стану організму матері без нанесення шкоди майбутній дитині. Тіреостатичні препарати в різній мірі проникають через плаценту і можуть порушити функції щитовидної залози плода, тому призначають мінімальні дози і по можливості відразу ж відміняють.

Гіпертиреоз вагітних: що це таке, симптоми » журнал здоров'я iHealth

Якщо ж значне підвищення тиреоїдних гормонів поєднується з високим ТТГ — це говорить про вторинному тиреотоксикозі, який характеризує якусь патологію. При аутоімунних процесах (вироблення антитіл до власних гормонів) в організмі можуть розвинутися такі захворювання щитовидної залози, як дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса), тиреодит Хашимото, післяродовий тиреодит, тому при визначенні рівнів гормонів ТТГ, Т4 і Т3 також ведеться контроль вироблення антитіл до ТТГ і до тиреоглобуліну.

За темою:  Кіста щитовидної залози у дітей - причини утворення, симптоми кісти, діагностика

Порушення функції щитовидної залози може викликати таку реакцію організму, як нудота і неприборкана блювота, що веде до зневоднення і порушення електролітного балансу. Лікування в даному випадку — симптоматичне. При прогресуванні гіпертиреозу завданням лікаря під час обстеження стає — диференціювати транзиторний гіпертиреоз від дифузно-токсичного зобу, при якому лікування йодовмісними препаратами протипоказано. Лікування проводиться тиреостатическими препаратами. Ознаки дифузно-токсичного зобу такі:

  • блювота,
  • безпричинна тривога,
  • підвищення ПЕКЛО,
  • тахікардія,
  • розширені очні щілини і блиск очей,
  • безсоння,
  • тремор в руках.

Крім УЗД та аналізу крові на рівень гормонів виконується коагулограма (аналіз на згортання крові) та ЕКГ. Також враховується спадкова схильність до розвитку патологій щитовидної залози і проводиться медикаментозне лікування. Непереносимість тиреостатичних препаратів може стати показанням для радикального лікування. При виявленні новоутворень виконується біопсія щитовидної залози. У другому триместрі вагітності може проводитися хірургічне втручання у разі тяжких форм захворювання — при великому зобі або при підозрі на злоякісну пухлина щитовидної залози.

Післяпологовий тиреоїдит є аутоімунним захворюванням, у процесі якого в організмі жінки імунна система після пологів починає виробляти антитіла до власних гормонів щитовидної залози. Це веде до запального процесу в області щитовидної залози і до перепадів рівня гормонів. При виражених симптомах захворювання призначається відповідна медикаментозна терапія.

Висновок

Своєчасна діагностика гіпотиреозу при вагітності необхідна, щоб запобігти такі наслідки порушення роботи щитовидної залози, як прееклампсія (підвищення рівня артеріального тиску до критичної позначки), самовільне переривання вагітності, внутрішньоутробна затримка розвитку і загибель плоду, вроджені фізичні та розумові вади розвитку у майбутньої дитини. При правильному лікуванні захворювання та контролі роботи щитовидної залози ризик для матері і дитини буде знижена до мінімуму, а після пологів підтримати гормональний баланс допоможе вживання матір’ю під час лактаційного періоду йодовмісних препаратів у дозах, які будуть призначені лікуючим лікарем.

За темою:  Продукти, що містять йод для щитовидної залози

Профілактика гіпертиреозу до і під час вагітності полягає в прийомі препаратів йоду в йододефіцитних регіонах. Продукти харчування містять йод (горіхи, риба та інші морепродукти, морська капуста, йодована сіль) допоможуть поповнити запаси йоду в організмі. Однак потрібно пам’ятати, що надлишок йоду також може привести до проблем з щитовидною залозою.