Серотоніновий синдром — що це таке, ознаки і симптоми

 

При такому стані зазвичай приймають антидепресанти. Прийом цих препаратів спрямований на підвищення загального тонусу організму, поліпшення настрою і позитивного ставлення до навколишнього світу. Людина, яка приймає антидепресанти, поступово виходить з депресивного стану і повертається до нормального ритму життя. Але зловживання цими препаратами викликає підвищене вироблення серотоніну та інтоксикацію нервових клітин людини – серотоніновий синдром.

Якщо рівень серотоніну підвищується різко, може порушитися робота всього організму, це тяжка патологія. Якщо хворому не надати термінову допомогу, це може мати тяжкі наслідки. Часто різкий викид серотоніну обумовлений прийомом наркотиків або ліків. Це рідкісне явище, але дуже небезпечне для життя людини.

Дуже часто патологію синтезу серотоніну плутають зі звичайним нервовим перенапруженням. З таким ускладненням в роботі організму лікарі стикаються дуже рідко, тому не завжди зрозуміло, з чим вони мають справу.

Для чого потрібен гормон щастя

Серотонін – це речовина, що регулює функцію нейронів деяких ділянок головного мозку. При переході по нервових клітин серотонін вступає в реакцію з сусідніми нейронами і активує запуск нервових імпульсів. При нормальному психічному стані організм людини здатний сам регулювати рівень гормону, який необхідний для багатьох функцій:

• Апетиту;
• Режиму сну і неспання;
• Почуття нудоти;
• Сексуального потягу;
• Здатності організму до терморегуляції;
• Регулювання больового порогу;
• Тонусу м’язів;
• Роботи органів травлення;
• Стану судин, їх пластичності;

Поява і зникнення нападів мігрені теж регулює серотонін. Гормон відіграє величезну роль у життєдіяльності організму, тому порушення його синтезу призводить до тяжких наслідків.

Причини розвитку патології

Основною причиною розвитку серотонінового синдрому є надлишкова вироблення серотоніну і надходження гормону в нервові клітини;

• Перевищення дози антидепресантів.
• Вживання амфетаміну.
• Зловживання настоянками женьшеню.
• Суміщення деяких ліків, особливо антидепресантів і стабілізаторів настрою або циклічних антидепресантів.
• Безконтрольне застосування звіробою.
• Лікарські засоби, які містять літій.
• Індивідуальна непереносимість лікарського препарату, реакція організму.
• Вживання наркотичних засобів епізодично, з метою розслабитися, стати своїм в компанії молоді.
• Вживання антидепресантів паралельно з алкогольними напоями.
• Заміна одного антидепресанту на інший може викликати патологічну реакцію організму і спровокувати серотоніновий синдром.
• Викликати підвищення вироблення серотоніну можуть і інші лікарські препарати: противірусні, протиблювотні, триптани, деякі протикашльові засоби для схуднення.

У будь-якому випадку головною причиною виникнення хвороби є вживання препарату, який впливає на синтез серотоніну в організмі. Важкий стан хворого обумовлена інтоксикацією та індивідуальною реакцією.

Передбачити розвиток хвороби неможливо, жоден лікар не може припустити, що на тлі прийому будь-яких препаратів це може статися. Все залежить від індивідуальних особливостей організму, психіки, віку і ряду різних факторів. Синдром може проявитися навіть при першому вживанні наркотику або лікарського засобу.

Симптоми і ознаки

Синдром досить рідкісний, але не менш небезпечний. Щоб правильно поставити діагноз, необхідно розуміти, що відбувається з організмом при розвитку такої патології. При певній реакції організму на великий викид серотоніну в кров розвивається ускладнення, яке проявляється в трьох площинах розладів:

• Психологічні порушення;
• Зміни і порушення вегетативної системи;
• Нервові і м’язові розлади.

Психічні зміни можуть змінюватися з наростаючим погіршенням, від невеликого збудження до галюцинацій і коми. Є ряд симптомів серотонінового синдрому:

• Сильне збудження;
• Відсутність реакції на зовнішні подразники;
• Різка втома, постійне бажання спати;
• Байдужість до подій і оточуючих;
• Нестримна радість, надзвичайний емоційний підйом;
• Безпричинна тривога, страх, що охоплює паніка;
• Різкі зміни настрою: страх змінює екстаз і навпаки;
• Судоми;
• Марення, галюцинації, повне нерозуміння того, що відбувається;
• Коматозний стан.

Вегетативна система людини реагує різними розладами органів травлення:

• Раптова нудота і блювання;
• Болі в області шлунка, метеоризм, пронос;
• Гострі головні болі;
• Безладне обертання очима, посмикування;
• Порушення серцебиття;
• Судоми, змушують згинати спину;
• Гарячковий стан з підвищенням температури аж до судом;
• Різкі скачки артеріального тиску;
• Підвищене потовиділення і сльозотеча.

Напад може характеризуватися тремтінням рук і ніг, судомами, гіперактивністю. Можна спостерігати у людини нервовий тик на будь-якій ділянці тіла, спазми м’язів, оніміння кінцівок. Безладне обертання очима, закочування очей, порушена координація руху і невиразна язик свідчить про напад серотонінового синдрому.

Які ступені патології прийнято виділяти

Якщо настає серотоніновий криз, може статися епілептичний припадок. Часто прояв синдрому починається в перші години після прийому ліків або наркотиків. У деяких пізніше, але не пізніше чим за дві доби. За характером прояву серотоніновий синдром ділять на три ступеня вираженості:

• Перша ступінь – легка, характерна незначною тахікардією, потовиділенням, тремтінням рук і ніг. Зіниці збільшуються, психічний стан порушена. Не кожен зверне увагу на такі незначні зміни. З такими симптомами ніхто не звертається до лікаря і не зв’язує свій стан з прийомом ліків. Тому, початкову ступінь синдрому практично не діагностують.
• Друга ступінь – середньо–важка, характерна високим артеріальним тиском, прискореним пульсом і сильним серцебиттям, підвищеною температурою. В області шлунка з’являються болі, порушується робота кишечника, зіниці очей збільшуються. Психіка перезбуджена, рухи різкі, кінцівки сильно тремтять, рефлекси загострюються.
• Третя ступінь – дуже важка, але буває вкрай рідко. Характеризується високим тиском, набряком, серцевий ритм знаходиться на межі. Людина марить, не розуміє, де він знаходиться, який годину і день, хто він такий. З’являються галюцинації, м’язи всього тіла знаходяться в тонусі, потовиділення сильно підвищений, свідомість може порушитися. Внаслідок інтоксикації організму серотоніном підвищується згортання крові, починається розпад м’язів. Функції печінки і нирок порушуються через метаболічного ацидозу, і людина впадає в кому. Ця ступінь інтоксикації може призвести до смерті.

Кожну ознаку окремо не дає підстав припустити, що розвивається саме серотоніновий синдром, тільки сукупність всіх симптомів дозволяє поставити діагноз.

Методи боротьби з синдромом серотонінових

На сьогоднішній день спеціальної терапії для лікування серотониновой інтоксикації немає. Лікування підбирається у відповідності з кожним випадком окремо і направлено на ті симптоми, які проявилися. У різних людей вони можуть бути різні. Буває, що при лабораторних дослідженнях крові рівень препаратів, що спричиняють синдром, може перебувати в нормі, і навпаки.

• Якщо у людини присутні характерні симптоми, що дозволяють запідозрити це захворювання, він потребує термінової допомоги. Як можна швидше його треба доставити в клініку, перервати прийом препарату, на фоні якого виник синдром і промити шлунок.
• Перша допомога при інтоксикації серотоніном повинна бути спрямована на очищення організму від токсинів. Якщо ступінь не важка, буде достатньо сорбентів, що б пацієнтові стало краще вже через шість годин.
• Часто буває, що стан хворого прирівнюється до другої, а то й третього ступеня інтоксикації, тоді необхідний цілий комплекс терапії, щоб полегшити стан пацієнта.
• Якщо підвищена температура, звичайні жарознижуючі препарати не мають ефекту. Причина не в запаленні, а в підвищеному тонусі м’язів. Може допомогти парацетамол, але застосовувати його можна тільки під контролем лікаря. Можна використовувати холодні обтирання.
• Якщо почався напад епілепсії, необхідні спеціальні препарати – бензодіазепіни.
• Якщо температура тіла перевищила позначку 400С, необхідно застосування міорелаксантів, які запобігають підвищення згортання крові і усувають спазми м’язів.
• Внутрішньовенно вводять препарати для купірування зневоднення організму внаслідок діареї, підвищеного потовиділення і тонусу м’язів.
• Якщо підвищений артеріальний тиск і порушений ритм серця застосовують ліки спрямовані на розширення судин, зниження тиску і нормалізацію роботи серця.

Своєчасна терапія і правильний вибір ліків дозволяють усунути прояв синдрому і уникнути тяжких наслідків. Якщо момент для початку лікування був упущений, починається розпад м’язової тканини, незворотні процеси в печінці та нирках, атрофія нервових закінчень і смерть.

Діагностика

У сьогоднішніх медиків немає методів діагностики цієї феноменальної патології, що ускладнює в призначенні адекватного лікування. В основному використовують непрямі ознаки для постановки діагнозу. Є певна схема, щоб оцінити стан пацієнта, називається – критерії Стернбаха:

• Застосування препаратів, які можуть провокувати розвиток синдрому.
• Якщо мало місце застосування нейролептиків останнім часом, то дозування не змінювалася.
• Відсутність інфекційних хвороб, передозування ліками або відміни антидепресантів.
• Присутність в стані пацієнта мінімум трьох ознак: перезбудження, лихоманка, підвищення рефлексії, висока температура, пронос, порушення свідомості, координації рухів, сильне потовиділення, тремтіння кінцівок.

Другий принцип діагностики називається — критерії Гюнтера:

• Точно встановлено, що пацієнт застосовував препарати, що сприяють збільшенню рівня серотоніну.
• Хоча б один симптом із перерахованих: наявність очного, індукційного або спонтанного клонуса; збільшення рефлексії; нервове перезбудження; тремтіння кінцівок; гіпертермія.

Профілактика

Перш, чим почати прийом препаратів, спрямованих на збільшення рівня серотоніну в клітинах, необхідно проконсультуватися з лікарем і вивчити можливі побічні ефекти. Приймати антидепресанти потрібно під суворим контролем лікаря.

Це складні препарати і не можна займатися самолікуванням. Будь-які ліки, навіть найшкідливіше, що може мати побічні ефекти, які проявляються індивідуально. Як тільки з’являються негативні симптоми, лікарський засіб необхідно відмінити.

Якщо один препарат відміняється з метою заміни на інший, між прийомами ліків повинно пройти не менше 14 днів.

Сам по собі серотоніновий синдром не погіршує здоров’я людини. Але тут потрібно враховувати тяжкість інтоксикації. Синдром може наростати, і тоді наслідки будуть важкі.