Рак щитовидної залози – симптоми: скільки живуть після операції на ранній стадії?

Кількість випадків раку щитовидної залози стрімко зростає. Статистичні дані констатують збільшення числа випадків майже у 2 рази протягом 20 років. При цьому ризику більше схильні жінки.

Які бувають пухлини?

Зростання пухлин починається на тлі гипотиреозів, еутиреоїдного зоба, тиреоїдитів, аденом, іонізуючого випромінювання, нестачі йоду в харчуванні, і безлічі інших чинників.

Новоутворення в щитовидній залозі відрізняються один від одного за типом клітин, з яких формується пухлина. Чим вище диференціація клітин, тим простіше визначити різновид, до якої належить неоплазія щитовидної залози. Коли визначити, з яких клітин сформувалася пухлина, не вдається, її називають недиференційованою.

Найбільш поширеною є класифікація онкологічних пухлин за морфологічними ознаками.

Часто діагностуються різновиди — пухлини епітеліального походження:

• папілярний рак щитовидної залози – найпоширеніша форма у жінок до 40 років. За структурою пухлина складається з безлічі микрососочков, з-за чого і отримала свою назву. Для форми характерні множинні зачатки і метастази безпосередньо в органі та прилеглих тканинах. Віддалені, в інші органи і тканини – рідкість. За розміром варіюється від мікроскопічної до дуже великої і може захоплювати весь орган. Прогнози по лікуванню сприятливі, хоча тривале лікування;
• фолікулярний рак щитовидної залози – названий так із-за присутності в клітинній структурі множинних фолікулів. За кількістю випадків поступається папиллярной формі, його частіше виявляють у жінок, чим у чоловіків у співвідношенні приблизно 9:1. Для форми характерні метастази в легені, кісткову тканину, може проростати в кровоносні судини, але прогноз лікування сприятливий.

• медулярний рак – третій по частоті випадків, відрізняється великим відсотком метастазів в довколишні лімфатичні вузли і тканини. Для пухлини характерно збільшення гормону тирокальцитонина, що викликає у хворих прояви діареї, які зникають після операції;
• анапластичний рак щитовидної залози, що складається з недиференційованих клітин веретеновидной, гігантоклітинної, дрібноклітинний форми. Характеризується вкрай агресивним перебігом, в рівній мірі діагностується як у чоловіків, так і у жінок, прогноз лікування несприятливий;
• плоскоклітинна форма.

До неепителиальним пухлин відносять:

• фібросарком;
• саркому та інші форми.

До змішаним:

• лімфому;
• тератому;
• гемангиоендотелиому;
• карциносаркому.

Розрізняють також вторинні та неклассифицируемие пухлини щитовидної залози, їх діагностують дуже рідко. Взагалі на частку всіх форм раку, починаючи з плоскоклітинного, припадає всього 2% від загального числа захворювань.

Ущільнення на щитовидці

При появі тривожного збільшення не потрібно впадати в паніку — велика частина утворень (95%) є доброякісними. Це означає, що на частку ракових пухлин припадає мізерна кількість випадків. Своєчасна діагностика і звернення до лікаря допоможуть диференціювати шишку. В основному виявляють такі доброякісні освіти:

• аденому;
• зміна структури при тиреоїдиті (Хашимото);
• вузли;
• кісти.

Більшість збільшень мають аденоматозное походження, методом їх діагностики є УЗД і взяття біоптату, який досліджується на наявність характерних клітин. Лікування раку щитовидної залози призначається в залежності від причини, яка спровокувала появу ущільнення. Основними симптомами можна вважати пальпируемое ущільнення, осиплість і хрипоту голосу, біль, першіння в горлі, виснажливий кашель.

Однак існують доброякісні пухлини, які важко відрізнити від злоякісних. Тому хворий з діагнозом «фолікулярна неоплазія» обов’язково направляють на операцію.

Фактори розвитку

Онкологія щитовидної залози може розвиватися під впливом несприятливих умов навколишнього середовища. Одним з факторів вважається підвищена доза іонізуючого опромінення. Іншими є різні захворювання щитовидної залози: аденоматозні освіти, вузловий зоб, тиреоїдити, гіпотиреоз, підвищення ТТГ, провоковане гіпофізом. Доброякісна пухлина щитовидної залози може переродитися під впливом нестачі йоду в продуктах харчування і прийому лікарських засобів (тиамазола).

Інші причини раку щитовидної залози:

• гінекологічні захворювання;
• інші ендокринопатії;
• гормональні порушення;
• нервовий стрес;
• вік;
• спадкова схильність;
• статева приналежність – у жінок ризик розвитку захворювання в кілька разів більше, чим у чоловіків.

Чому саме у жінок частіше виявляють цю різновид раку? Це пояснюється регулярними гормональними перебудовами організму і нестабільним емоційним фоном.

Види

Часто діагностуються види раку щитовидної залози – фолікулярна форма (9 – 14%), папілярний (65 – 70%) і медулярний (2,5 – 8 %) рак. Решта зустрічаються досить рідко.

Папілярний, він же капілярний рак щитовидної залози – дуже повільно розвивається і має найбільш сприятливий прогноз. На УЗД він зазвичай виглядає, як одиночний великий вузол на тлі множинних дифузних і вузлових змін структури. Це високодиференційована злоякісна пухлина щитовидної залози, з поодинокими метастазами в 30% випадків (в шийні лімфовузли або легені). Вона може розвиватися на тлі:

• гіпертонічної хвороби;
• остеохондрозу;
• калькульозний форми холециститу;
• ожиріння;
• атрофічного гастриту.

Симптомом папілярного раку щитовидної залози з метастазами є збільшення в крові гормону тиреоглобулина.

Більш агресивним папілярний рак щитовидної залози можна вважати при діагностуванні в дітей до настання пубертатного періоду.

Фолікулярна форма – карцинома, при ранньому видаленні пухлини прогноз сприятливий. Вона розвивається повільно, але частіше метастазує в лімфовузли і кісткову тканину. Підвищення рівня тиреоглобулина в крові пацієнта, як правило, свідчить про фолікулярній формі з метастазами.

Як виявляється рак при медуллярной формі? Симптоми повністю відсутні, або виражаються у вигляді специфічних припливів жару до лиця. На останніх стадіях може з’являтися діарея. На відміну від інших пухлин, медуллярна зазвичай щільно зростається з прилеглими тканинами і абсолютно нерухома при пальпації. Вона є гормонально активної і часто метастазує в найближчі лімфовузли, трахею, м’язові тканини і будь-які внутрішні органи, при цьому в крові виявляється підвищений рівень кальцитоніну. Прогноз після операції, в основному, сприятливий, особливо якщо вдалося виявити і видалити всі вогнища метастазів.

Анапластіческая карцинома – дуже агресивна форма злоякісного новоутворення щитовидної залози, однак зустрічається вкрай рідко. Зазвичай цей вид недиференційованого раку виявляють на тлі вузлові форми зоба, метастази уражають всі органи без винятку. Прогнози лікування такої форми вкрай несприятливі.

Симптоми

У жінок симптоми раку щитовидної залози так само, як і у чоловіків, на ранніх стадіях можна прийняти за доброякісне прояв, оскільки ознаки дуже схожі:

• поява вузлів, утворень і припухлості на шиї, в районі залози;
• помітне збільшення органу;
• зміна голосу, яке характеризується хрипотою, осиплостью;
• відчувається чужорідне тіло в гортані, утруднення ковтання;
• першіння в горлі;
• поява подразливого кашлю, який не пов’язаний з простудними і алергічними захворюваннями;
• помітне збільшення лімфатичних вузлів.

Після того, як пухлина починає збільшуватися, перші ознаки раку щитовидної залози доповнюються такими: задишкою, болем, пітливістю, збільшуються і набухають великі і дрібні кровоносні судини в області шиї, ущільнення збільшується в розмірах, може опухнути мигдалини. При цьому виявлення великого утворення, яке ніяк себе не проявляє і збільшується абсолютно безсимптомно – привід запідозрити рак щитовидки.

Деякими видами раку характерні специфічні симптоми, наприклад, при медуллярной формі на пізніх стадіях у хворого розвивається діарея.

Як підтвердити діагноз?

Діагностика раку щитовидної залози на ранніх стадіях здійснюється з допомогою УЗД органу, ларингоскопії, бронхоскопії.

Для визначення структури пухлини застосовується метод ТАПБ (тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії), з його допомогою роблять забір біоматеріалу для цитологічного дослідження.

Крім того використовують наступні методи діагностики:

• дослідження крові на онкомаркери:
• визначення рівня кальцитоніну і тиреоглобулина;
• визначення рівня антитіл до гормонів щитовидної залози;
• визначення рівня гормонів (ТТГ, Т3, Т4) та паратгормону;
• радіоізотопне сканування;
• ангіографію;
• рентгенографію.

Іноді діагноз встановити вкрай важко або неможливо, особливо при окремих видах і поєднаннях ракових пухлин. Загальна практика передбачає оперативне лікування таких нез’ясованих станів.

Лікування

Протокол лікування онкологічних захворювань передбачає декілька методів, вибір яких залежить від гістологічної структури, ступеня захворювання, наявності метастаз, агресивності пухлини та інших факторів:

• хірургічне видалення щитовидної залози і навколишніх лімфовузлів. Після повного видалення передбачений довічний прийом гормональних препаратів. На ранніх стадіях можливе мінімальне хірургічне втручання;
• для контролю метастазів в органи хворому призначають радіоактивний йод;
• лікування за допомогою променевої та хіміотерапії.

У деяких випадках, коли пухлинний процес утруднює дихання, хворому проводять операцію трахеостомії – розтину трахеї і відновлення дихання за допомогою трубки.

Стадії раку

Існує кілька стадій раку щитовидної залози, в залежності від цієї класифікації вибирають варіанти лікування:

• у нульовий (0) стадії пухлина локальна, має мінімальні розміри і добре піддається лікуванню;
• у першій (1) стадії локальна пухлина, метастази і деформація капсули органу відсутня;
• у другій (2) стадії щитовидна залоза деформується, визначається один або декілька вузлів, метастази відсутні (а) або можуть проявлятися з одного боку (б), капсула органу не пошкоджена;
• у третій (2) стадії пухлина визначена, вона збільшена і тисне на сусідні тканини і органи, метастази вражають лімфовузли з обох сторін, капсула пошкоджена;
• у четвертої (4) стадії пухлина проростає в сусідні органи і тканини, виявляються метастази у віддалені органи і тканини.

За прогнозами, рак щитовидної залози у четвертій стадії вважається несприятливим, він характеризується швидким ростом та поділом клітин, наявністю великої кількості метастазів в органи і тканини, ускладненнями процесу.

Прогнози

Скільки живуть після операції з приводу раку щитовидної залози? Відповідь залежить від того, на якій стадії і якого походження рак. Наприклад, нульова, перша і друга стадії раку мають хороший прогноз, після операції люди живуть довго. На ранніх стадіях, після видалення щитовидної залози рак може взагалі не рецидивувати.

Третя стадія вважається майже невиліковною, завдяки наявності сильного проростання в сусідні органи і тканини, а також метастазам. Втім, рак третьої стадії не вирок – прогноз залежить від особистої опірності організму.

Четверта стадія вважається термінальної, то є невиліковною, ракова пухлина в цей момент агресивно зростає і метастазує в тканини і органи, позбутися від неї практично неможливо.

Як жити з раком щитовидної залози, скільки часу відпущено після операції? На тривалість життя впливає не тільки стадія виявленого раку, але і його природа. Наприклад, анапластические пухлини дуже агресивні, якщо поставили такий діагноз, жити пацієнту залишилося недовго: онкологічний процес агресивно розвивається і метастазує, даючи все нові й нові рецидиви. При папиллярной формі прогноз сприятливий для 98% пацієнтів, при фолликулярном і медуллярному – тільки для пацієнтів не старше 50 років. Багато залежить від індивідуальних особливостей організму, імунітету, супутніх захворювань.

Після операції

Прооперована папілярна карцинома щитовидної залози на ранній стадії приблизно у 96% випадках дає шанс прожити ще 10-15 років. Після операції фолікулярного раку і медуллярной форми кількість пацієнтів із сприятливим результатом зменшується до 70%. Анапластичний рак – часто рецидивуючий, агресивний, погано піддається лікуванню будь-якими методами. На боротьбу з ним може піти до 3 років.

Після видалення щитовидної залози перші кілька років пацієнти постійно перебувають під наглядом лікаря. На контроль беруть будь-які нові симптоми, зміни гормонального фону, аналізів, структури органу, порушення дієти та інші численні чинники. Які прогнози лікарів після видалення раку щитовидної залози, скільки живуть без рецидивів? На жаль, рецидив раку щитовидної залози – часте явище, особливо через кілька років після операції. Тому відповісти на питання про тривалість життя після операції не може ні один лікар, все залежить від індивідуальних особливостей організму. Багато рак щитовидної залози добре піддається лікуванню і має сприятливий результат.

Профілактика

Спеціальних заходів профілактики раку немає. Регулярне обстеження і виявлення причин тривожних симптомів, допоможе вчасно діагностувати неопластический процес і усунути його на ранніх стадіях, коли прогнози найбільш сприятливі.

Дієта з включенням в раціон продуктів з вмістом йоду, дотримання здорового способу життя, виключення впливу радіації на організм, лікування хронічних захворювань, зміцнення імунітету, усунення джерела стресу допоможуть вам знизити ризик розвитку пухлин і продовжити життя.