Підвищені гормони щитовидної залози (ТТГ) – норми і симптоми, що робити?
Щитовидна залоза є ендокринним органом, що виробляють тиреоїдні гормони, які відповідають за ріст, обмінні процеси, контролюють роботу статевої, травної, кровоносної і нервової системи. Гормони забезпечують організм енергією, стимулюють розумові процеси, рухову активність. Гіперфункція щитоподібної залози призводить до порушення гормонального балансу, високий рівень Т3 і Т4 призводить до погіршення самопочуття і тиреотоксикозу.
Норма вмісту тиреоїдних гормонів
До гормонів щитовидної залози відноситься:
- ТТГ – тиреотропний гормон, який виробляється гіпофізом головного мозку. Тиреотропин регулює секрецію тироксину і трийодтироніну.
- Т4 – тироксин, виробляється фолликулярними клітинами щитовидної залози, його основною функцією є регулювання енергетичного та пластичного обміну в організмі.
- Т3 – трийодтиронін, гормон утворюється після втрати одного атома йоду в молекули тироксину. Т3 є більш активною формою.
- Кальцитонін виробляється З-клітинами щитовидної залози, що відповідає за обмін кальцію і фосфору.
Гормони транспортуються з кровотоком, вступаючи в з’єднання з білками. Тому в аналізах зазвичай вказуються значення вільного тироксину і трийодтироніну (FT3 і FT4).
Нормальні показники гормонів щитовидної залози для дорослих:
| Гормони | Результати |
| ТТГ | 0,35–4,94 мкМЕ/мл |
| Вільний Т3 | 2,6–5,7 пмоль/мл |
| Вільний Т4 | 9-20 пмоль/мл |
| Кальцитонін | Жінки до 5,0 нг/л
Чоловіки до 8,0 нг/л |
Важливо: в кожній лабораторії результати можуть відрізнятися. Референсні значення вказують на бланках аналізів. У нормі результати не повинні бути більше або менше граничних показників.
Причини підвищеного рівня тиреоїдних гормонів
Збільшення показників ТТГ свідчить про недостатню виробленні Т3 і Т4 щитовидною залозою. При цьому рівень тироксину знижений або зберігається в межах норми. Такий стан називається гіпотиреозом.
Якщо значення тиреотропіну підвищені, хворий скаржиться на загальну слабкість, швидку стомлюваність, випадання волосся, ламкість нігтів, мерзлякуватість, зниження працездатності та інтелектуальних здібностей.
Підвищений рівень гормонів щитовидної залози (Т3 і Т4) спостерігається при тиреотоксикозі. При цьому показники ТТГ нижче покладеної норми. Характерні симптоми захворювання:
- схуднення при нормальному апетиті;
- збільшення обсягу щитовидної залози, що призводить до деформації шиї;
- часта діарея;
- тремор кінцівок;
- підвищена пітливість;
- тахікардія;
- дратівливість;
- припливи;
- погіршення пам’яті, інтелектуальних здібностей;
- порушення менструального циклу у жінок, аж до аменореї та безпліддя;
- еректильна дисфункція, гінекомастія, імпотенція у чоловіків;
- екзофтальм – спучування очних яблук.
У вагітних жінок гормон щитовидної залози підвищений. Це не вважається патологією, так як організм майбутньої матері забезпечує гормонами зростаючий плід, поки у дитини не сформується власна щитовидка.
Підвищений вміст ТТГ у крові вагітних говорить про розвиток гіпотиреозу. Це захворювання часто призводить до мимовільного переривання вагітності, гіпоксії плода, появи дітей з розумовою відсталістю або з уродженими патологіями, важких пологах.
Збільшувати показники кальцитоніну в крові може розвиток медуллярного раку щитовидної залози. Цей гормон є важливим онкомаркером. Аналіз призначають при підозрі на злоякісну пухлину, додатково проводять тонкоигольную аспіраційну біопсію. Якщо результати дослідження на концентрацію кальцитоніну сумнівні, то додатково проводять стимульований тест з внутрішньовенним введенням кальцію глюконату.
Аналізи на гормони щитовидної залози
Кров на аналіз здають в першій половині дня натщесерце. Якщо пацієнт приймає гормональні препарати, то в день забору крові ліки пити не можна. З приводу можливості скасування ліки необхідно проконсультуватися з лікарем. Жінки здають аналізи на 5-7 день менструального циклу.
За 10-12 годин до відвідування лабораторії необхідно утриматися від прийому їжі, куріння, вживання кави. Слід уникати стресів та фізичних навантажень. Не можна пити алкогольні напої за 3 дні до здачі аналізу.
Які захворювання призводять до підвищення гормонів щитовидки
Рівень ТТГ може підвищуватися внаслідок:
- аутоімунного тиреоїдиту;
- пухлин гіпофіза;
- черепно-мозкових травм;
- синдрому резистентності до тиреоїдних гормонів;
- дифузного токсичного зоба;
- множинної ендокринної неоплазії;
- ектопічної секреції гормонів пухлинами молочної залози, легенів;
- недостатності надниркових залоз.
Причиною тиреотоксикозу, при якому посилюється вироблення тироксину, є токсичний зоб, гормонпродуцирующие пухлини або метастази, хвороба Грейвса, тиреоїдит Хашимото. При гіперфункції щитовидної залози прискорюється обмін речовин, що надходять вітаміни і корисні речовини не встигають перероблятися і засвоюватися. Підвищена концентрація гормонів у крові викликає симптоми інтоксикації: нудота, блювання, діарея, жовтушність шкіри.
Методи лікування гіпертиреозу
Що робити при тиреотоксикозі, яке необхідно проводити лікування при підвищених гормони щитовидної залози? Існує кілька видів терапії:
- консервативний;
- лікування радіоактивним йодом;
- хірургічне втручання.
Консервативний метод полягає в прийомі тиреостатиків (Мерказоліла, Тирозола, Пропицила), які пригнічують секрецію тироксину. Препарати призначають у вигляді монотерапії або в комплексі з аналогами тироксину («блокуй і замещай»). Дослідження показують, що другий спосіб більш ефективний і здатний викликати стійку ремісію. Лікування може супроводжуватися розвитком побічних проявів, часто виникають рецидиви (50%). При непереносимості тиреостатиків призначають β-адреноблокатори.
Більш ефективним методом при підвищених тиреоїдних гормонах вважається радиойодтерапия. Хворі приймають I-131, який здатний накопичуватися в тканинах щитовидної залози і руйнувати її клітини. Це призводить до гіпотиреозу, що є основною метою лікування. Потім призначається замісна терапія тироксином. Після застосування радіоактивного йоду ремісія настає в 90% випадків, рецидиви трапляються лише у 3% хворих.
Показанням до оперативного втручання служить значне збільшення обсягу щитовидної залози, наявність вузлів, непереносимість тиреостатиків, загрудинна локалізація щитовидки. Хірургом виконується часткове висічення органу з метою розвитку гіпотиреозу.
Лікування токсичної аденоми або дифузного, багатовузлового зоба починають з прийому тиреостатиків в комплексі з β-адреноблокаторами. Потім проводять хірургічне видалення щитовидної залози або її частини.
У пацієнтів, які страждають синдромом резистентності тканин до тиреоїдних гормонів, терапія підбирається строго індивідуально, з урахуванням особливостей захворювання. Гарний результат дає призначення Трийодтироуксусной кислоти.
Лікувальна дієта
Підвищені гормони щитовидної залози можна стабілізувати не тільки за допомогою медикаментозного лікування, але і, дотримуючись спеціальну дієту. Комплексний підхід прискорює одужання. Так як при тиреотоксикозі обмін речовин прискорюється, необхідно вживати висококалорійні продукти, багаті білками, клітковиною, вітамінами і мінералами. А їжу, що містить велику кількість йоду, необхідно виключити з раціону (горіхи, морепродукти, морська риба).
Дозволені продукти харчування при підвищених гормони щитовидної залози:
- молочні вироби;
- хлібобулочна продукція;
- всі види круп, крім рису і бобових;
- нежирні сорти м’яса — індичка, кролик, телятина;
- свіжі овочі та фрукти, крім дині, винограду, слив;
- прісноводні сорти риби;
- напої — ягідний морс, кисіль, відвари ромашки, шипшини.
До заборонених продуктів належить шоколад, капуста, жирні сорти м’яса і риби, алкогольні та енергетичні напої, міцний чай або каву. Дієтотерапія повинна проводитися комплексно з основним лікуванням. Це допоможе домогтися стійкого поліпшення, позбавитися від симптомів захворювання та знизити ризик розвитку рецидивів.