Нецукровий діабет: що це таке і його симптоми

 

Вазопресин виробляється відділом головного мозку – гіпоталамусом. Вазопресин відповідає за виведення рідини з організму у вигляді сечі, і впливає на тонус судин.

При крововтраті або малому обсязі випивається рідини організм намагається зберегти обсяг циркулюючої рідини в організмі шляхом збільшення вироблення антидіуретичного гормону. Діурез (об’єм сечі) знижується.

Причини появи захворювання

Причини виникнення нецукрового мочеизнурения:

  • спадковість (захворювання передається по спадку і пояснюється поломкою генетичного апарату – частіше 20-ї хромосоми);
  • ідіопатична форма (причина залишається невідомою у 70% людей);
  • набута форма (на тлі інших захворювань).

Нецукровий діабет: що це таке і його симптоми » журнал здоров'я iHealth

Класифікація нецукрового мочеизнурения в залежності від причини виникнення

Нецукровий діабет в залежності від локалізації причини, що спричинила розвиток хвороби, буває:

  • центральний (або гіпоталамічний);
  • нефрогенний (або нирковий);
  • дипсогенний;
  • гестаційний (у вагітних жінок).

Клінічні прояви захворювання

Симптоми нецукрового мочеизнурения:

  • часте сечовипускання з виведенням великої кількості сечі (від 2 до 20 літрів на добу);
  • спрага;
  • симптоми зневоднення: сухість шкіри, відчуття сухості у роті;
  • знижене потовиділення, зниження маси тіла;
  • вживання великого об’єму рідини;
  • порушення сну;
  • нудота, блювання, загальмованість.

Нецукровий діабет: що це таке і його симптоми » журнал здоров'я iHealth 1

Зважаючи постійної спраги, вживання великого об’єму випивається рідини і частого, у великих обсягах сечовипускання, хвора людина прив’язаний до будинку, що часто постає ночами, не висипається. На цьому тлі розвивається тривога і депресія.

Симптоми у жінок:

  • порушення менструального циклу;
  • безпліддя;
  • викидні.

У дітей часто першим симптомів є нічний енурез.

При постановці діагнозу встановлюється ступінь перебігу захворювання:

  • легка ступінь – обсяг виділення сечі не більше 8 літрів;
  • середня ступінь – загальний об’єм добової сечі від 8 до 14 літрів;
  • важка ступінь – загальний об’єм добової сечі більше 14 літрів.

Після призначення і проведення лікування оцінюються результати, і виставляється стадія захворювання:

  • стадія компенсації (повністю усуваються симптоми спраги і поліурії);
  • стадія субкомпенсації (стан покращується, але не досягається повного усунення симптомів);
  • стадія декомпенсації (поліпшення стану не відбувається).

Діагностика

Симптоми цукрового і нецукрового діабету дуже схожі. Тому при постановці діагнозу нецукрового діабету необхідно проводити диференційну діагностику з цукровим діабетом, психогенної полідипсією і нирковою недостатністю.

При цукровому діабеті важливий симптом – підвищення рівня цукру (глюкози) у крові.

За темою:  Крем і мазь від мастопатії: список і відгуки

При нирковій недостатності в загальному аналізі сечі буде патологічний білок, лейкоцити, еритроцити. А також у хворого може підвищуватися рівень артеріального тиску. Треба зазначити, що ниркова недостатність може розвиватися при тривалому перебігу нецукрового діабету і при відсутності належного лікування.

При психогенній полідипсії і обмеженому споживанні рідини буде відзначатися зниження об’єму сечі, що виділяється. Захворювання розвивається поступово і частіше у осіб, які раніше психічні порушення.

Нецукровий діабет: що це таке і його симптоми » журнал здоров'я iHealth 2

Пацієнтам з нецукровим діабетом при появі спраги не можна обмежувати вживання рідини, інакше це призведе до тяжкого зневоднення організму.

Центральна форма

Причина – захворювання гіпофіза або гіпоталамуса, що викликало зниження продукції антидіуретичного гормону:

  • пухлини гіпофіза або гіпоталамуса;
  • черепно-мозкова травма;
  • запальні захворювання головного мозку;
  • інфекційні захворювання (ангіна, грип, туберкульоз, венеричні захворювання);
  • генетична схильність;
  • наслідки хірургічних втручань на головному мозку;
  • невстановлена причина.

Діагностика включає в себе проведення наступних досліджень:

  • МРТ головного мозку.
  • Загальний аналіз сечі.
  • Аналіз сечі за Зимницьким (сеча збирається кожні 3 години протягом доби з подальшим підрахунком об’єму сечі і її щільності). При нецукровому діабеті об’єм сечі збільшується, а густина сечі знижується. Зазвичай щільність сечі не перевищує 1010.
  • Аналіз крові на цукор (для виключення діагнозу цукровий діабет).

Нецукровий діабет: що це таке і його симптоми » журнал здоров'я iHealth 3

  • Визначення змісту антидіуретичного гормону в крові.
  • Узд нирок.
  • Біохімічний аналіз крові (для захворювання характерна гіпернатріємія – підвищення концентрації натрію в крові). У нормі вмісту натрію в крові становить 130-150 ммоль/літр.
  • Визначення осмолярності плазми крові та сечі. При нецукровому діабеті відзначається зниження осмолярності сечі і підвищення осмолярності плазми.
  • Консультація ендокринолога, уролога, онколога.

Лікування центральної форми

Лікування передусім спрямоване на усунення причини захворювання (видалення пухлини, лікування інфекційних захворювань).

Центральний нецукровий діабет лікується призначенням препаратів, що замінюють антидіуретичний гормон (десмопресин, вазомирин, минирин). Препарати випускаються у вигляді таблеток і назального спрею. При ефективності проведеного лікування знижується спрага і об’єм діурезу.

За темою:  Гіпертрихоз (вушної раковини) - що це таке у жінок і дітей, лікування

Препарати добре переносяться. Рідко виникають побічні ефекти:

  • головний біль, запаморочення;
  • нудота, блювання, пронос;
  • шкірний висип;
  • болі в животі;
  • закладеність носа.

Нецукровий діабет: що це таке і його симптоми » журнал здоров'я iHealth 4

При простудних захворюваннях, що супроводжуються вираженим нежиттю, рекомендується перейти на таблетовану форму препарату через зниження всмоктування назального спрею та зменшення ефективності.

Таблетована форма препарату більш краща, так як містить точну дозу гормону. При вживанні крапель велика ймовірність передозування препарату. Крім того при прийомі крапель часто розвивається атрофія слизової оболонки порожнини носа.

Центральний нецукровий діабет має невтішний прогноз, коли його причиною є злоякісні пухлинні захворювання гіпофіза і гіпоталамуса, наслідки нейрохірургічних втручань або спадкова, або генетична форма. Але при постійному прийомі медикаментозних препаратів можна полегшити стан хворого, дозволити вести звичайний спосіб життя, дотримуючись тільки питний режим, дієту і прийом призначених ліків. Працездатність у такому випадку зберігається.

Нефрогенная форма

Причина – нездатність нирок реагувати на вплив антидіуретичного гормону, хоча його вміст в організмі в межах норми.

Нецукровий діабет: що це таке і його симптоми » журнал здоров'я iHealth 5

До виникнення нефрогенної форми нецукрового діабету (мочеизнурения) наводять такі захворювання:

  • захворювання нирок: полікістоз, хронічний пієлонефрит, амілоїдоз, хронічна ниркова недостатність, сечокам’яна хвороба;
  • прийом лікарських препаратів, що впливають на нирки токсично (препарати літію, амфотерицин);
  • серповидно-клітинна анемія;
  • спадковість;
  • причина не встановлена.

Для постановки діагнозу проводяться ті ж обстеження, що і при центральній формі нецукрового діабету.

Іноді діагноз може бути поставлений тільки після проведення пробного лікування препаратом десмопрессином. При відсутності позитивної динаміки в стані пацієнта діагноз нефрогенної форми нецукрового діабету більш імовірний.

Лікування нефрогенної форми

Лікування полягає в призначенні сечогінних препаратів, нестероїдних протизапальних препаратів, дієти.

Нецукровий діабет: що це таке і його симптоми » журнал здоров'я iHealth 6

Як допоміжний метод лікування можна використовувати прийом відварів рослинних сечогінних трав (пол-пала, ведмежі вушка, деревій, суничник і готовий нирковий збір).

Дієта передбачає:

  • обмеження солі і навіть повне виключення підсолювання їжі;
  • обмеження солодше, які посилюють відчуття спраги;
  • прийом продуктів, багатих калієм (сухофрукти, печена картопля);
  • прийом продуктів, що містять фосфор, для поліпшення живлення головного мозку (риба і морепродукти).
За темою:  Ендометріоз - симптоми і лікування матки, що це таке доступним язиком?

Рекомендується часте дробове харчування для кращого і рівномірного засвоєння поживних речовин.

Прогноз несприятливий, але при постійному прийомі препаратів можливе поліпшення загального стану.

Дипсогенная форма

Причина – пошкодження центру спраги, розташованого в гіпоталамусі.

Причина виникнення даної форми захворювання залишається невідомою.

Нецукровий діабет: що це таке і його симптоми » журнал здоров'я iHealth 7

Хворого турбує спрага, внаслідок чого збільшується обсяг споживаної рідини. Відбувається пригнічення вироблення вазопресину і збільшується об’єм виділеної сечі.

Лікування цієї форми захворювання не розроблено. Призначення десмопресину може тільки погіршити стан хворої людини через те, що знизиться виділення сечі, але об’єм випитої рідини буде наростати. Відбудеться перевантаження організму рідиною, що спричинить за собою серйозні ускладнення.

Гестационная форма

Причина – ферменти плаценти руйнують антидіуретичний гормон матері.

Захворювання виникає лише у вагітних жінок на пізніх термінах вагітності. При обстеженні виявляється зниження рівня вазопресину.

Лікування відбувається синтетичними препаратами вазопресину.

Нецукровий діабет: що це таке і його симптоми » журнал здоров'я iHealth 8

Прогноз сприятливий. Після пологів відбувається повне одужання.

Висновки

Були розглянуті різні форми нецукрового мочеизнурения залежно від причин і механізмів виникнення, ознаки захворювання і методи діагностики. В результаті викладеної інформації стало зрозуміло, що таке нецукровий діабет, а також прогноз і методи лікування при кожній конкретній формі нецукрового діабету різні.

Тільки відвідавши ендокринолога, пройшовши повне обстеження і дотримуючись призначене лікування можна досягти якщо не повного вилікування, то значного полегшення симптоматики і поліпшення якості життя.