Норма прогестерону у жінок по днях циклу
Прогестерон – дуже важливий жіночий статевий гормон. Він виробляється жовтим тілом і в надниркових залозах (у невеликій кількості).
Роль прогестерону в організмі жінки велика – саме від нього залежить зачаття і виношування дитини. З моменту овуляції починається зростання вироблення цього гормону, завдяки йому стінки матки стають більш пухкими, зменшується кількість скорочень, щоб у яйцеклітини була можливість прикріпитися. Подальше продукування жовтим тілом гормону необхідно для виконання інших, не менш важливих функцій:
- вплив на ендометрій, який підтримує ембріон;
- запобігає настання менструації;
- стимулює розвиток структур молочної залози, які будуть продукувати молоко;
- впливає на психоемоційний стан жінки, виробляє так званий материнський інстинкт.
Крім великої ролі у жіночої репродуктивної функції, прогестерон впливає на організм у цілому:
- перешкоджає утворенню фіброзних кіст;
- зменшує в’язкість крові;
- контролює рівень цукру;
- бере участь у жировому обміні.
Процес овуляції і вироблення гормону
Вміст прогестерону в крові у жінки коливається протягом менструального циклу. В перші дні (фолікулярна фаза) його рівень дуже низький – не більше 0,31 нмоль. Цей рівень гормону забезпечують наднирники.
Жовте тіло, яке безпосередньо продукує прогестерон, що утворюється після дозрівання яйцеклітини і її вихід з фолікула. Залишилася оболонка фолікула і називається жовтим тілом. Таким чином, прогестерон починає продукуватися на 12-17 день циклу. Це час називається овуляцією, яка триває всього 24 години. Якщо яйцеклітина не запліднюється – вона гине.
Після овуляції настає лютеїнова фаза, прогестерону в цей час виробляється до 56 нг/мл – це максимальний рівень, далі якщо запліднення не настав, то він знижується.
Якщо зачаття відбулося, то вироблення гормону триває і стрімко збільшується в кілька сотень разів.
Така схема діє при природному заплідненні, якщо використовується метод ЕХО, то в цьому випадку у жінки не утворюється жовте тіло, відповідно, немає необхідного рівня гормонів. У цьому випадку призначається гормонотерапія, до досягнення норми прогестерону і далі, протягом всієї вагітності.
Норма прогестерону по днях циклу
У жінок норма прогестерону визначається залежно від дня менструального циклу. Кожній фазі відповідає своя величина. Прогестерон в лютеїнової фазі досягає своїх максимальних значень – це свідчить про початок овуляції і підготовки матки до імплантації яйцеклітини. Якщо в цей період рівень гормону низький, а настало запліднення, то відбудеться мимовільний викидень. Саме тому, жінки, які планують вагітність, повинні контролювати кількість прогестерону в другій фазі менструального циклу.
Аналіз крові призначається на 22 день, але для більш детальної картини лікарі рекомендують здавати його кілька разів поспіль, щоб відстежити динаміку. Який же рівень прогестерону вважається нормою? Слід зазначити, що у жінок, які приймають гормональні контрацептиви, показники будуть значно відрізнятися. У таблиці представлені нормативні показники для кожної стадії циклу:
| Дні циклу | Нормативний показник, нмоль/л | Нормативне значення для жінок, які приймають гормональні контрацептиви, нмоль/л |
| 1-15 | 0,97–4,73 | до 3,6 |
| 17-22 | 2,39–9,55 | 1,52–5,45 |
| 22-29 | 16,2–85,9 | 3,01–66 |
Якщо у жінки протікає постменопауза, то у неї рівень гормону повинен бути від 0,32 до 2,51 нмоль/л.
Якщо відбулося зачаття, то відбувається стрімке зростання гормону, і у вагітної жінки показники будуть наступні:
| Тижні вагітності | Норма гормону, нмоль/л |
| 1-13 | 14,9–107,9 |
| 14-27 | 61,7–159 |
| 28-41 | 17,3–509,1 |
За два дні до пологів рівень гормону різко знижується — до 2,3 нмоль/л. Це необхідно для того, щоб матка могла скорочуватися і, тим самим, стимулювати пологову діяльність. Тим не менше, кількість прогестерону залишається високим – він бере участь у стимулюванні вироблення молока.
На що впливає знижений і підвищений рівень прогестерону у жінок
Недолік рівня гормону в першу чергу впливає на репродуктивну систему жінки.
Якщо норма прогестерону в лютеїнової фазі знижена, то запліднена яйцеклітина не може прикріпитися до стінок матки, гине і виходить природним шляхом разом з ендометрієм – це і є менструація.
Якщо кількість гормону знижено в першому триместрі вагітності, то відбувається викидень, оскільки матка інтенсивно скорочується, а ендометрій недостатньо підготовлений для утримання навколоплідного яйця. Але якщо проблема тільки в прогестерону, то вона вирішується спеціальними препаратами, які призначаються гінекологом.
Знижується рівень гормону внаслідок наявності наступних проблем в організмі:
- хронічна стадія запалення яєчників;
- відсутність овуляції;
- нерегулярний місячний цикл;
- порушення функції жовтого тіла;
- захворювання надниркових залоз.
Якщо знижується кількість прогестерону, то це впливає на рівень естрогену – він підвищується і в результаті у жінки спостерігається:
- пітливість;
- порушення сну;
- набір ваги;
- набряклість;
- судоми.
Норма естрогену повинна бути в межах від 11 до 191 пг/мл У жінок в період менопаузи – від 5 до 90 пг/мл
Підвищення рівня прогестерону в організмі може бути викликано наступними причинами:
- вагітністю;
- матковою кровотечею;
- аменореєю;
- відхиленнями у розвитку плаценти;
- внаслідок утворення кісти в жовтому тілі;
- патологією надниркових залоз.
Вплив віку жінки на показники прогестерону
З віком у жінок повністю змінюється гормональний фон – вироблення деяких гормонів, в тому числі і прогестерону, скорочується, а інших — збільшується. З настанням менопаузи співвідношення естрогену та прогестерону змінюється. Естроген стимулює активність різних систем організму, а прогестерон його як би стримує. Якщо з’являється дисбаланс, у жінок спостерігаються так звані припливи. При цьому стан характеризується:
- підвищеною збудливістю;
- частою зміною настрою;
- порушенням роботи потових залоз;
- болем у молочних залозах;
- набором ваги.
Знижується вироблення гормонів у період менопаузи через згасання функції яєчників. Дозріває все меншу кількість яйцеклітин, відсутня овуляція, і прогестерон не виробляється. Але це не означає, що його рівень у крові знижується до нуля — необхідна кількість продукують наднирники, якщо їх функція не порушена.
Як здати аналіз на прогестерон
Для визначення рівня прогестерону потрібно здати аналіз крові. Але перед здачею необхідно проконсультуватися у гінеколога – він підкаже, як правильно вибрати день. Багато призначають аналіз на 20 день циклу, але це не зовсім вірно, адже потрібно враховувати наступні моменти:
- наступ фази овуляції. Якщо нормальний менструальний цикл, то вона настає на 15 добу, рахуючи від першого дня початку місячних, а при непостійному циклі необхідно вимірювати базальну температуру. Щодня фіксується температура в прямій кишці, і коли буде відзначений різкий спад, а на наступний день — підвищення, це свідчить про настання овуляції;
- здавати аналіз можна через 4 дня після настання овуляції;
- краще зафіксувати динаміку зміни показників – здавати кілька днів поспіль, починаючи з 15 і до 23. Тільки так можна зафіксувати фазний зростання вироблення гормону і зіставити результати з нормативними;
- здавати вранці, натщесерце, а краще зовсім не їсти протягом 12 годин до передбачуваного часу забору крові.
Необхідно пам’ятати про те, що якщо в період здачі аналізів спостерігається нездужання і проводиться лікування різними препаратами, то результати можуть бути недостовірними. В цьому випадку їх слід перездати через місяць після закінчення лікування.
Як розшифрувати результати аналізу
Рівень гормону прогестерону вимірюється в нанограммах (0,000001 міліграма) в одному мілілітрі крові. За іншою системою в нмоль – наномоль (10-9 моль) на літр. Нормативні показники наводяться найчастіше саме в нмоль/л. Тому часто виникає питання, про те, як перевести нг/мл нмоль/л. Це зовсім неважко, потрібно лише скористатися формулою:
1 нг/мл * 3,18 = 1 нмоль/л.
Наприклад, у пацієнтки результат аналізу показав вміст гормону в крові на рівні 22,4 нг/мл Підставляючи результат у формулу, можна отримати:
22,4 нг/мл * 3,18 = 71,23 нмоль/л.
Враховуючи те, що забір крові проводиться протягом лютеїнової фази, а норма прогестерону на 21 день циклу становить 16,2–85,9, цей результат може свідчити про нормальної функції жовтого тіла яєчників, відхилень немає.