Гормон ХГЛ: коли починає вироблятися в сечі по днях від зачаття?

При затримці менструації і появі перших симптомів токсикозу жінки купують тести на визначення вагітності. Взаємодія тесту з сечею призводить до появи або однієї смужки, або двох, що і є підтвердженням вагітності. Однак не кожна жінка знає, чому так відбувається.

Між тим визначити позитивний результат дозволяє гормон, що позначається абревіатурою ХГЛ. Коли починається вироблятися ХГЛ, який принцип його дії, і який повинен бути показник ХГЛ при вагітності?

ХГЛ — опис

Абревіатура, що складається з незрозумілих трьох букв ХГЛ, розшифровується як хоріонічний гонадотропін людини. Це білковий гормон, вироблення якого здійснюється тканиною хоріона (зародка) після того, як ембріон закріпиться на стінці матки. ХГЧ з’являється вже через кілька днів після того, як відбулося запліднення яйцеклітини. Певна концентрація ХГЛ в сечі і в крові жінки є підтвердженням наявності вагітності, а в подальшому — показником її розвитку.

Як відомо, вагітність настає при сприянні лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів. Подібно їм, гормон ХГЛ відноситься до гонадотропних гормонів, але має відмінну від них хімічну структуру, куди входить понад 180 амінокислот, а також субодиниця альфа-ХГЛ і ХГЛ-бета, що стає вирішальним фактором у проведенні аналізу. Ця відмінність і дозволило створити стандартний тест, що дозволяє визначати вагітність по днях після овуляції.

Коли починає вироблятися ХГЛ? Дивно, але ХГЧ починає вироблятися вже з перших годин від зачаття, а в період з 8 по 10 тиждень його концентрація зростає у багато разів. Надалі його рівень поступово знижується.

Як діє ХГЛ

Цей гормон сприяє розвитку вагітності за рахунок підтримки функції жовтого тіла, що утворюється в яєчнику при овуляції. Жовте тіло, в свою чергу, виробляє прогестерон, що створює в матці сприятливі умови для розвитку ембріона.

ХГЛ під час вагітності сприяє утворенню плаценти, на яку в подальшому і покладаються функції вироблення хоріонічного гонадотропіну.

Дія стандартних тестів, що дозволяють визначати вагітність на ранніх термінах, засноване на взаємодії хімічного покриття тест-смужки з білком, що містяться в сечі жінки.

На який день можна проводити тестування? З огляду на більш низьку концентрацію ХГЛ у сечі, проводити подібні тести рекомендується при затримці менструації більше, чим на 3 дні або через 2 тижні після того, як відбулося запліднення яйцеклітини. Краще всього буде визначатися рівень ХГЛ в ранковій сечі. Однак якщо затримка перевищує один тиждень, проводити тест можна в будь-який час дня і ночі.

Найбільш активний ХГЛ при вагітності протягом першого триместру. Він сприяє не тільки виробленню прогестерону, але й інших статевих гормонів – естрадіолу і естріолу, необхідних організму для нормального її течії.

Білок визначається не тільки сечі, але і в сироватці крові. При цьому в крові його вміст значно більше і дозволяє визначати вагітність вже через тиждень після запліднення яйцеклітини.

В організмі жінки, яка чекає появи малюка, в ХГЛ включені наступні функції:

• надання стимулюючого впливу на жовте тіло яєчника, яке виробляє прогестерон;
• запобігання дозрівання в яєчнику нових фолікулів;
• придушення дії імунних клітин, спрямованого на відторгнення клітин плоду;
• стимулювання роботи кори надниркових залоз майбутнього малюка;
• надання допомоги у формуванні у зародка чоловічої чоловічих статевих органів і стимуляції вироблення тестостерону яєчками.

У невеликих концентраціях ХГЛ міститься в крові у всіх, незалежно від того, до якої статі належить людина. Цей фактор пояснюється тим, що цей білок у невеликих кількостях синтезується гіпофізом.

Як змінюється ХГЛ в період виношування немовляти

Активно збільшуватися рівень ХГЛ при вагітності починає на 3 тижні від зачаття. В цей період рівень гормону подвоюється через кожні 2-3 дні, продовжуючи невпинно зростати аж до 11-12 тижні. Зниження концентрації білка відбувається до 12 тижня, і до 22 тижня залишається практично незмінним. Далі рівень ХГЛ знову починає зростати до самих пологів, але вже не так інтенсивно.

На відміну від домашніх тестів, в лабораторних умовах рівень хоріонічного гонадотропіну визначають шляхом забору крові. При цьому венозний аналіз ХГЛ на визначення вагітності можна здавати вже через тиждень після передбачуваного дня початку менструації.

В яких випадках призначається аналіз сечі на ХГ

Жінкам аналіз сечі на визначення концентрації білка може призначатися в наступних випадках:

• для визначення вагітності на ранніх стадіях;
• при необхідності спостереження за вагітними жінками, в анамнезі яких присутні мимовільні аборти, або загибель плода;
• при спостереженні в цілях виключення позаматкової вагітності;
• при тривалій відсутності менструацій у випадках, не пов’язаних з вагітністю;
• для виявлення гормонозалежних пухлин;
• з метою внутрішньоутробного виявлення патологій у плоду;
• при загрозі мимовільного аборту;
• для оцінки стану жінки, якій було вироблено медикаментозне переривання вагітності;
• при підозрі на завмерлу вагітність;
• у разі сильних маткових кровотеч.

Аналізи сечі проводяться і в домашніх умовах, що залежно від застосовуваної тестової системи дозволяє визначати не тільки наявність вагітності, але і термін. Наприклад, показник ХГЛ 69 свідчить про строк, що дорівнює 1-2 тижні.

Визначення ХГЛ у чоловіків проводиться за наступними показаннями:

• підозра на наявність гормонозависимой пухлини, що розвивається в яєчках, або в інших органах;
• для досягнення спортивних показників.

В останньому випадку язик йде про використання анаболічних стероїдів. Дані гормональні препарати сприяють збільшенню м’язової маси, однак їх недоліком є здатність блокувати вироблення тестостерону. Тому після скасування стероїдів спортсменам часто доводиться вдаватися до використання ХГ, який стимулює природну вироблення тестостерону.

Показники норми

Для чоловіків і жінок, що виношують дитину, вважається, що нормальний показник може починатися від ХГЛ 0, а його максимально допустиме значення — ХГЛ 15. Вимірюються вони в нмоль на 1 мл крові. А в сечі цей показник може становити нуль або максимум 5 мЕд на 1 мл сечі. Перевищення даного показника може свідчити про розвиток в організмі гормонозависимой пухлини.

Показники ХГ в сечі, що відповідають нормі

Скільки ж становить норма гормону? Нижче розташована таблиця, в якій вказується ХГЛ норма в сечі в мЕд на 1 мл, розрахована від зачаття, і визначається виходячи з тижня вагітності.

З першої по другу	від 19 до 145
З другої на третю	від 111 до 3640
З третьої на четверту	від 1090 до 17600
З четвертої на п’яту	від 2740 до 59600
З п’ятої по шосту	від 23500 до 137000
З шостої на сьому	від 29900 до 222000
З сьомої по восьму	від 30500 до 266000
З восьмий по дев’яту	від 54700 до 268000
З дев’ятої по десяту	від 25900 до 234000
З десятої по одинадцяту	від 46200 до 238000
З одинадцятої за вісімнадцяту	від 16500 до 92700
З вісімнадцятого по двадцять сьому	від 8540 до 58500

Якщо позаматкова вагітність, то концентрація білка в сечі зростає набагато повільніше, чим у стандартних випадках. А на термін від 3-х до 7 тижнів норма ХГЧ починає знижуватися.

Якщо ХГЛ при вагітності від зачаття починає рости, і її нормальний розвиток підтверджується дослідженням ультразвуком, але потім рівень гормону різко знижується, отже, виникла загроза самопреривания вагітності, або плід завмер.

Показники ХГЛ в крові, що відповідають нормі

Хоріонічний гонадотропін, як і будь-який інший гормон, чутливий до будь-яких маніпуляцій. Тому отримати достовірний результат лабораторного дослідження можна лише при дотриманні певних правил.

• За 10 годин до здачі крові не можна вживати їжу.
• За добу до аналізу необхідно виключити статеві контакти.
• Напередодні здачі крові потрібно уникати інтенсивних фізичних навантажень, перегріву і переохолодження організму, а також стресових ситуацій.

Дослідження проводиться не раніше 7 дня після передбачуваного зачаття. А отримання найбільш достовірних результатів можливо тільки при триразовому заборі крові, виробленому з інтервалом у 2 дні.

Показання ХГЛ у сироватці крові, відповідні норми для вагітних жінок, і розраховані від зачаття, виглядають наступним чином.

Третя	від 5 до 50
Четверта	від 5 до 426
П’ята	від 18 до 7340
Шоста	від 1080 до 56500
З сьомої по восьму	від 7650 до 229000
З дев’ятої по дванадцяту	від 25700 до 288000
З тринадцятого по шістнадцяту	від 13300 до 254000
З сімнадцятого по двадцять четверту	від 4060 до 165400
З двадцять п’ятого по сорокову	від 3640 до 117000

Зниження концентрації в крові ХГЛ при вагітності може виникнути в наступних випадках:

• недостовірний розрахунок терміну вагітності;
• плід розташований за межами матки;
• плід завмер;
• загроза самовільного викидня.

Показник ХГЛ при вагітності, що перевищує норматив, що свідчить про наступне:

• до настання вагітності жінка приймала препарати, що містять синтетичний аналог хоріонічного гонадотропіну;
• вагітний термін визначений неправильно;
• багатоплідна вагітність;
• генетичні патології плода;
• гормонозалежні пухлини.

При здачі аналізу слід враховувати різницю ХГЛ в крові та сечі: в крові білка присутня в 1,5-2 рази більше.

Потрійний тест

В даний час всі вагітні жінки проходять обстеження, в ході якого вдається виявити можливу патологію у плода ще на рівні внутрішньоутробного розвитку. І це неоціненна послуга, що надається ХГЛ вагітним. Аналіз крові здається в період з 16 по 20 тиждень вагітності. Однак більш точна діагностика можлива лише при визначенні ХГЛ та інших показників, до яких відносяться АФП (альфафетопротеїн) і естріол.

Альфафетапротеїн – це особливий білок, що виробляється в печінці майбутнього малюка, і міститься в крові майбутньої мами. Естріол – це жіночий статевий гормон, що сприяє збереженню вагітності.

Нижче в таблиці приведені нормальні показники АФП і естріолу, зазначені виходячи з певної тижні вагітності.

	Естріол у нмоль/л	АФП в МО/мл (середнє значення)
Дванадцята	від 1,05 до 3,49
Тринадцята	від 1,05 до 3,85
Чотирнадцята	від 1,4 до 5,5	26
П’ятнадцята	від 3,5 до 15,5	30,2
Шістнадцята	від 4,9 до 22,75	34,4
Сімнадцята	від 5,25 до 23,15	39
Вісімнадцята	від 5,6 до 29,75	44,2
Дев’ятнадцята	від 6,65 до 38,5	50,2
Двадцята	від 7,35 до 45,5	57

Інтерпретація результатів з хоріонічним гонадотропіном виглядає наступним чином:

• низька концентрація альфа-фетопротеїну та естріолу в поєднанні з високим показником ХГ може свідчити про те, що дитина може з’явитися на світ із синдромом Дауна;
• висока концентрація АФП в поєднанні з нормальними показниками естріолу і ХГ може з’являтися з-за патологій внутрішніх органів у плода;
• високий показник АФП з невизначеними результатами інших гормонів можуть вказувати на затримку розвитку майбутнього малюка, а також на можливе самопреривание вагітності чи внутрішньоутробну загибель плода;
• якщо ж аналіз крові показав високу концентрацію всіх гормонів, значить, вагітність є багатоплідної.

Слід зауважити, що отримання позитивного результату не є приводом для того, щоб почати впадати у відчай. На результат такого тесту впливають різні фактори, у тому числі цукровий діабет у жінки, вікові зміни і помилковий підрахунок терміну вагітності. Тому при незначному відхиленні від норм, що ХГЛ, що інших маркерів, жінкам, як правило, призначається повторна здача аналізу. Якщо ж відхилення істотно, за результатами аналізу проводять додаткове обстеження, в ході якого наявність патології, або підтверджується або спростовується.