Еритропоетин: що це таке, аналіз крові, де виробляється, який рівень

Вперше про те, що таке еритропоетин, люди дізналися в 1905 р завдяки праці французького доктора медицини Полю Карно. Відкриття цього гормону він здійснив разом зі своїм помічником — Клотильдо Дефляндером.

Еритропоетин є активним біологічним речовиною, вироблюваним переважно клітинами нирок і в меншому ступені печінкової тканиною. По своїй структурі цей гормон є гликопротеидом.

Основні функції

Гормон еритропоетин стимулює вироблення червоних клітин крові. Збільшення вироблення цього активного речовини відбувається в наступних випадках:

  • Крововтрата.
  • Зниження вмісту кисню у вдихуваному повітрі.
  • Стресові ситуації.

Даний гормон виконує ще одну функцію. Він запобігає зайве руйнування червоних клітин крові в звичайних умовах. В результаті завдяки еритропоетину вони живуть приблизно 120 днів. Крім цього, дане активна речовина забезпечує стимуляцію виходу додаткової кількості еритроцитів з їх депо.

Крім цього, медики встановили певний позитивний вплив цього гормону на процес вироблення тромбоцитів.

Про особливості виробництва

Цей гормон, що виробляється власним організмом людини, називають ендогенним еритропоетином. Близько 90% всього його кількості виробляється в клітинах проксимальних канальців і клубочків нирок. Решта 10% виробляються тканиною печінки (на ембріональній стадії людини саме вона є основним джерелом ЕПО).

Основними етапами виробництва даного гормону є наступні:

  • Розвиток гіпоксії.
  • Зменшення концентрації кисню фіксується спеціальними сенсорними клітинами нирок.
  • Збільшується вироблення простагландинів в ниркових клубочках.
  • Здійснюється виробництво й викид в кров еритропоетину.

Еритропоетин: що це таке, аналіз крові, де виробляється, який рівень » журнал здоров'я iHealth

Дана схема є дуже спрощеною. При цьому встановлено цілий ряд речовин, які підвищують рівень еритропоетину в крові. Серед них:

  • тестостерон;
  • кортизол;
  • пролактин;
  • тироксин;
  • адренокортикотропний гормон;
  • соматотропний гормон.

Еритропоетин: що це таке, аналіз крові, де виробляється, який рівень » журнал здоров'я iHealth 1

В даний час відома лише 1 група гормонів, яка сприяє зниженню концентрації цієї активної речовини в аналізі крові. Мова йде про естрогенів.

Причини зміни концентрації

Еритропоетин є одним з найбільш активних біологічних сполук. Рівень його концентрації може змінюватися також і при наявності захворювань різних органів і тканин.

У додаткових кількостях утворюється еритропоетин при патології наступних органів і систем:

  • Захворювання системи крові.
  • Захворювання нирок.
  • Захворювання легенів.
  • Захворювання серця.

Еритропоетин: що це таке, аналіз крові, де виробляється, який рівень » журнал здоров'я iHealth 2

Підвищений рівень цієї активної речовини найчастіше спостерігається у пацієнтів з гормонпродуцирующими пухлинами нирок, а також при феохромоцитомі та гемиангиобластоме. Ще одним фактом, що призводить до підвищення рівня еритропоетину в крові, є застосування даного гормону в якості допінгу.

Патологічне зниження концентрації цього активного біохімічного з’єднання може утворитися в результаті розвитку наступної патології:

  • Хвороби, що супроводжуються розвитком хронічної або гострої ниркової недостатності.
  • Справжня поліцитемія.
За темою:  Коли здавати аналіз крові на ФСГ: на який день циклу?

У результаті визначення рівня даного гормону в аналізі крові є вкрай важливим заходом.

Захворювання системи крові

Хвороби саме з цієї групи частіше інших викликають збільшення концентрації еритропоетину. Основними серед них є:

  • анемії різної етіології;
  • початкові стадії миелодиспластического синдрому;
  • лейкози;
  • аплазія червоного кісткового мозку.

Еритропоетин: що це таке, аналіз крові, де виробляється, який рівень » журнал здоров'я iHealth 3

Всі ці хвороби, так чи інакше, призводять до зниження рівня еритроцитів у крові. Підвищена вироблення еритропоетину в даному випадку є відповіддю на дану ситуацію.

Захворювання нирок

До цієї групи захворювань відносяться наступні:

  • стеноз ниркової артерії;
  • полікістоз нирок;
  • сечокам’яна хвороба;
  • шокові стани, що супроводжуються зменшенням кровопостачання нирок.

Еритропоетин: що це таке, аналіз крові, де виробляється, який рівень » журнал здоров'я iHealth 4

Основною причиною підвищення вироблення еритропоетину у випадку з захворюваннями нирок є зменшення кровотоку в даному органі. При цьому рецептори, які контролюють концентрацію еритроцитів у крові, помилково оцінюють її, як знижену, і у відповідь на це стимулюють підвищення вироблення гормону, покликаного виправити ситуацію.

Захворювання органів дихання

Мова йде про наступних хворобах:

  • хронічна обструктивна хвороба легень;
  • хронічний бронхіт;
  • силікоз;
  • пневмоконіоз.

Еритропоетин: що це таке, аналіз крові, де виробляється, який рівень » журнал здоров'я iHealth 5

Кожне з цих захворювань сприяє зниження насичення крові киснем. В результаті розвивається гіпоксія, яка і стає пусковим фактором того, що організм починає посилено виробляти еритропоетин.

Захворювання серця

Основними недугами тут є ті, які призводять до зниження концентрації кисню в крові. Це може бути обумовлено змішуванням артеріальної і венозної крові, як при деяких вадах розвитку серця, і виникненням застійної серцевої недостатності, яка частіше формується у вікових пацієнтів.

Еритропоетин: що це таке, аналіз крові, де виробляється, який рівень » журнал здоров'я iHealth 6

Про захворюваннях, що супроводжуються зниженням концентрації гормону

Найчастіше зниження рівня виробітку цього активного речовини відбувається в результаті порушення роботи нирок. Спостерігається це при хронічної або гострої ниркової недостатності. Це може спостерігатися при інфаркті нирки, інфекційних захворюваннях цього органу, отруєннях деякими речовинами (миш’як, ртуть та інші), цукровому діабеті, амілоїдозі, гломерулонефриті, та інших хворобах.

Еритропоетин: що це таке, аналіз крові, де виробляється, який рівень » журнал здоров'я iHealth 7

Крім цього еритропоетин практично не виробляється при наявності істинної поліцитемії. Дане захворювання супроводжується значним збільшенням вироблення всіх формених елементів крові. При цьому кількість еритроцитів підвищується незалежно від концентрації гормону, що стимулює їх дозрівання.

Діагностика

Найчастіше аналіз на вміст цього найважливішого гормону призначається терапевтом і гематологом. При цьому основним показанням для його проведення є наявність у пацієнта анемії неясної етіології вже після первинного обстеження.

Раціонально призначати аналіз на еритропоетин в тому випадку, якщо у пацієнта відмічено зниження кількості еритроцитів в крові при нормальних показників сироваткового заліза, фолієвої кислоти і вітаміну B12. Крім цього, у такої людини не повинно бути випадків втрати крові в недавньому минулому і ознак гемолізу (масового руйнування еритроцитів).

За темою:  Альдостерон: що це таке, норма у жінок, що робити якщо підвищений

В даний час нормальним рівнем вмісту еритропоетину в аналізі крові є наступні показники:

  • для чоловіків — від 5,6 до 28,9 МО/л;
  • для жінок — від 8 до 30 МО/л.

Еритропоетин: що це таке, аналіз крові, де виробляється, який рівень » журнал здоров'я iHealth 8

У представниць прекрасної половини людства даний показник вище унаслідок періодичних втрат крові під час менструацій. Цю втрату еритроцитів необхідно заповнювати, чому сприяє додаткове виділення еритропоетину.

Про медичному використанні

Раніше осіб з дефіцитом даного гормону лікувати було досить складно. У важких випадках доводилося періодично переливати еритроцитарну масу. Після тривалих досліджень і практичних дослідів вченим-медикам вдалося створити методику, що дозволяє виробляти так званий рекомбінантний еритропоетин.

Еритропоетин: що це таке, аналіз крові, де виробляється, який рівень » журнал здоров'я iHealth 9

Отримують такий препарат з тканин тварин, яким раніше був введений генетичний код людського ЕПО. Вироблений в їх організму гормон ідентичний тому, що виробляється в ниркової і печінкової тканини пацієнта, тому він не викликає абсолютно ніяких цитотоксичних реакцій і виконує всі покладені на нього функції.

Виробляється в організмі тварин гормон буває декількох видів. На сьогоднішній день основними типами є еритропоетин альфа і бета. За своїм фармакологічній дії вони принципово не відрізняються. Конкретний тип гормону залежить від того, яка з генних ланцюгів була використана в процесі виробництва фармацевтичної компанією.

Основні препарати

В даний час існує одразу декілька препаратів, що представляють собою рекомбинантную форму еритропоетину. Всі вони випускаються в ампулах. Вводиться ліки підшкірно або внутрішньовенно. Основними серед таких препаратів є:

  • епоетин;
  • еритростим;
  • рекормон;
  • веро-епоетин.

Еритропоетин: що це таке, аналіз крові, де виробляється, який рівень » журнал здоров'я iHealth 10

Всі ці лікарські засоби є комерційними назвами рекомбінантного еритропоетину, виробленого різними фармацевтичними компаніями, і мають однакові показання до свого використання. Основними серед них є наступні:

  • хронічна ниркова недостатність;
  • доброякісні пухлинні захворювання нирок;
  • стан після хіміотерапії з приводу злоякісних новоутворень;
  • анемії різного характеру, особливо в поєднанні з хронічною нирковою недостатністю;
  • з профілактичною метою перед великими оперативними втручаннями;
  • з профілактичною метою дитині масою тіла менше 1,5 кг і народилася раніше 34 тижнів вагітності.

Еритропоетин: що це таке, аналіз крові, де виробляється, який рівень » журнал здоров'я iHealth 11

На жаль, до прийому таких лікарських засобів є деякі протипоказання. Головними серед них є:

  1. Неконтрольована артеріальна гіпертензія.
  2. Нестабільна стенокардія.
  3. Зниження кількості заліза в крові.
  4. Індивідуальне підвищення чутливості до компонентів лікарського засобу.

Еритропоетин: що це таке, аналіз крові, де виробляється, який рівень » журнал здоров'я iHealth 12

З великою обережністю такі препарати призначаються при вагітності. Якщо переваги від їх прийому більше, чим від можливих негативних наслідків, то вони можуть бути призначені. При цьому рекомендується починати їх використання при вагітності краще в стаціонарі, де медики швидко нададуть всю необхідну допомогу в разі погіршення стану пацієнтки.

За темою:  Як знизити рівень естрогену у жінок в організмі?

Підбором і корекцією використовуваних доз цього препарату повинен займатися лікар. Найчастіше спочатку пацієнтові призначається по 20 МО/кг рекомбінантного еритропоетину 3 рази на тиждень підшкірно. Через 4 тижні проводиться загальний аналіз крові. Якщо рівень гематокриту (відношення об’єму формених елементів до загального об’єму крові) підвищується менш чим на 2%, то доза підвищується в 2 рази. Збільшувати її можна аж до 720 МО/кг на тиждень.

Еритропоетин: що це таке, аналіз крові, де виробляється, який рівень » журнал здоров'я iHealth 13

Про побічні ефекти

Не завжди застосування таких лікарських засобів проходить без негативних наслідків. Побочка при їх використанні може мати такі прояви:

  • головні болі;
  • запаморочення;
  • нудота;
  • блювання;
  • болі в суглобах;
  • астенічний стан;
  • діарея;
  • судоми;
  • набряклість, почервоніння у місці введення препарату;
  • підвищення температури тіла.

Еритропоетин: що це таке, аналіз крові, де виробляється, який рівень » журнал здоров'я iHealth 14

Про появу таких побічних ефектів у процесі використання еритропоетину необхідно в обов’язковому порядку повідомити свого лікаря.

Застосування в спорті

В даний час даний гормон професійним спортсменам застосовувати не можна. Ще у 1990 р Міжнародним олімпійським комітетом було заборонено використання еритропоетину — допінг такого типу до цього часу найбільш широко використовувався велосипедистами. З 1987 року по 1990 р було відзначено кілька смертельних випадків у таких спортсменів у зв’язку з передозуванням рекомбінантним еритропоетином.

Еритропоетин: що це таке, аналіз крові, де виробляється, який рівень » журнал здоров'я iHealth 15

На жаль, ні ці трагедії, ні заборони МОК не припинили застосування цього препарату не у медичних цілях. Одним з найбільш гучних скандалів останніх років є довічна дискваліфікація в 2012 р легендарного американського велогонщика Ленса Армстронга, який застосовував еритропоетин в спорті протягом багатьох років.

В даний час існує кілька методик, які опосередковано стимулюють вироблення еритропоетину організмом самого спортсмена. Одним з прикладів є ксенонові інгаляції. Такі методики також заборонені до використання для спортсменів.