Гіперальдостеронізм — що це таке, симптоми і лікування

 

Класифікація захворювання

Гіперальдостеронізм може бути первинним і вторинним. Первинний, в свою чергу, поділяється на:

  • Аденому кори надниркових залоз;
  • Карциному кори надниркових залоз;
  • Глюкокортикоидподавляемий гіперальдостеронізм;
  • Первинну гіперплазія наднирників.

Кожне з цих станів характеризується підвищеним виробленням альдостерону, в окремих випадках – декількох стероїдних гормонів.

Первинний гіперальдостеронізм

Патогенез і симптоматика первинного і вторинного гіперальдостеронізму різна, тому має місце поділ їх симптомів і причин.

Причини

Найчастіше причинами альдостеронизма є:

  • Аденома кори наднирників – новоутворення доброякісного характеру, яка продукує надмірну кількість альдостерону. У 75% випадків саме аденома викликає первинний альдостеронизм.
  • У 20% випадків захворювання викликане двосторонніми альдостеромами.
  • Тільки в 5% випадків захворювання розвивається в результаті карциноми кори наднирників.

У медицині виділяють також спадкову причину, яка призводить до сімейного захворювання з надмірною виробленням альдостерону. І якщо у одного представника сім’ї патологія може бути викликана новоутворенням будь-якого характеру, то у інших просто передається у вигляді синдрому. Спадкова передача реалізується при аутосомно-доминантном спадкування.

Гіперальдостеронізм — що це таке, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth

Симптоматика

Основні симптоми гіперальдостеронізму проявляються з боку серцево-судинної та вегетативної нервової системи. Це хронічна стійка артеріальна гіпертензія, перевантаження лівого шлуночка міокарда, іноді гіпертензія досягає кризів.

Інша симптоматика захворювання:

  • Млявість, швидка стомлюваність;
  • Слабкість у м’язах;
  • Судоми;
  • Оніміння кінцівок;
  • Спазми в ногах;

Гіперальдостеронізм — що це таке, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 1

  • Посмикування в м’язах;
  • Головні болі;
  • Спрага і поліурія;
  • Відчуття оніміння кінцівок;
  • Зниження концентрації зору.

Розвивається на тлі захворювання артеріальна гіпертензія також проявляє власну симптоматику, що виражається в мігрені, навантаженні на серце, гіпокаліємії. У кожного четвертого пацієнта розвивається переддіабетичним станом. Можливо поєднання з остеопорозом.

Синдром Конна

Медики називають первинний гіперальдостеронізм синдромом Конна в тих випадках, коли надлишкові концентрації альдостерону продукуються аденомою наднирника.

Це доброякісне новоутворення, що досягає максимального діаметра 25 мм, наповнене холестерином і тому має жовтувате забарвлення. Всередині аденоми також є високий вміст альдостеронсинтетази.

За темою:  Які гормони регулюють рівень глюкози в крові

Ідіопатична гіперплазія

Двосторонній ідіопатичний гіперальдостеронізм в половині випадків зустрічається у пацієнтів у віці від 45 років і більш поширений, чим аденома надниркових залоз.

По суті, гіперплазія являє собою збільшення клітин кори надниркових залоз, при цьому обсяг кори збільшується. Гіперплазія більше інших видів первинного гіперальдостеронізму відноситься до спадкових патологій.

Карцинома

Карцинома – це злоякісне утворення, синтезирующее не тільки альдостерон, але і естроген, кортизол, андрогени. Відзначається виражена гіпокаліємія.

Новоутворення досягає 45 мм у діаметрі, виявляє ознаки зростання. При виявленні новоутворень нез’ясованої етіології, з розмірів у діаметрі більше 25 мм, прийнято розглядати стан пацієнта, як синдром підвищеного ризику утворення карциноми.

Гіперальдостеронізм — що це таке, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 2

Вторинна форма захворювання

Вторинний гіперальдостеронізм є окремим діагнозом, хоча виникає на фоні вже наявних захворювань систем внутрішніх органів людини.

Причини розвитку

Вторинний гіперальдостеронізм асоціюють з такими патологіями:

  • Реактивність ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, що проявляється під час вагітності, при надлишку калію в продуктах харчування, при втрати натрію з організму під час дієт, діареї, тривалого медикаментозного лікування діуретиками, великої крововтрати.
  • При пухлинах або стенозі судин відзначається органічний вторинний гіперальдостеронізм.
  • Порушення метаболічних процесів за участю альдостерону, що спостерігається при хронічних патологій нирок і надниркових залоз, серцевої недостатності.
  • Тривале лікування гормональними препаратами на основі естрогену, а також під час клімактеричного періоду, що супроводжується гормональним дисбалансом.

Принциповою відмінністю від первинного гіперальдостеронізму є те, що первинний тягне за собою електролітний дисбаланс, тоді як вторинний гіперальдостеронізм є природною реакцією на реактивність ренін-ангіотензин-альдостеронового комплексу.

Гіперальдостеронізм — що це таке, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 3

Симптоми

Своєї власної симптоматики вторинний гіперальдостеронізм не проявляє, так як є компенсуючої патологією. Тому його симптоматика проявляється саме в тих захворюваннях або станах, на тлі яких він проявляється. На відміну від первинної, вторинна форма не супроводжується порушенням водно-сольового балансу, підвищеним артеріальним тиском і серцевими патологіями.

За темою:  Прищі через гормонів — що робити і які аналізи здати

Єдиним симптомом, з яким можна асоціювати вторинну форму альдостеронизма, є набряклість. Кумуляція натрію і скупчення рідини призводять до надмірної секреції альдостерону, але накопичення натрію викликається супутніми захворюваннями.

Методи діагностики

Діагностика первинного або вторинного гіперальдостеронізму може здійснюватися тільки з допомогою біохімічного аналізу крові. Коли надлишок альдостерону буде виявлено, переходять до діагностики захворювань, супутніх або викликають надмірну секрецію альдостерону.

КТ і МРТ

Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія дозволяють виявити новоутворення від п’яти міліметрів у діаметрі. За допомогою комп’ютерної діагностики можна діагностувати наступні патології:

  • Збільшення розмірів наднирників говорить про двосторонній гіперплазії, або односторонньою, якщо змінені розміри тільки одного наднирника.
  • Наявність вузлів в корі надниркових залоз може розцінюватися як макронодулярна гіперплазія.
  • При виявленні новоутворень більше 30 мм, особливо в тілі наднирника, ставлять підозра на карциному.
  • Виявлення гормонально инактивной пухлини може свідчити про есенціальної гіпертензії.

Слід розуміти, що методи комп’ютерної діагностики досліджують морфологічні зміни, а не функціональні, бо завжди потрібні додаткові методи, що можуть уточнити підозрюваний діагноз.