Синдром діабетичної стопи: симптоми, як виглядає на початковій стадії

Діабетична стопа — це цілий комплекс серйозних ускладнень цукрового діабету, що проявляється у вигляді особливого ураження стопи. Його виникненню сприяють зміни судин і нервових закінчень і, як наслідок, порушення кровопостачання. Він може спровокувати деформацію стоп, привести до зміни кістково-суглобового апарату та шкіри. Не вчасно розпочате лікування може призвести до діабетичної гангрени, флегмоні, деформації кісток і патологічних переломів.

Причини патології

Цукровий діабет — важке ендокринне захворювання, що супроводжується складними процесами, що відбуваються у всьому організмі. Тривалий перебіг захворювання та постійні перепади рівня цукру призводять до поступового руйнування судин. Спочатку руйнуються дрібні капіляри, потім більш великі судини, а закінчується все серйозними порушеннями кровопостачання. Аналогічний процес відбувається і з нервовими закінченнями. В результаті спостерігається порушення обміну речовин в тканинах, в тому числі і на поверхні шкірного покриву.

При діабеті шкіра стає сухою, а на стопах ще і потовщується. Це призводить до утворення тріщин і інших ушкоджень, які пацієнт може відразу і не помітити-за зниженої чутливості.

Якщо у здорової людини з хорошим кровопостачанням будь-яка травма заживає швидко, то у діабетика цей процес може затягнутися надовго, оскільки порушений струм крові по судинах. За цей час в травму може потрапити інфекція, що спровокує запалення і може призвести до відмирання тканин.

Форми розвитку захворювання

Синдром діабетичної стопи має 3 форми: нейропатический, ішемічний і змішаний. Нейропатический розвивається в результаті збоїв у роботі нервової системи. Його головна небезпека полягає в тому, що відбуваються порушення чутливості м’язів і тканин стоп. У результаті пацієнт перестає відчувати болі в ногах, перепади температури, механічні ушкодження, тобто втрачає всі ті відчуття, які допомагають здоровим людям берегти ноги від травм. Тому він вчасно не звертається до лікаря і починає лікування діабетичної стопи.

Відомі також випадки, коли спостерігається підвищена чутливість тканин. Навіть незначні зміни температури або механічні впливи викликають у хворого на гостру хворобливу реакцію. Розвиток патології супроводжують порушення моторики м’язів стопи і перерозподіл їх тонусу. Результат таких змін — деформація стопи, зміна ходи, неправильний розподіл навантаження на м’язи.

Ще одним проявом нейропатії є зниження інтенсивності роботи потових залоз. Ноги перестають пітніти, шкіра пересушується, і зростає небезпека появи тріщин. Втрачається частина захисних функцій, і шкіра стає більш вразливою для інфекцій. Відбуваються збої в процесах мікроциркуляції, що призводить до порушення кровотоку. Ці негативні фактори, ускладнені остеопорозом і травмами стопи, можуть призвести до руйнування кістки.

Ішемічний синдром діабетичної стопи — це результат порушення кровообігу ніг. Основна причина розвитку патології — втрата еластичності, ущільнення та руйнування стінок судин. Судини і артерії ніг погано пропускають кров, в результаті чого тканини відчувають нестачу речовин, які необхідні їм для нормального існування. Недолік харчування клітин і тканин призводить до того, що у пацієнта розвивається діабетична стопа.

Поразка судин ніг внаслідок цукрового діабету має цілий ряд особливостей, що дозволяє відрізняти його від атеросклерозу судин. Однією з них є симетричне розташування поразок, а також те, що основне місце їх локалізації — стопа.

При змішаній різновиди патології спостерігаються прояви нейропатичної та ішемічної форм. Це найбільш часта форма захворювання. Діабетична стопа викликає у пацієнта постійні болі, інтенсивність яких може зростати під час спокою і знижуватися при русі. Серед інших проявів патології — відчуття оніміння, печіння або охолодження, поколювання і повзання мурашок. Через погіршення кровопостачання тканин розвиваються глибокі ушкодження, які переростають в погано загоюються виразки.

Симптоматика хвороби

В залежності від форми розвитку діабетичної стопи симптоми мають свої особливості. Ішемічна форма недуги передбачає появу болів під час ходьби, підвищеної стомлюваності. Крім того, в результаті недостатнього кровопостачання може з’явитися набряк стопи і розвинутися кульгавість. Шкіра блідне і стає холодною, спостерігається слабка пульсація на артеріях стопи. На блідій шкірі можуть з’явитися пігментні плями.

Типові ознаки прояву цієї форми недуги — утворення тріщин і мозолів, які довго не загоюються. Потім на місці цих утворень можуть з’явитися болючі виразки.

При нейропатичної форми патологічним змінам піддаються ті ділянки, які знаходяться під великим тиском: область між пальцями, великі пальці й інші ділянки. На уражених місцях утворюються мозолі, потовщення шкіри, а під ними розвиваються виразки. Шкіра дуже суха, але тепла. Крім того, на стопі утворюються тріщини і потертості, виникають виразки з червоними набряклими краями.

При цій формі уражується кістково-суглобовий апарат кінцівки, розвивається остеопороз. Можуть виникати спонтанні переломи, суглоби деформуються і опухають.

Нейропатіческая форма може викликати набряк, який супроводжує скупчення рідини в підшкірних тканинах. На цьому тлі патологічні процеси, що супроводжуються змінами стоп, набувають ще більш серйозний характер.

Діабетична стопа провокує зниження чутливості на ураженій ділянці. Виразкові утворення з’являються безболісно, з рясним виділенням з них рідкого ексудату. Основне місце локалізації виразок — області, що піддаються найбільшому навантаженню, в тому числі підошви і пальці. Поступово розвивається деформація стопи.

Найважча форма прояву хвороби — діабетична гангрена стопи. Головні причини її виникнення — глибокі порушення кровотоку в ділянці гомілки і стопи на тлі приєднання інфекції. Патологія розвивається стрімко і може стати причиною летального результату. Основним способом лікування цієї форми визнана ампутація. Як доповнення використовуються антибіотики та інші препарати, що сприяють ліквідації наслідків отруєння організму.

Лікувальні заходи

При діабетичній стопі лікування може проводитися консервативними і хірургічними методами. На визначення методу лікування впливає форма недуги.

Лікування діабетичної стопи при нейропатичної формі передбачає в першу чергу приведення в норму рівня цукру в крові. Хірургічними методами усуваються відмерлі тканини, що оточують рану. Для профілактики запалення призначаються антибіотики. Препарати і схема їх прийому підбираються індивідуально в кожному конкретному випадку. Для успішного лікування необхідно забезпечити стопі повний спокій.

Лікування при ішемічній формі передбачає приведення в норму рівень холестерину і цукру в крові. За допомогою спеціальних лікарських засобів знижується в’язкість крові. Призначається курс антибіотиків. Хірургічними методами відновлюється прохідність судин.

Якщо діабетична стопа супроводжується гнійним запальним процесом, ураженням стопи, і при цьому спостерігається значне зниження кровотоку в тканинах, вдаються до ампутації. Найчастіше кінцівку видаляється на рівні верхньої третини або середини стегна. У результаті пацієнт стає інвалідом.

Профілактичні заходи

Щоб не допустити розвитку такої патології, як діабетична стопа, потрібно чітко виконувати профілактичні заходи, встановлені лікарем.

Щодня необхідно оглядати стопи, ретельно перевіряючи стан шкіри між пальцями. Потрібно уважно ставитися до будь-яких змін: появи нових мозолів, припухлості, хворобливих ділянок, зміни форми, кольору і температури стопи. Якщо стан погіршується, то слід звернутися до лікаря.

Хворий на цукровий діабет повинен уникати різних ушкоджень, саден, грибкових інфекцій, вростання нігтів, синців. Навіть самі незначні пошкодження можуть перерости в виразкові утворення, яке буде довго і важко гоїтися.

Слід звертати увагу на зміни чутливості шкіри. Діабетична стопа розвивається найчастіше в тому випадку, коли хворий не відчуває, що отримав травму. Щоденний огляд допоможе виявити всі негативні зміни, які були пропущені в момент утворення. Сучасна медицина володіє широким вибором ефективних лікарських препаратів, які допомагають дезінфікувати і швидко загоювати рани, запобігаючи розвиток гангрени.

Щодня необхідно ретельно мити ноги і насухо їх витирати. При цьому слід уникати гарячої води. Вода не повинна мати температуру вище тієї, що визначив лікар. Пацієнт повинен забути про грілок і про те, щоб тримати ноги поблизу опалювальних приладів.

Щоб не травмувати стопи, заборонено ходити босоніж. Заборонено самостійно зрізати мозолі і користуватися мозольними пластирами. Для позбавлення від мозолів потрібно звертатися до фахівців. Акуратно зрізати нігті, тільки по прямій, без заокруглень.

Підвищеної уваги вимагає підбір взуття і шкарпеток. Шкарпетки не повинні мати швів. Що стосується взуття, то потрібно вибирати моделі з натуральних матеріалів, які не будуть душити ноги. Перш чим взутися, обов’язково перевірити, немає чи в черевиках сторонніх предметів, які можуть викликати утворення мозолів або пухирів. Категорично заборонено носити взуття без шкарпеток та устілок.