МКБ-10: цукровий діабет

Особливість медичної науки — наявність численних понять, абревіатур і класифікацій. За прийнятим з 2007 року документом мкб 10 цукровий діабет як ендокринна патологія у кодуванні всіх діагнозів входить в підрубрику Е. У класифікаторі докладно описані основні причини розвитку захворювання, види, симптоматика та терапевтичні методи.

Єдиний нормативний медичний документ

МКБ 10 — це перелік, міжнародний класифікатор захворювань, прийнятий ВООЗ. Цифра 10 в назві позначає те, що перегляд був зроблений вже в десятий раз. В єдиному класифікаторі включені і зібрані всі відомі сучасній медицині захворювання, згруповані і присвоєно кожному відповідний код. Це було необхідно для того, щоб лікар, роблячи записи в історії хвороби або карті пацієнта, був звільнений від запису громіздких діагнозів і супутніх недуг.

Міжнародний класифікатор хвороб — це єдиний нормативний медичний документ.

До десятої редакції передувала цифрова структура була замінена на алфавітно-цифрову. Це дало можливість значно розширити рубрикатор, доповнивши його.

У мкб 10 містяться всі необхідні визначення з алфавітним переліком всіх відомих захворювань. Мкб складається з:

• рубрик з тризначним числовим кодом;
• чотиризначних підрубрик, куди включені важливі позначки, переліки винятків по основному захворюванню зі статистикою;
• алгоритму визначення домінуючих факторів смертності пацієнтів;
• переліку факторів, які зобов’язують до екстреної госпіталізації пацієнта;
• рубрик з переліками для розроблення статистичних даних у зв’язку із захворюваністю, відвідуваністю медичних установ і смертністю певних груп населення;
• методичних довідок і рекомендацій для заповнення свідоцтв про перинатальної смертності в практиці.

Класифікація захворювань

Мкб 10 за видами захворювань розділений на 21 клас (розділ). У кожному з них існують спеціальні підрозділи з кодуваннями по всіх захворювань і патологічних ознак. Класи хвороб:

1. Захворювання, викликані паразитами та інфекціями.
2. Новоутворення
3. Порушення в системі кровотворення. Порушення, пов’язані з розладом імунної системи.
4. Ендокринологічна патологія, дисфункція обмінних процесів.
5. Психічні та поведінкові патології.
6. Неврологічні патології.
7. Офтальмологічні патології.
8. Отоларингологічні патології.
9. Патологічні процеси в кровообігу.
10. Патологія дихальних органів.
11. Патологія шлунково-кишкового тракту.
12. Шкірні захворювання.
13. Сполучнотканинна патологія і патологія кісткового і м’язового апарату.
14. Захворювання урологічної та нефрологічної сфери.
15. Вагітність, пологи, післяпологовий період.
16. Перинатальні стани.
17. Вроджені генетичні патології, пороки, деформації.
18. Патології, які були виявлені в результаті лабораторних, клінічних досліджень.
19. Інтоксикації, травмування, викликані зовнішнім впливом.
20. Смертність і захворюваність, які викликані зовнішнім впливом.
21. Переліки факторів, які впливають на здоров’я населення, і частота звернень в медичні установи всіх типів.

Ендокринні патології

Цукровий діабет відповідно до класифікації мкх 10 відноситься до генетичної патології. Частота і механізм, з яким він успадковується, в 1 і 2 типу відрізняються.

Етіологія, патогенез захворювання включені в підрубрику Е від 10 до 14:

• 0 — наявність коматозного стану;
• 1 — наявність кетоацидозу;
• 2 — ураження нирок;
• 3 — офтальмологічні ускладнення;
• 4 — неврологічні ускладнення;
• 5 — порушення периферичного кровообігу;
• 6 — інші порушення;
• 7 — множинні ускладнення;
• 8 — невстановлені ускладнення;
• 9 — ускладнення відсутні.

Инсулинозависимая форма (Е 10) цукрового діабету 1 типу включає форму перебігу нестабільну, початок захворювання в молодому віці, схильність до кетоацидозу. Виняток становить цукровий діабет, викликаний аліментарними причинами (Е12), дитячий діабет вагітних, в пологовий та післяпологовий період. Додаткові винятки:

• глюкозурія;
• порушення толерантності до глюкози;
• постоперационная гипоинсулинемия.

Инсулиннезависимая форма (Е11) (цукровий діабет 2 типу) представлена на цукровий діабет з наявністю ожиріння, без ожиріння: початок в зрілому віці, без схильності до кетоацидозу, стабільний перебіг захворювання. Виняток становить форма цукрового діабету, пов’язана з недостатнім харчуванням, у дитячому віці, діабет вагітних до пологів, післяпологовий період

Форма захворювання, що розвинулася на тлі недостатнього харчування (Е 12). В рубрику включені інсулінозалежний та інсулінонезалежний цукровий діабет, що розвинувся на тлі недостатнього харчування. Скорочені форми: діабет вагітних, пологів, післяпологовий, діабет новонароджених, постоперационная гипоинсулинемия.

Для зручності в роботі ендокринолога і гастроентеролога є спеціальні розділи. В Ті 13 міститься інформація за уточненими формами цукрового діабету. В Е 14 — інформація за неуточненими формами захворювання.

Опису за ВООЗ

У 1999 р. Експертний Комітет ВООЗ, переглянувши наукові дані, що стосуються етіології і патогенезу цукрового діабету, запропонував нову класифікацію.

Класифікація по етіології:

1. 1 тип цукрового діабету з абсолютною інсуліновою недостатністю. А — аутоімунний, Б — ідіопатичний.
2. 2 тип цукрового діабету з переважною резистентністю до інсуліну, з переважним секреторним дефектом.
3. Інші специфічні форми діабету: А — дефект гена функції В-клітини; В — дефект гена роботи інсуліну; В — захворювання, що вражають екзокринну частина підшлункової залози; Р — ендокринопатія; Д — діабет, що розвинувся на тлі лікарських препаратів і хімічних речовин; Е — інфекційна природа; Ж — рідкісні типи иммуноопосредованного діабету.
4. Гестационная форма цукрового діабету.

Нова міжнародна класифікація, розділяючи захворювання на 2 типу, уточнює, що повинні використовуватися не римські, арабські цифри.

Клас захворювання «порушення толерантності до глюкози», який використовувався в колишніх класифікаціях, був пропущений. Порушена толерантність зустрічається при всіх гипергликемических патологіях і це поняття не є власне захворюванням. Експертна оцінка: порушення толерантності — це одна із стадій порушень регуляції глюкози.

Необхідна інформація

Міжнародний класифікатор детально описує всі форми захворювання.

1 тип захворювання. За описом. Дефіцит вироблення проінсуліна провокує гіпоглікемію. Для пацієнтів прописана замісна гормональна терапія. Збереження оптимальних показників крові при дієтотерапії. На другій стадії хвороби з досягненням рівня глюкози до 14 ммолль/л показано призначення лікарських препаратів, які знижують показники цукру (ін’єкції інсуліну). При важких формах перебігу показаний постійний, щоденний моніторинг показників сечі та крові. Пацієнту прописуються пристрої, з якими він сам в домашніх умовах буде контролювати показники.

2 тип захворювання. За описом. Найпоширеніша причина розвитку другого типу — надлишкова маса тіла пацієнта. Як правило, інсулінотерапія не показана. По мкб класифікація та кодування визначається за симптоматикою. Вони поділяються на основні, другорядні. Початок розвитку захворювання, як і у першого типу, починається невтоленною спрагою, частими сечовипусканнями, постійним відчуттям голоду. До вторинних симптомів захворювання відносяться: свербіж шкірних покривів, стомлюваність, сухість у роті, розлади гостроти зору, головний біль, оніміння кінцівок.

У мкб 10 описані наявні ускладнення, які дають захворювання і рецидиви. До ускладнень відносяться:

1. Кетоацидоз як наслідок після перенесеного інфекційного захворювання, у зв’язку з травмою або недотриманням дієти.
2. Гіпоглікемія — різке зниження показників цукру в крові, розвивається від помилкового введення завищених доз інсуліну, неправильного харчування або вживання алкоголю.
3. Гіперосмолярний коматозний стан. Розвивається у діабетиків з великим стажем. Часто причиною стає зневоднення.
4. Лактацидотическое коматозний стан. Розвивається у людей старшої вікової групи, супроводжується втратою свідомості і різким зниженням артеріального тиску.

У МКБ по цукровому діабету досить докладний опис. У ньому, крім основних передумов і симптоматики, ретельно прописані і вказані генетичні, спадкові фактори, критерії, по яких має проходити лікування та призначення лікарських препаратів.