Глюкозурія: що це таке, які причини і лікування

Глюкозурія — це виявлення при лабораторних дослідженнях підвищеної концентрації глюкози в сечі. Нормальна робота здорових нирок полягає в наступному: нефрони — структурні одиниці нирки — безперервно здійснюють фільтрацію проходить по них крові. Нирковий клубочок являє собою пучок капілярів, оточений капсулою Боумена-Шумлянського. Ця капсула збирає відфільтровані через капіляри речовини у вигляді водного розчину. Утворився фільтрат (первинна сеча) з капсули надходить в канальця нефрона, де і відбувається зворотне всмоктування глюкози. Цей процес носить назву реабсорбція. А для активації всього процесу необхідна певна кількість інсуліну.

Глюкоза одночасно з іонами натрію транспортується з ниркових канальців спеціальними переносниками через клітинну мембрану всередину епітеліальних клітин. Цей процес здійснимо тільки при низькій концентрації іонів натрію всередині клітини і високою — у зовнішньому середовищі. Різниця в цих значень і веде до пасивного переміщення прикріпленою до того ж носія молекули глюкози через клітинну мембрану. З епітеліальних клітин, що вистилають проксимальний (початковий) відділ ниркових канальців, вона потрапляє назад в кровоносну систему. Глюкозурія — це не захворювання, а тривожний симптом, характерний для багатьох серйозних патологій організму. Класифікують її в залежності від причин, що породили її. Таким чином, вона підрозділяється на фізіологічну, ниркову, справжню, екстраинсулярную та ін.

Механізм розвитку недуги

Переносники в ниркових канальцях здатні зв’язати і перемістити певне число молекул глюкози в одиницю часу. Це кількість виражається цифрами 8,9-10,0 ммоль/л або 160-180 мг/дл. Якщо вміст її в крові вище цих показників, то неотфильтрованние молекули глюкози потрапляють в виділювану вторинну сечу.

Вміст глюкози в крові, при якій ниркові канальці практично всю її можуть повернути в кров, називається «нирковий поріг». Ці цифри у різних індивідуумів дещо відрізняються один від одного, але зазвичай укладається в зазначені межі. У дітей нормальний «нирковий поріг» досягає значень 10,4-12,6 ммоль/л. А при вагітності або в старечому віці граничне зміст глюкози в крові дещо знижується.

За темою:  МКБ-10: цукровий діабет

Виявлення підвищеної кількості глюкози в сечі є дуже небезпечним симптомом, тому не звертати увагу на це ні в якому разі не можна, необхідно виявити причини глюкозурії і усунути їх.

На значення показників глюкозурії впливає наступне:

  • рівень глікемії;
  • як працює нирка (показники обсягу фільтрату за 1 хвилину);
  • концентрація повернутої в кров глюкози в 1 мл.

Підвищення цукру в крові є одним з визначальних факторів появи глюкозурії. У нормі ниркові канальці практично всі відфільтроване з первинної сечі речовина повертають назад у кров. Об’єм рідини, який здатні фільтрувати ниркові клубочки за одиницю часу також визначає рівень глюкозурії, проте в деяких випадках його зменшення навіть при гіперглікемії не викликає. У більшості випадків ослаблення роботи нирок, що виникає при їх хронічних запаленнях, призводить згодом до глюкозурії.

Глюкозурія: що це таке, які причини і лікування » журнал здоров'я iHealth

При нефропатії відбувається порушення процесу реабсорбції глюкози (ренальна форма діабету). У такій ситуації патологія може спостерігатися при нормальному і навіть зниженому вмісті глюкози в крові. Фактично, патологія визначається або на тлі надто високою глікемії, або при зниженні ниркового порогу для глюкози при порушенні роботи нирок. Справжня глюкозурія діагностується тоді, коли вона виникає при гіперглікемії або якщо відбувається блокування реабсорбції глюкози нирковими канальцями при патологічному стані ниркової паренхіми (ниркова глюкозурія).

Фізіологічна глюкозурія

Тимчасове підвищення цукру в сечі спостерігається у всіх здорових людей при споживанні в їжу вуглеводів. Деякі продукти більше провокують глюкозурію: кофеїн, що міститься в каві, солодощі, кондитерські продукти. В цих випадках язик йде про аліментарної, або харчової, глюкозурії. Тому визначення рівня глюкози в разовій порції сечі не є точним діагностичним методом. Для виявлення патологічних процесів використовується добовий показник глюкозурії. Те ж саме (тимчасове підвищення цукру в сечі) може спостерігатися і при гормональній терапії. Зокрема це стосується прийому глюкокортикоїдів.

За темою:  Цукровий діабет 2 типу: що це таке простим язиком, симптоми і лікування

Крім того, виділяють фізіологічний психогенний тип. Хвилювання, стрес, будь-які психологічні сверхнагрузки можуть викликати тимчасове підвищення цукру в сечі. Аліментарна глюкозурія (без якої б то не було патології) може спостерігається і після голодування. В такій ситуації організм тимчасово втрачає здатність засвоювати цукор або виділяти достатню кількість інсуліну.

Глюкозурія: що це таке, які причини і лікування » журнал здоров'я iHealth 1

У цьому випадку при споживанні глюкози проби крові на неї дуже схожі на значення, одержувані при діабеті. Цьому явищу дано спеціальний термін — діабет від голодування. У деяких випадках перший час після операції на шлунку або кишечнику харчування хворого здійснюється введенням в травний тракт розчину декстрози, що також може викликати тимчасову глюкозурію. У цій ситуації інсулін не діє. Паралельно спостерігається нормальна або навіть кілька знижений вміст цукру в крові. Дуже рідко при отруєнні ціанідами, солями важких металів, свинцем, ртуттю виникає вторинна форма ниркової глюкозурії.

Ниркова (ренальна) патологія

Ниркова глюкозурія відрізняється від інших видів тим, що навіть при відсутності гиперглигемии у сечі присутній цукор. При вродженому дефекті проксимальних ниркових канальців їх основна функція ослаблена або відсутня. Реабсорбція цукру неможливий або дуже сильно знижена. Тому при будь-якому попаданні вуглеводів в організм походить виділення цукру з сечею. Таке явище носить назву первинна форма ниркової глюкозурії.

Якщо робота ниркових канальців порушилася внаслідок якоїсь хвороби (нефротичний синдром, хронічний гломерулонефрит, нефроз, гостра ниркова недостатність), то розвивається вторинна форма ренальної глюкозурії.

Глюкозурія: що це таке, які причини і лікування » журнал здоров'я iHealth 2

При вагітності теж характерна ниркова глюкозурія. Вона характерна тим, що аналіз сечі на цукор при порожньому шлунку дає нормальні або навіть низькі значення. Синдром Фанконі — це вроджене або набуте захворювання нирок, при якому порушення роботи ниркових канальців веде до появи в сечі цукру, білка і фосфатів.

За темою:  Правильне харчування при цукровому діабеті для хворих

Справжня і екстраинсулярная глюкозурія

Істинна — розвивається через нестачу інсуліну в організмі, викликається на цукровий діабет. При цьому захворюванні наявність гіперглікемії стає неминучим фактором. Показники діабетичної глюкозурії залежать від складу споживаних продуктів, інсулінотерапії у разі цукрового діабету першого типу, прийому антидіабетичних препаратів, нестачі їжі, що споживається.

Екстраинсулярная — розвивається при гіперфункції передньої частки гіпофіза або надлишку стероїдних гормонів кори наднирників. Така форма спостерігається також при порушеннях функції щитовидної залози (гіпертиреозі), при акромегалії, ішемії головного мозку або пухлинах надниркових залоз.

Інші захворювання

Глюкозурія може бути наслідком травм і забоїв головного мозку. У багатьох випадках пошкодження органу, що відбуваються внаслідок онкологічних захворювань, при енцефалітах, менінгітах призводять до розвитку глюкозурії. Кисневе голодування, що виникає, наприклад, при інфаркті міокарда, може викликати дане явище.

Тяжкі інфекційні захворювання дуже часто характеризуються тимчасової глюкозурією. Панкреатичний діабет, що розвивається при різних патологіях підшлункової залози, практично завжди стимулює розглянуте явище. При різних ураженнях печінки, коли порушується процес синтезу глікогену і посилюється розщеплення глікогену до глюкози, спостерігаються як гіперглікемія, так і глюкозурія. Диференціація явища дуже складна із-за великої кількості причин, що провокують це стан.