УЗД судин черевної порожнини
Методика УЗДГ судин черевної порожнини заснована на застосуванні ефекту Доплера. Метод полягає у визначенні зміни частоти і довжини звукової хвилі, відбитої з поверхні внутрішніх органів, судинної стінки і формених елементів крові. Відбиті хвилі визначаються датчиком і генеруються в електричні імпульси. Комп’ютер обробляє отриману інформацію і в режимі реального часу відображає на моніторі зображення з кольоровими позначками різноспрямованого кровотоку. Артерії і вени підсвічуються різними кольорами – червоним та синім.
Дослідження судин черевної порожнини
Найбільші артерії і вени черевної порожнини кровоснабжают органи заочеревинного простору – нирки, надниркові залози, підшлункову залозу. Ультразвукове (доплерографія) дослідження є високоінформативним методом у дослідженні судин заочеревинного простору (черевна аорта, нижня порожниста вена і її гілки, парна і полунепарную вени, грудної лімфатичний проток і лімфовузли). Під час процедури дослідженню піддаються вісцеральні (живлять внутрішні органи) та парієтальні судини і лімфатичні вузли. До перших відносять целиакальний стовбур, що бере початок від аорти і її гілки: печінкові артерії, шлункові артерії, панкреатодуоденальние артерії; гастродуоденальної артерія, сальникові гілки і інші, більш дрібні судини, які є гілками вищеперелічених судин. До парієнтальних (пристінковим) відносяться: нижні артерії діафрагми, поперекові артерії, парні і непарні гілки черевної частини аорти.
Причини звернення і показання для обстеження
Показаннями для звернення до фахівців можуть служити безліч різних скарг і ситуацій. Ураження різних відділів будуть видавати різну симптоматику. Показання для обстеження ниркових судин – при появі болю в поперековій області, відхилення від норми лабораторних показників при дослідженні сечі, виявлення пухлинних новоутворень або кіст нирки, травмі. У профілактичних цілях необхідно обстежитися при наявності в анамнезі хронічних або гострих запальних процесів в чашково-мискової системи (хронічні пієлонефрити та ін), післяопераційні періоди, гіпертонічна хвороба.
При УЗГД судин черевної порожнини одночасно досліджують лімфатичні вузли. Надмірне збільшення лімфатичних вузлів (норма – до 1 см) є показанням для діагностичної пункції. Вона потрібна для диференціальної діагностики патологічного процесу (злоякісні новоутворення, септичне запалення).
Печінкові судини обстежуються при виявленні збільшення норми щодо ферментативних показників в біохімічному аналізі крові, при болях у правому підребер’ї, при ударах в області проекції печінки і її травмах, а також при хронічних і гострих захворюваннях (гепатити, холецистити та ін).
У безпосередній близькості від брижової артерії знаходяться кишкові лімфатичні вузли, в нормі їх діаметр не перевищує 1 див. Збільшення центральних лімфатичних вузлів може викликати звуження її просвіту, що призводить до ішемії кишечника.
УЗД черевної частини аорти проводять при підозрі на атеросклероз, системних васкулітах, підозри на наявність аневризми і в чому іншому. Приводи для звернення до УЗД-спеціалісту можуть бути різними. При неясної причини появи симптомів проводиться комплексне дослідження з вивченням кількох відділів судинної системи і лімфатичних вузлів.
Підготовка до дослідження
За день до обстеження потрібно виключити з дієти наступні продукти:
- Чорний хліб
- Молочні продукти
- Овочі, які викликають надмірну загазованість кишечника (бобові, капуста)
- Фрукти, які викликають надмірну загазованість кишечника (сливи, виноград)
- Солодкі та борошняні страви
- Газовані напої
За 48 годин до обстеження рекомендують приймати активоване вугілля по 4-5 таблеток 3 рази на день або будь вітрогонний препарат (симетикон, метеоспазмил) по інструкції. Якщо є порушення травлення – приймати ферментні препарати (панкреатин, мезим, креон) після їжі. Заключний прийом їжі за 5 годин до сну. Дослідження проводиться на голодний шлунок.
Проведення дослідження
УЗД черевної аорти проводиться в положенні лежачи на спині. У нормі її діаметр поступово звужується до дистальних відділах і не перевищує норми рівною 3 див. Розмір її гілок — клубові артерії не більше 15 мм.
Зверніть увагу! УЗД аорти є не єдиною інформативною процедурою при атеросклерозі і системних васкулітах. При сумнівних її результати необхідно пройти консультацію у лікаря і вибрати додатковий метод обстеження (н. р. КТ, МРТ).
При дослідженні ниркової артерії положення пацієнта на спині, потім на боці. Лікар обчислює нирково-аортальний коефіцієнт, пікову систолическую швидкість кровотоку і індекс опору судинної стінки. Ці дані будуть використані для визначення ступеня стенозу ниркових артерій та їх гілок, що особливо важливо при ренальної гіпертензії.
Дослідження ворітної вени проводиться на спині з полуповоротом на лівий бік. У нормі швидкість кровотоку в портальній вені у одного і того ж людини може змінюватися протягом доби, збільшуючись після прийому їжі і зменшуючись після навантаження. Діаметр вимірюється в точці найбільшого розширення – в місці злиття лиенальной і верхній мезентеріальні вен, і в нормі він дорівнює 10±1.0 див. Лікар вимірює індекс застою ворітної вени, підвищення якого може свідчити про цирозі печінки.
Обстеження печінкової артерії проводиться в тому ж положенні. Є гілкою чревного стовбура. Досліджують відділи артерії і навколишні її лімфатичні вузли. Спостерігається значні анатомічні варіації її відходження. Дослідження целикального стовбура і верхньої мезентеріальній артерії проводиться на спині з піднятим головним кінцем кушетки близько 30 градусів. Клінікою супроводжується тільки різке звуження відділів цих артерій, це показує стеноз більше 70%.
УЗДГ судин – малозатратна, високоінформативна, неінвазивна процедура. Не має обмежень за віком, можливо обстеження вагітних жінок. Є золотим стандартом при багатьох захворюваннях судин, таких як аневризма, хвороба Такаясу.