Рентгенографія шлунка і дванадцятипалої кишки

 

Рентгенівське дослідження залишається актуальним методом не тільки при дослідженні кісткових структур, які добре поглинають рентгенівські промені і дають чіткі зображення. Шлунково-кишковий тракт не є винятком. Причому, незважаючи на те, що травний тракт не рентгеноконтрастен. Рентгеноскопія шлунка і кишечника проводиться сьогодні майже в будь-якій лікарні.

Для інформативності дослідження просвіт органів ШКТ потрібно тільки заповнити речовиною, яка є рентгеноконтрастні. Для цього застосовується розчин барію. Це речовина, потрапляючи в порожнину шлунка, а потім і в кишечник, обволікає його стінки, заповнює просвіт, роблячи видимими всі його внутрішні вигини і дефекти. Дослідження з барієм є безпечним. Препарат несмачний, абсолютно не всмоктується в кишечнику, виводиться весь без втрат. Алергії на нього зустрічаються рідко.

Підготовка

За добу до проведення дослідження рекомендується відмовитися від прийому щільною, погано перетравлюваної або газообразующей їжі. З вечора напередодні виключається прийом їжі взагалі. Дозволяється тільки вживання води.

За рекомендацією лікуючого лікаря, якщо потрібно рентген шлунка, може бути призначена очисна клізма.

Якщо планується дослідження прямої кишки або товстого кишечника, то раціон змінюється ще за 2-3 дні. Крім того, рекомендують провести очищення кишечника за допомогою спеціальних препаратів: Фортрансу, Лавакола. Призначаються також очисні клізми. Потрібно отримати після всієї підготовки і клізм чисті промивні води. Якість дослідження безпосередньо залежить від якості підготовки до нього. Якщо в кишечнику залишилися калові маси, то інформативність дослідження може постраждати. Якщо хворий схильний до хронічних запорів, то йому рекомендують більш серйозну підготовку. Це може бути додатковий прийом проносних, клізми.

Проведення дослідження

Вранці, на початку дослідження робиться оглядова рентгенограма черевної порожнини. Потім хворий випиває барієву суміш. Рентгенолог спостерігає на екрані флюороскопа за її просуванням по ШКТ. Барій повинен заповнити шлунок і визначити, таким чином, його внутрішній рельєф. При необхідності, для кращої візуалізації рентгенолог може попросити хворого повернутися, лягти на інший бік, може натиснути на живіт, щоб барій заповнив і позначив всі вигини шлунка. Рентген шлунка займає приблизно чверть години. Потім барій починає надходити в дванадцятипалу кишку, потім тонкий, а потім в товстий кишечник.

За темою:  УЗД на 21-22 тижні вагітності

Якщо необхідно тільки рентгенівське дослідження товстого кишечника, то барій може вводитися безпосередньо в кишечник через анальний отвір, введеної в нього трубці. На обстеження кишечника потрібно близько години.

Барієва суміш має легкий присмак крейди. Переважно хворі не відчувають труднощів з його вживанням, але в рідкісних випадках має місце нудота, блювання. Ніяких хворобливих відчуттів при просуванні по кишечнику суспензії з барієм не виникає.

Поки проводиться рентген шлунка та інших відділів травного тракту рентгенолог робить ряд знімків.

Переваги методу

Рентгеноскопія ШЛУНКОВО-кишкового тракту має ряд переваг, що і пояснює її широке застосування сьогодні:

  • доступність (рентгеновскийаппаратибарийестьпрактическивлюбойбольницеиширокоприменяются);
  • простота виконання;
  • демократична ціна;
  • безпечність (ризик алергічних реакцій невеликий).

Інтерпретація результатів

При обстеженні спочатку рентгенологом оцінюється якість знімків, ступінь підготовки до обстеження ШКТ. Потім визначаються розміри органів ШКТ, внутрішній рельєф (складчастість кишечника, згладженість складок), час просування барію, наявність перешкод. При виявленні дефекту оцінюється його розмір, чіткість контурів, форма. Оцінюється також перистальтика, тобто час, за який барій повинен покинути послідовно кожний орган. Через певний час робляться знімки. Так, через 3 години барію вже немає в шлунку, через 6 годин-у кишечнику.

Існує ряд специфічних рентгенологічних ознак захворювань ШКТ, які описує рентгенолог:

  • Зміна просвіту. Звуження його може бути обумовлено утворенням, що ростуть всередину, наприклад онкологічної пухлиною, поліпами. Може зменшити просвіт здавлення ззовні кишечника або шлунка. Збільшення просвіту також можливо. Спостерігається нерівномірне розширення при дивертикулах.

  • Зміщення самого органу. Рентген шлунка може показати його опущення, або гастроптоз, у важких випадках це може призвести до того, що він буде розташовуватися в малому тазу.
  • Порушення цілісності органу.
  • Симптом «ніші». Дефект стінки шлунка, заповнений контрастом, дає на знімку інтенсивної ступеня затемнення, можливо, дещо виходить за межі органу. Це прояв може вказувати на виразкові захворювання. Найчастіше він виявляється, коли виконується рентгенографія шлунка і дванадцятипалої кишки.
За темою:  Місячні після гістероскопії: коли будуть, рясні, болючі

  • Дефект наповнення. Він показує місце, яке контраст обійшов і не проник всередину. Це може бути поліп, який росте всередину просвіту, пухлина, чужорідне тіло.
  • Порушення спрямованості складок. Якщо візуалізуються складки, які сходяться разом і спрямовані при цьому у бік «ніші», то можна припустити виразковий дефект.
  • Згладженість складок. Такий симптом визначається при запальних явищах. При запаленні і, як наслідок, набряклості стінки кишечника, його складчастість стає менш виражена.
  • Рівні рідини (чаші Клойбера). Цей симптом характерний для кишкової непрохідності, коли в кишечнику затримується рідина в місці вигинів кишечника, утворюючи «чаші» з рідким вмістом кишечника.

  • На кишкову непрохідність вказує і наступний симптом: петлі кишечника до місця порушення прохідності кишечнику розтягнуті і роздуті газом, а після ділянки стенозу спавшиеся.

Рентгенолог описує всі виявлені ним рентгенологічні симптоми. Всі знімки, їх опис передаються лікаря і зберігаються у подальшому в історії хвороби хворого.

Протипоказання

Протипоказано рентгенівське дослідження з барієм в наступних випадках:

  • гостра стадія запального процесу;
  • вагітність;
  • перфорація порожнистого органу ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Таким чином, рентгенівське дослідження залишається сьогодні одним з провідних методів діагностування захворювань травного тракту. Воно дозволять достовірно визначати наявність виразок, поліпів, дивертикулів, кишкової непрохідності, пухлини травного тракту.