МСКТ серця (коронарографія) з контрастуванням
МСКТ-коронарографія представляє з себе неінвазивну процедуру діагностики стану коронарних артерій. Вона служить для виявлення патологічних процесів у цих судинах і допомагає визначитися з вибором профілактики або лікування ішемічної хвороби серця. Коронарні артерії – судини, які доставляють насичену киснем кров до серцевого м’яза, живлячи її. Крім них, немає інших артерій, що живлять серце, тому їх стеноз може бути вкрай критичним для пацієнта.
Переваги мультиспіральному комп’ютерної томографії в дослідженні коронарного кровотоку
Неінвазивність і швидкість дослідження — важливі плюси для застосування методу в умовах великого потоку пацієнтів. Процедура займає 10 – 15 хвилин, включаючи укладання пацієнта. Крім того, таку коронарографію можна виконувати навіть в амбулаторних умовах, не використовуючи заспокійливі препарати.
Коронарографія допомогою мультиспіральному комп’ютерної томографії проводиться при необхідності підтвердити або виключити значущі стенози судин у пацієнтів з низькою і середньою вірогідністю наявності ішемічної хвороби серця. У випадках, коли неможливо провести МРТ або Ехо-КГ, мультиспіральна комп’ютерна коронарографія виявляє тромби в порожнинах серця. Скарги пацієнта на загрудінні болю або збої в роботі серця, показання до направлення його на МСКТ. Перед великими хірургічними втручаннями коронарографія проводиться з метою виключити значущі стенози судин, які живлять серцевий м’яз, навіть якщо операція не належить на серце. Неоднозначні результати коронарографії чи інших досліджень (наприклад, навантажувальної проби) можуть бути уточнені за допомогою мультиспіральному комп’ютерної коронарографії. МСКТ корисна і для оцінки стану аорто — і маммарокоронарних шунтів та коронарних стентів, а ще обов’язкова до проведення при аномаліях розвитку серцевих артерій.
Протипоказанням до використання методу є постійна форма миготливої аритмії, часті екстрасистоли. МСКТ-діагностика коронарних артерій судин серця не проводиться при наявності індивідуальних протипоказань до введення йодовмісних контрастних препаратів. Як правило, це тяжкі порушення функції нирок (креатинін сироватки-понад 1,5 мг/дл), тяжка алергія на контрастування в анамнезі (шок, колапс, судоми, зупинка серцевої або дихальної діяльності), важко протікає бронхіальна астма і гіпертиреоз.
Як слід готуватися до мультиспіральному комп’ютерної томографії?
Мультиспіральна комп’ютерна томографія – одне з найбільш легко переносяться пацієнтами досліджень. Крім того, воно не потребує виснажливої підготовки: достатньо прийти на МСКТ натще (мінімум після трьох годин від останнього прийому їжі). В день обстеження не потрібно приймати препарати, які частішає серцебиття (теофілін, атропін, кофеїн).
Для проведення МСКТ необхідно, щоб частота серцевих скорочень була менше, чим 65 ударів на хвилину. Але не слід турбуватися, якщо у спокої ваше серце б’ється частіше – якщо немає протипоказань, то медичний персонал введе вам спеціальний препарат (з групи бета-блокаторів), який зменшить частоту серцевих скорочень.
Не варто переживати і тим пацієнтам, у яких є алергія на йодовмісні контрастні засоби, але з якихось причин все ж необхідно обстежитися на МСКТ з контрастуванням: таким хворим проводять спеціальну премедикацію глюкокортикоїдами та антигістамінними препаратами.
Пацієнту встановлюють периферичний венозний катетер і укладають на стіл, дослідження проводиться на спині з піднятими руками і триває від 10 до 15 хвилин.
Інші дослідження кровотоку за допомогою мультиспіральному комп’ютерної томографії
МСКТ-ангіографія – це неінвазивний і високоточний метод оцінки судинних структур на всьому їх протязі. Ангіографія від коронарографії відрізняється тим, що оцінює аорту і периферичні судини, а не артерії, що постачають серце. МСКТ-ангіографія переважний метод при аневризмі, розшарування або розриві стінки аорти, тромбоемболії легеневої артерії та інших видах тромбозу. До всього іншого, в даний час ангіографія – метод передопераційного дослідження аорти і периферичних судин. Протипоказання і необхідна підготовка до ангіографії збігається з такими при МСКТ-коронарографії.
Місце методів мультиспіральному комп’ютерної томографії в оцінці кровопостачання організму
МСКТ – метод, що поєднує в собі переваги УЗД і МРТ, але при всьому цьому не володіє недоліками. Поєднання МСКТ-коронарографії та МСКТ-ангіографії дозволяє оцінити кровопостачання серця і стан судинного русла в цілому.