МРТ тонкого кишечника: підготовка, проведення, що покаже?
Магнітно-резонансна томографія є методом вибору при обстеженні пацієнта на предмет виявлення низки захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Процедура є абсолютно нешкідливою і безболісною, список протипоказань малий, інформативність дуже висока. Дивертикули, хвороба Крона, онкологічні захворювання успішно виявляються саме за допомогою МРТ тонкого кишечника.
Фізичні принципи методу
МРТ заснована на ефекті ядерно-магнітного резонансу – електромагнітному відгук атомних ядер, що знаходяться в полі постійного високого магнітного напруги. Термін ЯМР досі широко використовується лікарями, але офіційно метод обстеження називається МРТ.
Хворий поміщається на апаратний стіл в положенні лежачи. Для запобігання мимовільних рухів пацієнта під час проведення дослідження, руки і ноги підлягають фіксації. Стіл переміщається всередину кільця, яке продукує магнітне випромінювання так, щоб саме поле знаходилося в проекції досліджуваного органа, в нашому випадку – тонкого кишечника. Після цього магнітне кільце приводиться в рух по колу, створюючи магнітне напруга і отримуючи у відповідь сигнал від органів і систем організму, які знаходяться в полі впливу. Отриманий результат обстеження у вигляді 3D-зображення передається на комп’ютерний монітор і записується.
Підготовка
Спеціальної підготовки при дивертикулах, хвороби Крона і інших захворюваннях не потрібно. Дослідження проводиться натще. Напередодні хворому ставлять очисну клізму.
Так як тонкий кишечник є порожнистим органом, його огляд у ряді випадків виявляється утруднений, а наявність новоутворень, хвороби Крона або дивертикулів візуально може виглядати як імітація складок стінки кишки. Для наповнення просвіту кишечника і розтягування його стінок проводиться гідро-МРТ. Для цього перед дослідженням пацієнту необхідно випити 1-1,5 літра розчину сорбітолу (або манітолу).
Перед проведенням дослідження пацієнт повинен зняти з себе всі металеві прикраси, в тому числі і пірсинг, годинник, інші предмети з металу. Металеві елементи на одязі виключені.
Свідчення
За допомогою гідро-МРТ стає можливим виявити морфологічні порушення структури органу – зміни розмірів, структури, дивертикули, хвороба Крона, пухлина, наявність сторонніх включень і т. д.
Гідро-МРТ показана при підозрі на наступні захворювання:
- гіперплазія стінок тонкого кишечника;
- дивертикули;
- хвороба Крона;
- пухлина;
- виразка дванадцятипалої кишки;
- камені, сторонні тіла, розташовані в просвіті тонкого кишечнику;
- аномалії розвитку;
- свищі і стриктури;
- внутрикишечние кровотечі.
Протипоказання
Незважаючи на неінвазивність та безпечність МРТ, для проведення даної процедури є ряд протипоказань.
Абсолютні протипоказання:
- кардіостимулятор – електромагнітне поле може індукувати сигнали, які маскуються під серцевий ритм;
- металеві кохлеарні імплантати;
- апарат Ілізарова;
- імплантати, стягують металеві фіксатори, гвинти, які забезпечують тимчасову або постійну фіксацію фрагментів кісткової системи;
- незнімний пірсинг;
- металеві сторонні тіла будь-якої локалізації.
Відносні протипоказання:
- неметалеві кохлеарні імплантати;
- нервові стимулятори;
- протези серцевих клапанів;
- інсулінові помпи;
- I триместр вагітності;
- татуювання, виконані з застосуванням барвників, що містять метал;
- клаустрофобія, неадекватна поведінка пацієнта;
- серцева недостатність в стадії декомпенсації.
Гідро-МРТ з контрастом протипоказана:
- при індивідуальній непереносимості контрасту;
- будь-який термін вагітності, оскільки контраст має властивість проникати через плацентарний бар’єр, а його вплив на розвиток плода неможливо спрогнозувати;
- ниркова недостатність;
- апластична анемія.
Наявність в організмі титанових протезів, швів, скобок, стяжок не є протипоказанням для обстеження МРТ, так як титан не феромагнітний матеріал і не реагує на зміни електромагнітного поля навколишнього середовища.
Оцінка результатів обстеження
Отримані дані передаються на комп’ютер, який обробляє їх і результати показує на монітор. Одночасно проводиться запис усього ходу обстеження. Потрібні знімки роздруковуються.
За даними обстеження можна виявити наявність новоутворень тонкого кишечника, дванадцятипалої кишки, потовщення стінок, ознаки кровотечі, збільшення лімфовузлів кореня брижі і наявність в них метастазів або проростання пухлини, дивертикули, звуження просвіту, стриктури, стенози, хвороба Крона та інші морфологічні зміни структури.
Гідро-МРТ дозволяє достовірно встановити дивертикули і хвороба Крона, які іншими діагностичними методами виявити досить складно.
Недоліком гідро-МРТ є неможливість діагностувати функціональні розлади тонкого кишечника, аутоімунні захворювання і деякі інші патології, що не призводять до морфологічних реакцій.
МРТ дітям
Абсолютних протипоказань для проведення гідро-МРТ дітям немає. Враховуючи тривалість процедури, необхідність зберігати нерухомість протягом тривалого часу, чого досить важко досягти у дітей молодшого віку, рекомендовано проводити МРТ для дітей старше 7 років.
При підозрі на дивертикули дванадцятипалої кишки, хвороба Крона і деякі інші захворювання гідро-МРТ проводиться в будь-якому випадку.
МРТ є цінним і достовірним методом обстеження пацієнтів з підозрою на різні захворювання тонкого кишечника, дванадцятипалої кишки. Дані, отримані в результаті МРТ, дають можливість визначити характер, стадію захворювання, залученість в процес сусідніх органів і оцінити інші важливі показники.