МРТ сечостатевої системи

 

Для виявлення патології сечостатевої сфери, як у чоловіків, так і у жінок МРТ – це один з основних променевих методів. У діагностиці захворювань малого тазу цей метод має низку переваг: висока діагностична точність при виявленні ранніх стадій патологічного процесу, неінвазивність, безболісність, відсутність шкоди для здоров’я пацієнта.

Область обстеження

У жінок МРТ дозволяє обстежити сечовий міхур, піхву, шийку та тіло матки, яєчники, маткові труби, судини, лімфатичні вузли, м’які тканини малого таза, нижні відділи товстої кишки, частина поперекового відділу хребта, крижі і куприк.

При обстеженні малого тазу у чоловіків візуалізуються: сечовий міхур, уретра, дистальний відділ сечоводів, сім’яні пухирці і сім’явивідні протоки, передміхурова залоза, кровоносні судини (артерії і вени), лімфатичні вузли, м’які тканини, клітковина, дистальні відділи кишечника і нижній сегмент хребта (частина поперекового, крижовий і куприковий відділи).

Показання до МР-дослідження сечостатевої системи

• Підозра на пухлинний процес сечового міхура, простати у чоловіків, нижніх відділів кишечника, геніталій у жінок.
• Визначення характеру пухлини (доброякісна чи злоякісна).
• Травматичні ушкодження малого тазу
• Підозра на запальний процес у малому тазі.
• Поширений ендометріоз у жінок.
• Пороки і аномалії сечостатевої сфери.
• Проведення дослідження для оцінки післяопераційної динаміки.
• Больовий синдром у малому тазі неясного генезу.
• Порушення сечовипускання у чоловіків.
• Підозра на метастатичний процес у кістках тазу, крижах і куприку.

В яких випадках діагностика протипоказана

• Виражена клаустрофобія (страх замкнутого простору).
• Кардіостимулятор.
• Феромагнітні кровоспинні кліпси (наприклад, судин головного мозку).
• Наявність металевих сторонніх тіл в організмі пацієнта (післяопераційні пластини, шурупи, кліпси тощо).

Підготовка до МР-процедури

Щоб обстеження сечостатевої системи виявилося ефективним, необхідна спеціальна підготовка пацієнта до проведення МРТ. Вона полягає в адекватному наповненні сечового міхура, обмеження грубої і підвищує газоутворення їжі за два дні до дослідження, при необхідності – виконання очисної клізми для підвищення візуалізації петель кишечника.

Для зняття спазму матки у жінок, підвищеного тонусу петель кишечника до проведення магнітно-резонансного дослідження (через 20-30 хвилин) необхідно виконати внутрішньом’язову ін’єкцію спазмолитика (дротаверин в об’ємі 2 мл) або взяти його перорально (3 таблетки).

Жінкам бажано проводити магнітно-резонансну томографію на 5-7 день менструального циклу. Чоловіків обстежити можна в будь-який період. Не забудьте взяти з собою дані попереднього МР-дослідження, виписки, результати інших променевих методів (наприклад, УЗД).

В екстрених випадках МРТ сечостатевої сфери проводиться без спеціальної підготовки.

Особливості проведення

В середньому тривалість дослідження становить 15-30 хвилин. При використанні контрастування тривалість процедури збільшується. Перед дослідженням пацієнт з себе знімає ювелірні прикраси, які можуть перешкодити проведенню МРТ, а також одяг з металевими елементами.

Для обстеження малого тазу застосовується спеціальна котушка, яка кріпиться на область дослідження. Пацієнту коротко роз’яснюють суть процедури. Важливо під час проведення МР-сканування лежати нерухомо, щоб вийшли якісні зображення.

Маленьким дітям при необхідності проведення магнітно-резонансної томографії у більшості випадків застосовують наркоз, щоб отримати МР-томограми хорошої якості, без рухових артефактів. Пацієнтам з вираженим больовим синдромом рекомендується виконати знеболювання перед МРТ, щоб полегшити стан.

Дослідження з контрастуванням

В деяких випадках вимагається крім стандартного МР-дослідження проводити динамічне контрастне посилення. В першу чергу – це необхідно для оцінки поширеності злоякісних пухлин, а також при проведенні диференційної діагностики об’ємних процесів.

При МР-дослідженні сечостатевої системи застосовуються гадолинийсодержащие контрастні засоби (магневист, дотарем, гадовист та ін). Особливістю цих препаратів є їх нешкідливість для пацієнтів і дуже рідкісне розвиток алергічних реакцій на внутрішньовенне введення. Кількість контрасту розраховується індивідуально і залежить від маси тіла пацієнта. Протипоказанням до їх застосування є непереносимість, ниркова недостатність, дуже важкий стан хворого, у жінок – вагітність, годування груддю.

На закінчення потрібно відзначити, що МРТ в діагностиці патології сечостатевої системи має не тільки ряд переваг, порівняно з іншими променевими методами візуалізації, але і можливість уникнути проведення таких інвазивних і хворобливих процедур, як гістеро — та лапароскопія.