Вітіліго у дітей: фото, причини, лікування

Вітіліго є маловивченим хронічним захворюванням шкіри, основним проявом якого є втрата деякими ділянками шкіри пігменту – меланіну, кольорового її в звичний всім колір. Про вітіліго у дорослих…

Причини вітіліго

Вітіліго відноситься до рідкісних захворювань. Причини виникнення цієї патології у однієї третьої з усього числа хворих – генна схильність (у таких випадках вітіліго може виявитися і у новонародженої дитини), у решти людей білі плями на шкірі проявилися протягом життя. Серед вітіліго страждають переважають жінки. Захворювання найчастіше починає проявлятися після 10 років.

На сьогоднішній день причини виникнення вітіліго вивчені ще не до кінця, як і способи його лікування. Спостереження і численні дослідження дозволили вченим зробити висновки про деякі фактори, що провокують прояв цього захворювання.

Причинами вітіліго у дітей можуть стати:

• порушення в роботі ендокринної системи, ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
• наявність в організмі інфекції;
• стресові ситуації, що провокують сильні емоційні розлади;
• спадковість;
• аутоімунні захворювання;
• наявність в організмі паразитів (гельмінтів);
• нестача міді і заліза в організмі;
• сирингомиелия – хронічне захворювання ЦНС, що характеризується утворенням порожнин в спинному мозку;
• інтоксикація організму;
• постійне тертя і травмування шкірного покриву;
• авітаміноз.

У вчених є також деякі припущення про виникнення вітіліго у новонароджених дітей: ця патологія може проявлятися через недостатньо розвинену імунної системи організму. Лікарі сходяться на думці, що захворювання, виявлене в цьому віці, не вимагає лікування до 3 або 5 років.

Так, вітіліго, що розвивається у дітей, може мати:

• первинну форму – якщо захворювання виникло унаслідок спадкової схильності;
• вторинну форму – причиною розвитку захворювання стають первинні порушення в роботі організму.

Симптоми

Наявність у дитини на шкірі одного або кількох білих плям може бути симптомом різних захворювань: лускатого або білого лишаю, лейкодерма та інших. Тому, виявивши такі зміни, слід звернутися до лікаря для з’ясування їх походження та визначення різновиди патології.

Зазвичай початкова стадія вітіліго полягає в появі невеликого білого плямочки або навіть декількох. Змінені ділянки шкіри можуть бути також просто світлими або біло-рожевими. Форма плям також може бути різною: круглої, овальної, видовженої, межі зазвичай чіткі. Ці галузі відрізняються від здорової шкіри тільки кольором, ні пошкоджень структури шкірного покриву, ні яких-небудь відчуттів (наприклад, свербіж) не зазначається.

Спочатку плями з’являються на кінцівках, в області плечового поясу, обличчі. При появі таких ділянок шкіри на голові, волосся дитини можуть втратити колір, але також можуть залишитися первісного кольору. По закінченні часу білі плями збільшуються, зливаються, відбувається депігментація нових областей шкірного покриву.

При впливі сонячних променів на ці зони епідермісу, протягом вітіліго може погіршитися: виникає лущення, відзначається гіперемія, ущільнення.

В залежності від розташування депігментованих ділянок шкірного покриву розрізняють вітіліго:

• локалізоване, його види: сегментні (білі плями розташовані на одній ділянці тіла, не збільшуються і не поширюються на інші області), осередкове (групи депігментованих ділянок займають певну ділянку тіла; вітіліго слизових оболонок (у роті, на каймах губ);
• генералізоване – плями проявляються в області зап’ясть, пальців ніг і рук, обличчя (акрофациальная форма), депігментовані ділянки займають 80% всього шкірного покриву дитини.

В осередках депігментації іноді спостерігається:

• знебарвлення волосяного покриву;
• порушення виділення поту і сальних залоз;
• втрата реакції шкірного покриву на холод та інші подразники, відсутність «гусячої шкіри».

Лікування

Лікування вітиліго головним чином спрямована на відновлення обмінних процесів у дитячому організмі й пігментації шкірних покривів. Позитивна динаміка може бути досягнута лише при комплексно організованою терапії.

Для усунення такого симптому як депігментація шкірного покриву застосовують наступні методи лікування:

1. Використання кортикостероїдних засобів місцевого призначення. Такі ліки не рекомендується застосовувати довше 2 місяців. Нанесення цих засобів допомагає усувати «свіжі плями вітіліго. Депігментовані ділянки, що з’явилися задовго до призначення кортикостероїдів, не зникнуть під впливом місцевих ліків.
2. Дітям після 12 років можливе проведення ПУВА-терапії (різновиди фототерапії). При такому лікуванні уражені зони епідермісу опромінюються ультрафіолетовим випромінюванням. За допомогою ПУВА-терапії можна скорегувати колір шкірного покриву на невеликих депігментованих ділянках. При великій площі ураження (генералізована форма) допустимо проведення загальної фотохіміотерапії. Така технологія допомагає усунути прояви захворювання у 80% випадків.
3. У комплексі з іншими методами лікування для посилення їх ефективності проводять вітамінотерапію (вітаміни А і В).
4. Якщо при діагностиці вітіліго був виявлений дефіцит яких-небудь мікроелементів (заліза, сірки, міді, цинку), проводиться курс ін’єкцій, що передбачає введення цих компонентів всередину.
5. Весь період лікування і в подальший час необхідно давати дитині більше таких продуктів: печінки тріски, яблук, кукурудзи, морепродуктів, білокачанної капусти.
6. Для позбавлення від симптомів вітіліго у дитини може бути використана фізіотерапія зі спеціальним трав’яним збором, допомагає вироблятися Т-лімфоцитам. Таке лікування досить тривале – результат проявляється після закінчення 6 місяців з першої процедури.
7. Лікарські препарати призначаються тільки лікарем після обстеження дитини, тип медикаментів залежить від стану пацієнта.
8. Засоби для зовнішнього застосування у вигляді кремів і лосьйонів для захисту від сонячного випромінювання наносять на уражені місця постійно при знаходженні дитини на вулиці.

Лікування вітиліго у дітей до 5 років, як правило, не проводиться. В цей період можна лише використовувати методи фітотерапії. Для досягнення ремісії у дітей старшого віку найбільш ефективними є терапевтичні методи, однак, такі процедури можуть проводитися тільки з 12 років. Гормональні засоби не так ефективні, а також призначаються в дитячому віці досить рідко, так як мають безліч побічних ефектів.

Рекомендується в період лікування і після нього не перебувати під прямими сонячними променями – депігментовані ділянки можуть знову виявитися або прогресувати. Дефіцит сонячного світла заповнюють за допомогою регулярного прийняття вітаміну D.

Фотохіміотерапія повинна доповнюватися медикаментозними засобами: наприклад, при виявленні в організмі дитини дефіциту такого мікроелемента, як мідь, адекватним рішенням лікаря буде призначення електрофорезу з сульфатом міді в місцях депігментації.

У лікуванні вітиліго у дітей застосовуються і інші лікарські препарати:

• гормональні – призначаються тоді, коли причиною появи білих плям є збої в роботі ендокринної системи (в лікуванні дитини застосовують тільки при наявності суворих показань);
• імуномодулятори для поліпшення роботи імунної системи організму;
• антиоксиданти;
• препарати для покращення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту, печінки;
• ферментні препарати (наприклад, «Креон»);
• психотропні препарати – для стабілізації діяльності ЦНС;
• вітаміни (наприклад, вітамін С).

Таким чином, лікування вітіліго у дітей передбачає усунення косметичних дефектів і нормалізацію функціонування організму.

Прогноз

На жаль, у більшості випадків прогноз малосприятливий – вітиліго відноситься до захворювань, які неможливо вилікувати, можливо тільки усунення косметичних дефектів. У частини хворих вдається досягти репігментації, як правило, при своєчасно розпочатому лікуванні.

Приблизно 5% з усіх випадків – вітиліго, пропадающее саме по собі. У таких пацієнтів відбувається скорочення площі депігментованих ділянок з подальшим їх зникненням. Однак, такий результат захворювання трапляється вкрай рідко. Ймовірність самовиліковування вище у дітей з вітіліго, яке проявилося до 4 років.

В інших випадках тимчасове відновлення нормальної пігментації може відбутися лише після курсів комплексної терапії. Однак, повністю вилікувати дитину з вітиліго на сьогоднішній день неможливо.