Сучасні способи лікування грибкових захворювань шкіри

Як сьогодні лікують грибкові захворювання шкіри, і чому потрапивши на поверхню шкірного покриву, вони виявляють життєдіяльність роками і не гинуть, піддаючись впливу сильних ліків?

За місцем локалізації впроваджених грибів і залежно від ступеня запальної реакції грибкові захворювання поділяють на поверхневі і підшкірні (глибокі). В цілому ж всі грибкові хвороби можна класифікувати так:

1. Кератомикозы (трихоспория, різнобарвний лишай).
2. Дерматофитии (епідермофітія стоп, пахова епідермофітія, рубромікоз; трихофітія (гладкої шкіри, волосистої частини голови, нігтів, фавус; мікроспорія).
3. Кандидоз (нігтів, слизових оболонок, хронічний генералізований).
4. Глибокі мікози (бластомикозы, мукороз, гістоплазмоз, аспергільоз, хромомикоз, пенициллиоз та ін).

Лікування грибкових захворювань шкіри проводять амбулаторно або стаціонарно в залежності від виду збудника.

Кандидоз

Загальна інформація про захворювання:

В масах хвороба називають молочницею. Збудник кандидозу – дріжджоподібні гриби Candida (їх видів налічується понад 80 найменувань). Гриби цього роду вважаються умовно-патогенними, тому що лише за певних умов вони стають згубними для людини.

Основні причини розвитку захворювання: прийом антибіотиків, цитостатиків, стероїдних гормонів, порушення кровообігу, травми, підвищена пітливість, низький імунітет, функціональні порушення вегетативної нервової системи, гормональні зміни під час вагітності.

Лікування

Спочатку виявляються і по можливості усуваються причини, які призвели до виникнення захворювання. Якщо пацієнт звертається до микологу (дерматолога) вчасно (ступінь кандидозу легка), то для лікування грибкових захворювань виявляється достатнім використання зовнішніх засобів. До них відносять спиртові та водні розчини анілінових барвників, фарбу Кастеллані, фукорцин. Уражені ділянки шкіри необхідно змащувати 2-3 рази в день.

Якщо необхідно лікування грибкових захворювань порожнини рота, то обробка проводиться після кожного прийому їжі (годування, якщо мова йде про немовля). Лікування грибкових захворювань горла і слизової оболонки рота можливо 10-20% розчином натрію бору в гліцерині, Люголем, «Канестеном», декамином (форма випуску — карамель) і класичними содовими полосканнями (на 200 мл кип’яченої води 1 ч. л. питної соди). Лікування цієї форми кандидозу не буде ефективним, якщо не провести обов’язкову санацію зубів або обробку зубних протезів. Крім цього, медики застосовують нистатиновую, декаминовую, левориновую, микосептиновую мазі і Клотримазол.

Грибкові захворювання статевих органів (жіночих і чоловічих) лікують супозиторіями з ністатином, леворином, вагінальними таблетками «Канестен» і леворино-грамицидиновой пастою.

Більш складним вважається лікування грибкових захворювань нігтів – онихий і паронихий (околоногтевой тканини і нігтьової пластини). В даний час призначаються такі препарати: нізорал (4-6 міс. по 200 мг. раз на добу), дифлюкан або микофлюкан (3-6 міс. по 150 мг раз на тиждень). Лаки Лоцеріл і Батрафен наносять після чищення кератолітичну пластиром згідно інструкції. Використовуються кілька десятиліть тому содові ванночки, анілінові барвники і амфотерициновую мазь, електрофорез призначають, але більшою популярністю користується озвучування ураженої ділянки нігтів і валиків ультразвуком.

Якщо хронічний кандидоз, крім засобів, що використовуються зовнішньо, призначаються протигрибкові антибіотики: Ністатин (курс 10-14 днів по 500 000 ОД 3-4 рази в день), амфотерицин «В» (вводять внутрішньовенно і використовують у рідкісних випадках через високу токсичність), леворин (курс 10-15 днів по 500 000 ОД 3-4 рази в день), Флуконазол та препарати на його основі (Форкан, Дифлюкан – 1 р. на тиждень по 150 мг.), нізорал (2 таблетки в день). При деяких формах кандидозу виписуються пімафуцин, міконазол, пирамицин, мистеклин, пимафукорт.

Епідермофітія ступнів і оніхомікоз

Загальна інформація про захворювання:

У більшості випадків збудниками є гриби Trichophyton rubrum. Заразитися ними можна через предмети загального використання, «нічийну» взуття і т. д. Сприяють розвитку епідермофітії судинні захворювання ніг, плоскостопість, тривале використання тісному і не дихаючої взуття, порушення потовиділення, авітаміноз.

Форми эпидермофитий:

1. сквамозна
2. межпальцевая
3. дісгідротіческая
4. ексудативна (гостра)

Лікування

Призначають з урахуванням клінічної форми захворювання.

Лікування грибкових захворювань стопи в гострій формі починають з нейтралізації запальних явищ (тобто усувають набряки, мокнутие, почервоніння). Для досягнення цієї мети вдаються до змазування ерозій рідиною Кастеллані і розчинами анілінових фарб, накладення примочок або пов’язок з риванолом або резорцином. Після підсихання шкірного покриву призначають:

• Мікосептін;
• Мікозолон;
• Митрофунгин;
• 2% розчин йоду;
• Цинкундан;
• Октатион;
• Амиказол;
• Эсулан;
• Сірчано-ихтиоловую мазь;
• Сірчано-дегтярну мазь;
• Пасту Теймурова;
• Саліцилову мазь.

Лікування грибкових захворювань стопи ніг при сквамозной формі починають з відшарування з підошов рогового шару епідермісу. Для цього накладають на шкіру на деякий час (найчастіше 6-7 днів) спеціальні мазі або саліцилової-бензойный колодій. Відшарувалася епідерміс знімають в домашніх умовах після прийому содової або мильної ванни. Продовжують лікування йодно-мазеві процедури: вранці використовують розчин йоду, увечері – накладають мазь згідно інструкції. Сьогодні для зовнішньої терапії використовуються такі креми і мазі: «Ламізил», «Пімафуцин», «Травоген», «Экзифин», «Тербизил», «Микоспор» і т. д.

Лікування оніхомікозу може бути як місцевих, так і системних. У першому випадку лікування грибкових захворювань нігтів здійснюється місцевими засобами. Таке лікування найбільш безпечно для людини, але активні компоненти ліків, нанесені на поверхню нігтя, не завжди досягають грибів у матриксі та нігтьовому ложі. Для того, щоб посилити ефективність місцевих коштів, вдаються до видалення і розм’якшенню нігтьової пластини (фунгіцидні та кератолітичні пластирі, хірургічне видалення, ванночки з содою). Найбільш ефективними в даний час вважаються лаки – «Батрафен» і «Лоцеріл».

Препарати, що приймаються всередину (системне лікування) впливають безпосередньо через кров. Для лікування грибкових захворювань нігтів ніг можуть використовуватися: «Орунгал», «Нізорал», «Гризеофульвін», «Тербизил», «Ламізил», «Экзифин», «Кандид» та ін препарати. При оніхомікозі ніг вони приймаються не менше 3 місяців, курс лікування при ураженні нігтів на руках трохи коротше – 1.5 місяців. При прийомі антимікотиків кожні 10 днів повинен здаватися загальний аналіз крові та загальний аналіз сечі.

Будь-грибкове захворювання нігтів ніг, лікування якого закінчено або продовжується повинно супроводжуватися дезінфекцією взуття спеціальними розчинами або апаратами.

Детальніше про те, чим лікувати грибок нігтів.

Захворювання шкіри і волосистої частини голови

Загальна інформація про захворюваннях шкіри голови:

Різнобарвний лишай – захворювання, характерне для країн з тропічним кліматом. Проявляється воно на верхніх кінцівках або тулуб у вигляді дрібних вогнищ жовтувато-рожевого або коричневого кольору, мають неправильну форму.

Трихоспория – дрібні та щільні вузлики на поверхні волосся, мають білий, світло-коричневий або чорний колір.

Трихофітія. Поверхнева – дрібні вогнища правильної округлої форми, що мають блідо-рожевий колір. На волосистої частини голови помітно нашарування лусочок сірого кольору, волосся обламується на рівні 1-2 мм.

Мікроспорія. На волосистої частини голови – вогнища круглої форми, що мають рожевий колір. На гладкій шкірі – овальні вогнища рожевого кольору з висівкоподібному лущенням. Зараження відбувається після спілкування з інфікованими тваринами.

Фавус. Зміна кольору волосся, виникнення на волосистій частині голови охряно-жовті кірочок. Якщо кірки рясні, то вони відпадають разом з волоссям, викликаючи рубцевидную атрофію. Іноді уражуються нігті: пластини кришаться, товщають і втрачають колір.

Лікування

Різнобарвний лишай. Основа лікування грибкових захворювань голови – шелушащие та фунгіцидні препарати. Якщо ділянки різнобарвного лишаю невеликі, то досить обробляти їх 1 % розчином канестена, 3-5% розчином йоду, 3-5% резорцинового спирту. Добре зарекомендували себе мазі: мікозолон, тридерм, нізорал, ламізил (втирають у шкіру голови двічі на день). Захворювання в запущеній формі лікують за методом Дем’яновича: втирання 60% розчину натрію тіосульфату, а потім, після його висихання, 6% розчину соляної кислоти. Крім цього, всередину призначають системні препарати: Орунгал (доза – 100 мг. на добу), Нізорал (доза – 200 мг. на добу), Дифлюкан (доза – 300 мг. на тиждень за один прийом).

З метою профілактики грибкових захворювань шкіри і волосся – 2% розчин саліцилового спирту.

Трихоспория. Найбільший ефект приносить збривання волосся. Альтернатива – щоденне миття волосся гарячим розчином сулеми (дихлорид ртуті), а також миття голови з милом в гарячій воді з попереднім йому вичісуванням вузликів.

Трихофітія. При хронічній і поверхневою формою:

• гризеофульвін (10 днів у дозі 18мг/кг, 4 дні – пауза, 7 днів в дозі 18мг/кг). Прийом препарату поєднують з прийомом вітамінів, п’ють антибіотик з їжею, приготованою на рослинній олії або 1 ч. л. риб’ячого жиру.
• тербінафін (до 20 кг. – 62.2 мг, від 20 до 40 кг – 125 мг, більше 40 кг – 250 мг. в 1 або 2 прийоми протягом 4-6 тижнів).
• кетоконазол (200 мг. на добу, курс – 4 тижні).

Препарати для зовнішньої терапії після збривання волосся: 5% саліцилова мазь перед сном, 5% розчин йоду після сну; сірчано-саліцилова мазь, сірчано-дегтярна мазь, амиказол, мікосептін, эсулан, октатион. Ефективні засоби на основі тербінафіну: ламикан, ламізил, экзифан, тербизил. Їх наносять двічі на день.

При нагноительной формі: 10-20% іхтіолова мазь, розчини анілінових барвників.

Фавус. Крім вітамінів, призначається гризеофульвін у поєднанні з місцевими препаратами: 5% саліцилова мазь, 5% йод, миття зон, уражених фавусом з милом.

Загальна інформація про захворювання шкіри обличчя і їх лікуванні

Захворювання характеризується появою на шкірі округлих рожевих плям, які розростаються і їх центральна частина покривається лусками. Присутній почервоніння і свербіж.

Грибкові захворювання шкіри обличчя провокують виникнення себореї, куперозу, акне, рожевих вугрів і алергічного дерматиту.

При виявленні грибкових захворювань шкіри особи хворий обстежується на наявність хвороб ендокринної системи і иммуннодефицитных станів. Йому призначається фунгіцидна терапія та коригувальна терапія. Косметичними засобами захворювання не лікується.

Інші захворювання, викликані паразитарними грибами

Отомикоз – запалення зовнішнього слухового проходу, що виникає із-за забруднення вуха, перебування у вусі сторонніх тіл, гнійного отиту. Гриби можуть бути занесені у вухо при наявності кандидозу шкіри і генітального кандидозу. Збудник — гриби роду Candida, цвілеві гриби роду Aspergillus.

Лікування грибкових захворювань вух полягає в промиванні розчинами антимікотичним коштів: хинозолом, амфотерицином, рідиною Бурова та Кастеллані, ністатином, клотримазолом і т. д. Крім цього, обов’язково загальнозміцнюючу лікування і вітамінотерапія. Якщо пацієнт застосовує антибіотики, то їх скасовують.

Грибкове захворювання вух отомикоз вимагає і місцевих процедур. Так, слуховий прохід змащують специфічними протигрибковими мазями, але тільки після туалету вуха. Він полягає в промиванні слухового проходу 3% розчином перекису або борної кислоти, видалення нальоту і закопуванні 5 крапель 2-4% розчину саліцилової кислоти.

Захворювання, викликані кількома видами грибків, лікують грибково-бактеріальними препаратами: флуконазолом, інтраконазолом і кетоконазолом.

Своєчасне лікування шкірних грибкових захворювань в більшості випадків закінчується швидким одужанням.