Оперізуючий герпес у дорослих: симптоми і лікування

Оперізувальний герпес (ОГ) – Herpes zoster (оперізувальний лишай), захворювання спорадичної форми – виявляється від випадку до випадку, в результаті пробудження і активації вірусу вітряної віспи збудника –Varicella-Zoster.

Особливість захворювання проявляється запальними вогнищами в задніх корінцях спинномозкових, утворюють спинномозкові нерви, і запалення міжхребцевих нервових вузлах (гангліях). Процес супроводжується гіпертермією (підвищенням температури), ознаками інтоксикації і везикулезной екзантемою (висипом) по дорозі іннервації нервових гілок.

Механізм розвитку

Збудник хвороби – «дволикий» герпесвірус роду Herpesviridae, винуватець вітряної віспи та прояви оперізувального герпесу. Основа генезу – запальні процеси одного або групи спінальних нервових вузлів, прилеглих до них ділянок дорсальных (задніх) спинномозкових корінців або гомологів задніх корінців (аналогічних) черепних нервів.

Всі (або майже всі) хворіли на вітрянку в дитинстві. Саме так проявляється вірус герпесу 3 типу у маленьких дітей. У дорослих же, його загострення викликає ОГ.

В основі передбачуваного фактора лежить версія спонтанного збереження вірусу в спинних міжхребцевих нервових вузлах. Довгий час він знаходиться в організмі у неактивній латентній фазі. Тяжкі захворювання, що пригнічують імунну систему, здатні пробудити вірус. Провокативним чинником є –

  • стресові стани;
  • злоякісні утворення;
  • іонізуючі випромінювання променевої терапії;
  • тривалість прийому лікарських засобів;
  • операції з трансплантації органів;
  • медуллотерапия при пригніченні кровотворення;
  • ВІЛ інфекція, що переходить у СНІД;
  • вторинне прояв вітряної віспи в гострій фазі.

При активації вірус набуває властивість патогенності (заразність), вражає периферичну НС і ЦНС, одночасно харчуючись нервовими клітинами і розмножуючись всередині них.

Види захворювання

Характер ураження шкірних покривів залежить від видової приналежності оперізувального герпесу:

Фото різновидів. Контент може виявитися неприємним для перегляду

Оперізуючий герпес у дорослих: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth

Herpes zoster abortivum

Оперізуючий герпес у дорослих: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Herpes zoster bullosus

Оперізуючий герпес у дорослих: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 2

Herpes zoster haemorrhagica

Оперізуючий герпес у дорослих: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 3

Herpes zoster gangraenosus

Оперізуючий герпес у дорослих: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 4

Herpes zoster generalisatus


  1. herpes zoster abortivum (абортивний вид) – характеризується окремими вузликовий утвореннями на запаленій шкірі.
  2. herpes zoster bullosus (бульозний, міхурово вид) – висипання звичайних дрібних бульбашок супроводжується проявом бульбашок дуже великих розмірів (з голубине яйце).
  3. herpes zoster haemorrhagica (геморагічний вид ОГ) – відрізняється освітою геморагічних плям, що трансформуються в экхимозные елементи: гнійні пухирці, точкові крововиливи, виразки і некротичні рани.
  4. herpes zoster gangraenosus, necroticans (некротичний або гангренозний вид оперізувального лишаю) – обумовлений утворенням чорних струпів на поверхневій частині бульбашок. Видалення бульбашок, оголює виразкову поверхню шкіри. Перебіг хвороби затяжний (більше трьох місяців), у супроводі сильного больового синдрому.
  5. herpes zoster generalisatus seu disseminatus (дисемінований або генералізований вид) – характеризується висипаннями на різних шкірних і слизових ділянках. Висип нагадує елементи «вітрянки». Захворювання протікає на тлі загального погіршення стану здоров’я пацієнта. Хвороби схильні літні люди.
За темою:  Як позбутися від папілом в домашніх умовах за 1 день

Симптоми

Оперізуючий герпес у дорослих: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 5

Часовий проміжок латентного періоду може тривати дуже довго, можуть пройти роки, до пробудження вірусу. У початковому періоді, до того, як вірус просунеться по нервових шляхах до дермі, відзначаються ознаки, що нагадують симптоматику ГРЗ:

  • головний біль;
  • слабкість і лихоманку;
  • лімфаденопатії (збільшення лімфатичних вузлів);
  • збій в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Така симптоматика ускладнює правильну діагностику. Перший характерний ознака оперізувального герпесу – біль. Вона є попередником розвитку шкірної висипки, а після висипань проявляється у вигляді комплексу больових відчуттів – постгерпетичній невралгією (ПГН, деафферентационный больовий синдром).

Синдром комплексних болів, асоційований з оперізувальним герпесом, виражається трифазним проявом:гострої, підгострої та хронічної фазою.

  • Гострий больовий синдром, це передвісник захворювання. Може тривати протягом місяця.
  • В підгострій фазі, наступного за гострим періодом, больова симптоматика переслідує пацієнта протягом чотирьох місяців.
  • Хронічний больовий синдром визначається вже, як ознака ПГН. Тривалість больових проявів становить – місяці і роки.

Прояв оперізувального герпесу (ОГ) характеризується гострим початком хвороби з проявом більш яскравої картини точної симптоматики, що виявляється:

  • раптовим проявом свербіння в будь-яких ділянках тіла;
  • своєрідним больовим синдромом, який проявляється при будь-якому легкому дотику, але немає реакції на звичайний укол голкою.

Оперізуючий герпес у дорослих: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 6

Через пару тижнів на почервонілою (можлива набряклість) шкірі з’являються вузлики. Звичайна локалізація – грудна, реберна і поперекова зони. Характерно одностороннє ураження – по ходу іннервації уражених нервових гілок. Можливі освіти, що вражають:

  • голову і шию;
  • потиличну і лобову зони;
  • обличчя і очі;
  • стегнову і сідничний область.

За тиждень кількість бульбашкових утворень стрімко збільшується. Протягом чотирьох днів вузлики перетворюються на щільні бульбашки з товстої «шапкою», заповнені серозною рідиною, яка в наступні чотири дні каламутніє. Ще через 4 дні – вони лопаються або зсихаються, утворюючи темну кірку. Ранки гояться. Кірочки відпадають. На їх місці залишається депігментація.

За темою:  Червоний плоский лишай у людини: симптоми, фото і лікування

Фото герпесу на тілі:

Увага! Контент може виявитися неприємним для перегляду

Оперізуючий герпес у дорослих: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 7

Оперізуючий герпес у дорослих: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 8

Оперізуючий герпес у дорослих: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 9


Оперізуючий герпес у дорослих: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 10

Оперізуючий герпес у дорослих: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 11

Оперізуючий герпес у дорослих: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 12


Локалізація висипань залежить від того, який з нервових вузлів (ганглій) уражений вірусом.

  • Ганглиокожная форма є найпоширенішою. Уражаються вірусом вегетативні ганглії. Характер висипань і біль має оперізуючий ознака. Проявляється в міжреберної зоні. Симптоматика може доповнюватися:
    • менингоэнцифалитными і менінгеальними симптомами;
    • геміплегією і галюцинаціями;
    • можливе настання коми.
  • Поразка гассерова вузла трійчастого нерва провокує утворення в місцях іннервації – очах. Очна форма характеризується ураженням слизових поверхонь носа або очей, на шкірному покриві особи.
  • Висипання на поверхні вушних раковин, навколо них і всередині – наслідок ураження колінчастого вузла (ganglion genicuh) лицьового нерва.

! Інші види лишаю

  • Рожевий
  • Червоний плоский
  • Висівкоподібний (різнокольоровий)
  • Стригучий

Пацієнти без імунодефіциту одужують протягом місяця, купуючи стійкий імунітет.

Повторного зараження можуть піддаватися літні люди, які раніше вже хворіли «вітрянку», через контакт або носія вірусу.

Ослаблена імунна захист провокує затяжний перебіг хвороби з утвореннями кривавих і гнійних пухирців, що залишають після себе величезні рубці.

Серйозні наслідки

Оперізуючий герпес у дорослих: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 13

Особливо часто ускладнення захворювання спостерігаються у людей літнього віку. Як правило, це постгерпетична невралгія – хронічні болі. Проявляється вже після зникнення висипань.

  • Розвиваються ускладнення офтальмологічного характеру – кератокон’юнктивіт, хоріоретиніт, неврит очних нервів, ірит, вторинна глаукома.
  • Можливі патології слизової рота – висипання на мигдалинах, мовою, внутрішній стороні щік, зубні болі.
  • Майже у 2% пацієнтів відзначається руховий параліч. При ураженні колінчастого вузла ускладнення проявляються: шумом у вухах, запамороченнями і втратою слуху.Локалізація ОГ в шийній зоні ускладнюється діафрагмальний парезом.

При будь різновиди ОГ ускладнення можуть проявлятися:

  • у вигляді вазомоторних розладів;
  • ишурии (гострою затримкою сечовипускання);
  • запором або діареєю.

Лікування

Оперізуючий герпес у дорослих: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 14

Розгорнута картина хвороби сприяє постановці діагнозу.

За темою:  Фото золотухи за вухами у дітей, що це за хвороба і як її лікувати?

Помилки зустрічаються в початковій фазі хвороби, коли є симптоматика інтоксикації, лихоманки і різких болів.

Можлива постановка помилкового діагнозу:

  • грудної жаби (стенокардії);
  • запалення плеври;
  • легеневої емболії;
  • порушення відтоку сечі, що викликає ниркові кольки;
  • катарального апендициту та ін.

Для уточнення діагностики застосовують мікроскопію та імунофлюоресцентний метод, що виявляють вірус.

Лікування комплексне. Включає три етапи.

Оперізуючий герпес у дорослих: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 15

Перший етап. В гострому періоді захворювання, внутрішньовенно, перорально і зовнішньо застосовують противірусні засоби і крему з компонентами – «Виропекс» («Ацикловір»). Вітаміни «Е» і «З». Протизапальні засоби – «Індометацин», Антивірусні препарати.

На другому етапі, у стадії ремісії призначається прийом імуномодуляторів, адаптогенів і гормональних препаратів.

У третьому етапі проводиться профілактика поновлення хвороби. Використовуються інактивовані вакцини. При гострій стадії ОГ застосовуються анальгетики, оксолінова і теброфеновой мазь, мазі з антибіотиками, розчини антисептиків і холодні компреси. Протягом тижня підшкірно або внутрішньом’язово вводиться «гамма-глобулін». При завзятій больової симптоматики призначають УФО процедури і новокаїнова блокада.

На сьогодні ще немає дієвих методів позбавлення від інфекцій вірусу герпесу, але є спосіб запобігання загострень хвороби – зміцнення імунної захисту.

Інші види герпесу.