Невідкладна допомога при анафілактичному шоці: алгоритм дій у 2016-2017 р.
Анафілактичний шок – гостра алергічна реакція, яка вимагає екстреної медичної допомоги. Шок з однаковою частотою зустрічається у чоловічої і жіночої статі.
Навіть чітко надаючи медичну допомогу, не завжди лікарям вдається врятувати постраждалого. У 10% випадків анафілаксія закінчується смертю.
Тому важливо швидше розпізнати анафілактичний шок і викликати бригаду невідкладної допомоги.
Симптоми і прояви анафілактичного шоку
Швидкість розвитку алергічної реакції може бути від кількох секунд до 4-5 годин після контакту з алергеном. У формуванні шоку не грає ролі кількість і якість речовини і те, як воно проникло в організм. Навіть при мікродозах можливий розвиток анафілаксії. Правда, коли алерген в великій кількості, це збільшує тяжкість шоку і ускладнює його лікування.
Перший і основний симптом, що дозволяє запідозрити анафілаксію – сильний різкий біль в місці укусу або ін’єкції. Якщо людина прийняла алерген всередину, то біль буде локалізуватися в животі і підребер’ї.
Додатково на шок вказують:
- великий набряк і припухлість в місці контакту з алергеном;
- генералізований свербіж шкірних покривів, який поступово поширюється на все тіло;
- раптове падання артеріального тиску;
- нудота, блювання, пронос, набряк слизової рота і язика (при прийомі речовини усередину);
- блідість шкіри, синюшність губ і кінцівок;
- порушення зору і слуху;
- почуття страху смерті, маячня;
- почастішання пульсу та дихання;
- бронхо — і ларингоспазм, в результаті чого хворий починає задихатися;
- втрата свідомості і судоми.
З анафілактичним шоком не вийде впоратися своїми силами, потрібна допомога кваліфікованого медперсоналу.
Перша допомога при анафілактичному шоці
Після того, як ви викликали швидку, ваше завдання підтримати людину в свідомості до приїзду бригади.
- Обмежте контакт з алергеном! Якщо людина випила або з’їв заборонений продукт, потрібно прополоскати рот. На місце укусу або уколу покладіть лід, обробіть його спиртом або іншим антисептиком, трохи вище зробіть давить м’яку пов’язку.
- Укладіть пацієнта і підніміть ножний кінець ліжка. Можна просто підкласти під ноги подушку або ковдру.
- Широко відкрийте вікно, розстебніть одяг, що заважає дихати.
- Дайте будь-який антигістамінний препарат, який є у вас під рукою (супрастин, фенкарол).
- При зупинці серцевої діяльності потрібно проводити непрямий масаж серця – прямі руки зімкнути в замок і розташувати між середній і нижній третині грудини. Чергувати 15 натискань і 2 вдиху у рот (або ніс) потерпілого. Такі маніпуляції потрібно повторюють безвідривно до приїзду швидкої або до появи самостійного пульсу і дихання.
Алгоритм лікарської допомоги при анафілаксії
По прибуттю бригада швидкої допомоги надає наступне лікування:
- Введення 0,1% адреналіну – в ідеалі, внутрішньовенно, якщо не виходить катетеризировать відень, то внутрішньом’язово або сублінгвально (під язик). Місце контакту з алергеном так само обколюють 1 мл 0,1% адреналіну з усіх боків (4-5 уколів). Адреналін звужує кровоносні судини, не даючи отрути і далі всмоктуватися в кров, а так само підтримує артеріальний тиск.
- Оцінка життєвих показників – вимірювання АТ, пульсу, ЕКГ та визначення кількості кисню в крові за допомогою пульсоксиметра.
- Перевірка прохідності верхніх дихальних шляхів – видалення блювотних мас, виведення нижньої щелепи. Далі постійно проводиться інгаляції зволоженим киснем. При набряку гортані лікар має право провести коникотомию (розсічення м’яких тканин між щитовидным і перстневидным хрящами на шиї для надходження кисню в легені).
- Введення гормональних препаратів – вони знімають набряк, піднімають тиск. Це преднізолон в дозі 2 мг/кг маси тіла людини або дексаметазон 10-16 мг.
- Ін’єкції протиалергічних препаратів негайного дії – супрастин, димедрол.
- Якщо після цих маніпуляцій вдається катетеризировать периферичну вену, то починають введення будь-яких фізіологічних розчинів, щоб запобігти розвитку гострої судинної недостатності (розчин Рінгера, NaCl, реополіглюкін, глюкоза та ін)
- Після стабілізації стану потерпілому потрібна негайна госпіталізація в найближче відділення реанімації.
Після того, як анафілактичний шок куповані, людині краще ще кілька діб перебувати в стаціонарі під контролем медиків, т. к. напад може повторитися.
Як виникає анафілактична реакція
Анафілактичний шок протікає у вигляді реакції гіперчутливості негайного типу. В результаті попадання алергену огрядними клітинами виділяється гістамін і інші медіатори алергії. Вони різко звужують кровоносні судини (спочатку периферичні і центральні). Тому всі органи страждають від недостатнього харчування і погано функціонує.
Гіпоксію відчуває і головний мозок, в результаті чого з’являється неспокій і сплутаність свідомості. Якщо вчасно не надати допомогу, людина помре або від задухи або зупинки серця.
Причини анафілактичного шоку
Алергени – речовини, що викликають анафілаксію, — індивідуальні для кожної людини. У кого-то може статися шок від укусу бджоли, у кого-то від контакту з побутовою хімією.
Комусь не підходять продукти харчування та цигарки. Основні речовини, які часто зустрічається алергія, перераховані в таблиці нижче.
Група алергенів |
Основні представники |
Медикаменти |
|
Їжа |
|
Отрути |
|
Рослини |
|
Побутові алергени |
|
Як уникнути анафілактичного шоку
Якщо ви страждаєте від алергії, завжди майте при собі записку, де вказані всі речовини, які ви не переносите. Так само в кишені повинні бути таблетки екстреної допомоги (супрастин, тавегіл, преднізолон). В далекі поїздки беріть з собою ін’єкції адреналіну, димедролу і преднізолону.
Поясніть своїм рідним і близьким симптоми вашого захворювання і принципи надання першої допомоги. Завжди майте при собі мобільний телефон, щоб викликати невідкладну допомогу в перші ж секунди анафілактичного шоку.
Додаткові методи профілактики:
- Перш ніж з’їсти новий продукт або прийняти нове ліки, переконайтеся, що воно не містить алергени.
- Носіть одяг тільки з натуральних тканин.
- Кілька разів на рік за призначенням лікаря приймайте антигістамінні препарати, щоб знизити алергічну налаштованість організму.
- Уникайте потрапляння прямих сонячних променів, носіть панамки, на відпочинку користуйтеся натуральними сонцезахисними кремами.
- Будьте обережні лікування засобами народної медицини.
- Обмежте використання побутової хімії, в крайньому випадку, займайтеся прибиранням в рукавичках і респіраторі.
- Уникайте контактів з домашніми та дикими тваринами.
- Не носити яскравий одяг і не використовуйте різкий солодкий парфум, щоб не залучати комах на вулиці.
- Частіше бувайте на свіжому повітрі і правильно харчуйтеся.
- Займайтеся спортом хоча б два-три рази в тиждень.
- Зав’язати з курінням і уникайте місць, де курять інші.
Якщо чітко дотримуватися всі перераховані правила, а так само постійно контролювати свій стан у лікаря-алерголога, то легко можна забути не тільки про анафілактичний шок, але і інші прояви алергії.