Мікроспорія у людини: заразне захворювання

Мікроспорія – грибкове захворювання, страждати яким можуть і дорослі і діти. Обумовлюють хвороба гриби роду Microsporum, зокрема Microsporum canic, що паразитують на шкірі домашніх і бродячих собак і кішок.

Досить погладити тварину або доторкнутися до предмета, на якому залишилася шерсть тварин, і на волоссі, гладкій шкірі з’являються лусочки сірувато-білого кольору. Хоча слово «досить» у випадку з мікроспорією використовувати не доречно, бо заражається людська особина вкрай рідко – тільки в 2% випадків.

І більшість входять в ці 2% — діти. У дитячому віці клітини епідермісу і волосся ще не досить щільні і компактні, тому гриб впроваджується в них без особливих зусиль і починає активно розвиватися. Крім цього, високий ризик захворіти мікроспорія у тих, у кого в анамнезі, крім мікозу, є якесь тяжке системне ураження – хронічний слизистокожный кандидоз, хронічний гломерулонефрит, червоний вовчак, імунодефіцит і т. д.

Загальна інформація про захворювання

Вважається, що мікроспорія – захворювання сезонне. Найбільше пацієнтів звертається до докторів в кінці літа і восени. Як відомо, це періоди, коли кішки приносять потомство.

Тривалість інкубаційного періоду різна і залежить від виду гриба. Якщо це Microsporum canic, то клінічні прояви проявляються через 5-7 днів після контакту з хворою твариною. Якщо Microsporum ferrugineum через 4-6 тижнів.

Клінічна картина

Клініка проявів залежить від форми мікроспорії.

  1. Поверхнева мікроспорія волосистої частини голови. Найчастіше це одиничні вогнища, розмір яких не перевищує 2-5 см. в діаметрі. Їх межі чіткі, а форма – овальна або кругла. Відмітна особливість – наявність у вогнищі обломанных волосся, покритих лусочками. Залишки волосся виступають над поверхнею шкіри на 8 мм. По краю вогнищ волосся легко висмикується, а на корені висмикнутих волосся добре помітний білуватий наліт.
  2. Поверхнева мікроспорія гладкої шкіри. Овальні або круглі медальйони» виявляються на шиї, голові, лобі, обличчі. Розмір вогнища – від 0.5 см до 2-3 див. Центральну частину вогнища займають лусочки, що їх оточують бульбашки (останні швидко перетворюються в скоринки). У 90% випадків уражаються пушкове волосся.
  3. Нагноительная (глибока) форма. Причина – вторинна мікробна інфекція поверхневої мікроспорії. На практиці осередок виглядає як глибокий фолікул, який покривають масивні кірки з гноєм.
За темою:  З'явилися темні плями на шкірі у людини (чорні, фіолетові, коричневі або світло-коричневого кольору) – фото та назви хвороб

Діагностика

Для постановки точного діагнозу і правильного вибору лікування необхідне:

  1. Пройти лабораторно-діагностичне дослідження. Включає мікроскопічне дослідження на гриби, культуральне дослідження для визначення виду збудника, огляд під люмінесцентною лампою (пошкоджений волосся пропускають через ультрафіолет).
  2. Здати клінічний (стандартний) аналіз крові та аналіз сечі.
  3. Зробити біохімічне дослідження функцій печінки.

Необхідно і диференційоване дослідження, яке дозволяє остаточно підтвердити діагноз. В ході цього дослідження мікроспорію порівнюють з іншими дерматозами (рожевим, трихофитией, себореидами і т. д.)

Видовий спектр збудників

Мікроспорія у людини: заразне захворювання » журнал здоров'я iHealth

Мікроспорію викликають кілька різновидів грибів, причому одні заражають людини і тварин, а інші – тільки людини.

Зоофильные гриби Microsporura canis паразитують на собаках і котах, які, в свою чергу, заражають людини. Колонії збудників мають жовтувато-рожевий колір, вони круглі, пухнасті, можуть бути горбисті в центрі. Вони є винуватцями мікроспорії у 80% випадків.

Антропофильные микроспорумы (до таких зараховують М. audouinii, М. Ferrugineum) і геофильные микроспорумы М. gypseum, М. fulvum, М. boullardii, М. nanum, М. simii вражають людину нечасто. Зокрема, геофилы передаються лише при контакті із зараженою грибами грунтом (якщо її обробляти голими руками). Це так звана мікроспорія садівників. Після потрапляння грибів на волосисту частину голови починається гнійно-запальний процес, який закінчується через 8 тижнів помірним рубцюванням.

Лікування і профілактика

Мікроспорія гладкої шкіри лікується зовнішніми антімікотіческімі засобами, але лише у випадку одиничних вогнищ і якщо захворювання не торкнулося пушкове волосся.

При множинних осередках на гладкої шкіри і волосистої частини голови, ураженні пушкового волосся слід приймати протигрибкові антибіотики і антімікотікі зовнішнього застосування. Крім цього, показано періодичне збривання волосся (раз в тиждень).

У більшості випадків призначають гризеофульвін, антибіотик, який з кишечника надходить в систему кровообігу, далі надходить в епідерміс і накопичується у волоссі, нігтях, роговому шарі шкіри. Накопичений препарат перешкоджає проникненню грибів в епідерміс.

Тонкощі прийому:

Мікроспорія у людини: заразне захворювання » журнал здоров'я iHealth 1

Гризеофульвін приймають у дозі 12,5 мг на кг на добу (норма для дорослих) та 18 мг на кг на добу (норма для дітей) тричі на день, запиваючи таблетку чайною ложкою рослинного масла або риб’ячого жиру (для кращої резорбції в тонкому кишечнику).

За темою:  Алергія на укуси клопів і бліх: фото і симптоми

Тривалість прийому – до першого негативного аналізу на збудника. Після першого контрольного дослідження прийом препарату продовжується ще 2 тижні у вищевказаній дозі, але вже через день. Закріплює результат дворазовий прийом гризеофульвіну в тиждень ще 14 днів.

Під час лікування антибіотиком необхідно кожні 7-10 днів здавати аналізи крові і сечі.

Протипоказання до прийому гризеофульвіну:

  • Захворювання крові, нирок та печінки;
  • Порушення мозкового кровообігу;
  • Злоякісні новоутворення;
  • Порфірії;
  • Інсульт;
  • Період годування груддю та виношування дитини.

Лікування антибіотиком поєднують з нанесенням місцевих протигрибкових препаратів.

 

Препарат Кратність застосування Тривалість
Ізоконазол (крем) 1 раз на добу 4-6 тижнів
Бифоназол (крем) 1 раз на добу
Циплопирокс (крем) 2 рази в добу
Кетоконазол (мазь, крем) 1 раз на добу
Клотримазол (мазь, крем) 2 рази в добу

 

У деяких випадках, за призначенням лікаря, вогнища обробляють ПАР-містять антисептиками – «Горостен», «Антифунгин», 1% розчином хлоргексидину, 0,02% бензетхония хлориду.

Дане лікування доцільно застосовувати при поверхневій формі мікроспорії. Якщо ж діагностована інфільтративно-нагноительная форма захворювання (запущена форма з великими поразками, з гнійними вогнищами і корочками), то починати лікування необхідно з примочок антисептиками і протизапальними засобами. Наприклад, такими:

  • Перманганат калію – місцево протягом 2 днів 2-3 рази на добу.
  • Іхтіол – місцево протягом 2-3 днів 2-3 рази на добу.
  • Риванол – місцево, протягом 1-2 днів, 2-3 рази на добу.
  • Фурацилін – місцево, протягом 1-2 днів 2-3 рази на добу.

Після зникнення ознак нагноительной мікроспорії лікування слід продовжувати гризеофульвіном у поєднанні з місцевими препаратами, названими вище.

Якщо з якихось причин прийом гризеофульвіну неможливий, то призначаються наступні лікарські засоби:

  1. Тербінафін – таблетки по 250 мг. Приймаються 1 раз на добу після їди. Доза: 250 мг. дорослим і дітям, чия маса перевищує 40 кг, 62.5 мг. дітям з масою до 20 кг, 125 мг. дітям з масою від 20 до 40 кг. Тривалість лікування – 3-4 місяці.
  2. Ітраконазол – таблетки по 100 (200) мг. дорослим і дітям. Дозування розраховується наступним чином: 5 мг. на 1 кг. маси хворого. Приймають ітраконазол після їжі раз на день щодня. Тривалість лікування – 4-6 тижнів.
  3. Флуконазол – таблетки по 100-200 мг. для дорослих у дозі 3-5 мг. на 1 кг. маси для дітей. Прийом препарату щоденно раз в день після їжі. Тривалість лікування – 4-6 тижнів.
За темою:  Лікування грибка нігтів в запущеній формі

Приватні випадки і варіанти лікування:

Мікроспорія у людини: заразне захворювання » журнал здоров'я iHealth 2

При ураженні гармата (пушкового волосся на шкірі):

  1. 2 рази в день 3-4 дні 10.0 саліцилової кислоти, до 100.0 колодія еластичного, 8.0 молочної кислоти, 7.0 резорцину. Після мазей під компрес кладуть 2% саліцилову або саліцилової-цинкову мазь. Лікування до повного видалення пушкового волосся.
  2. На 4-5 днів накладають на ділянку мікроспорії гризеофульвиновый пластир. Після зняття пластиру необхідна ручна епіляція пушкового волосся.
  3. Якщо всередину гризеофульвін застосовувати не можна, то лікування можна організувати лініментом гризеофульвіну. Його наносять двічі на день, а кожен 7 днів знімають лусочки 3-5% молочно-саліциловим колодієм.

При ураженні брів і вій місцево (на війковий край) наносять 1% діамант зелений або метилен синій на водній основі.

Лікування здійснюється в домашніх умовах, проте у випадках інфільтративно-нагноительной форми захворювання, неможливості прийому системних антимікотиків, наявності супутніх важких хвороб, можлива госпіталізація.

Враховуючи той факт, що хворіють мікроспорією часто діти, доцільно проводити профілактичні заходи. Вони включають в себе нагляд за бродячими тваринами, дезінфекцію постільної і натільної бєля, предметів побуту та головних уборів, огляди школярів на предмет мікроспорії після літніх канікул.