Рецидив герпесу при вагітності

Рецидив герпесу при вагітності

Важливо: Носіями вірусу простого герпесу є більш 90% населення Землі.

Він може не проявити себе протягом усього життя, по суті, не завдаючи шкоди своєму власникові.

Але, є життєві ситуації, коли представник одного з видів вірусів стає дуже небезпечним. Вони пов’язані з рецидивом генітального герпесу під час вагітності.

Небезпека герпесу в період вагітності

Однією з актуальних проблем практичного акушерства є генітальний герпес під час вагітності. Він має значну поширеність серед жінок репродуктивного віку.

При цьому особлива складність, пов’язана з цим вірусом під час вагітності – це питання його лікування. Необхідно, захищаючи плід від інфекції, не чинити на нього негативного впливу лікарськими препаратами.

Чим же небезпечний вірус генітального герпесу для новонародженої дитини? Безсумнівно, що він робить украй негативний вплив на розвиток плоду.

Але, ризик наслідків від вірусу буде різний, в різних ситуаціях:

  1. Він вкрай низький, якщо генітальним герпесом жінка була заражена задовго до вагітності. Така ситуація пояснюється тим, що в крові жінки на вірус герпесу виробляються антитіла, які захищають плід від його руйнівної дії. Навіть якщо інфекція знаходиться в родових шляхах, захист матері спрацьовує і в даному випадку.
  2. Найвищий ризик інфікування дитини під час проходження родових шляхів, якщо жінка заражається на останніх термінах вагітності.

Дані статистики про герпетичної інфекції під час вагітності

Герпес під час вагітності перебуває під постійним контролем з боку лікарів, так як він представляє реальну загрозу для нормального розвитку плоду.

Ось лише кілька статистичних даних, пов’язаних з герпесом під час вагітності:

  1. Серед вагітних жінок – кожна друга є носієм герпетичної інфекції;
  2. Ризик внутрішньоутробного зараження плоду вірусом генітального герпесу складає 30-50%, а при рецидивуючій формі – 3-8%;
  3. Якщо зараження відбувається в перші місяці вагітності, то вірус вбиває плід у 30% випадків, що стає причиною мимовільних абортів. У третьому триместрі в 50% випадків виникають пізні викидні.
  4. 40% тих, що вижили новонароджених з внутрішньоутробним зараженням мають функціональні розлади органів і систем у подальшому розвитку. Також заражений дитина стає носієм вірусу.
  5. Новонароджені, що народилися від матерів з безсимптомною формою герпетичної інфекції, набувають різні патології в 70% випадків. Потенційно здоровими залишаються лише 10-15% новонароджених, які отримали від матері антитіла.

Важливо: Особливу небезпеку для жінок під час вагітності представляють вірус простого герпесу (впг), рецидивуючий генітальний герпес (вгг) ,а також цитомегаловірус (ЦМВ).

Вгг та ускладнення під час вагітності

Герпес під час вагітності можна лікувати на будь-яких термінах. Важливо, щоб лікування було проведено як можна раніше.

Адже герпетична інфекція під час вагітності дає дуже тяжкі ускладнення:

  • Невиношування плоду;
  • Тривала загроза переривання вагітності;
  • Токсикоз на ранніх термінах вагітності;
  • Гіпоксія плоду;
  • Відставання внутрішньоутробного розвитку плода;
  • Передчасні або аномальні пологи;
  • Розвиток ендометритів і хориоамнионитов.

Ризик зараження рецидивуючим генітальним герпесом зростає при патологічних пологах – передчасному відходженні навколоплідних вод і затяжному перебігу процесу розродження.

Клініка герпетичної інфекції у плода залежить від кількох факторів:

  • Терміну вагітності, в якому відбулося зараження;
  • Кількості инфицирующего агента;
  • Вірулентності вірусного агента;
  • Шляхів проникнення вірусів до плоду.

Інші ускладнення пов’язані з виношуванням вагітності.

Якщо інфікування відбулося на терміні до 20 тижнів вагітності, то в 30% випадків, вагітність закінчується самовільним викиднем.

Якщо зараження відбулося в більш пізні термін – до 34 тижня вагітності, то в 30% випадків відзначаються передчасні пологи.

Інфікування в першому триместрі веде до розвитку у плода микрогидроцефалии, вад серця, порушення функцій ШЛУНКОВО-кишкового тракту, сечостатевої системи, розвиток глухоти та ін.

Інфікування у другому і третьому триместрах проявляються в таких ускладненнях розвитку плода як: пневмонія, менінгоенцефаліт, сепсис, гіпотрофія та ін

Причина настільки серйозних ускладнень полягає в тому, що плід, що розвивається, з його інтенсивним клітинним поділом, є ідеальним середовищем для репродукції вірусів, у сприятливих умовах вагітності.

Що означає первинне інфікування

При зараженні статевим шляхом первинної вірусної інфекцією, у вагітної на 4-5 день з’являються висипання на статевих органах у вигляді папул (бульбашок з серозним вмістом).

Через три дні пухирці підсихають і розкриваються, залишаючи після себе болючі ерозивні плями, які проходять протягом двох тижнів.

Одужання можливо самостійно, якщо не виникли ускладнення. Після первинного зараження можливі рецидиви, так як інфекція не проявляє себе і знаходиться в латентному стані.

Саме первинний епізод зараження становить особливу небезпеку для дитини, так як антитіла в організмі матері відсутні, або їх небагато.

Є різниця між первинним епізодом зараження і першим епізодом рецидиву генітального герпесу.

У першому випадку – це небезпечний стан для організму матері і дитини, так як в організмі матері немає антитіл проти вірусу герпесу.

При рецидиві захворювання в крові матері присутні антитіла, які вибудовують захист плоду внутрішньоутробно або під час проходження дитиною родових шляхів.

Особливості рецидивуючої інфекції під час вагітності

Якщо рецидивуючий генітальний герпес повторювався у вагітної жінки ще до зачаття дитини, то у плода і в утробі, і в момент пологів є захист від вірусів у вигляді антитіл, які блокують їх вплив.

Найчастіше про рецидивах вагітна жінка не знає, так як вони можуть проходити безсимптомно. Щоб встановити їх наявність, необхідно здати кров на серологічний аналіз на специфічні антитіла.

Присутність їх у крові вказує на рецидивуючий генітальний герпес, який не несе загрозу плоду під час вагітності.

Діагностика вірусу генітального герпесу

Первинний герпес під час вагітності виявляється специфічними лабораторними дослідженнями:

  • Аналіз крові на антитіла. При наявності епізоду первинного зараження, аналіз покаже наявність антитіл Ig M;
  • Вірусологічне дослідження біоматеріалу;
  • Иммунофлуоресцентная мікроскопія, ПЛР;
  • Цитоморфологічне дослідження за Райту.

При рецидиві генітального герпесу в крові вагітної виявляються антитіла Ig G. Обстеження необхідно не лише майбутньої матері, а й батькові дитини.

Значення імунітету до герпесу у народженні здорової дитини

Як видно, для новонародженого має значення, який вид зараження у його матері. Перехворіли генітальним герпесом жінки, народжують цілком здорових дітей.

Це – позитивна дія антитіл, які надійно захищають дитину у внутрішньоутробному розвитку від вірусів герпесу. Вони продовжують діяти ще протягом декількох місяців після народження дитини.

Лікування

Для майбутньої матері важливо знати, що займатися самолікуванням генітального герпесу категорично не можна.

Основна терапія, спрямована на вірус герпесу, не може усунути інфекцію, вона тільки пригнічує активну форму вірусу герпесу і коригує імунний статус вагітної жінки.

Найбільш ефективними препаратами є:

  • Ацикловір;
  • Валацикловір;
  • Пенцикловир та ін.

Ацикловір призначається частіше за інших препаратів, так як він активний до більшості вірусів герпесу. На основі ацикловіру розроблені і інші противогерпетические препарати.

Лікарські препарати у вигляді таблеток і мазей призначаються як при первинному зараженні матері, так і при рецидивах.

Спосіб і схему лікування вибирає лікар.

За темою:  Цитомегаловірус в мазку