Герпесу 6 типу — загальні відомості, клінічна картина, діагностика, лікування

Історія відкриття вірусу

Перша згадка про «новому» вірус було в 1986 році, коли вчені Дарам Аблаши і Роберт Гало виявили новий вид патогенного організму в плазматичних клітинах крові (В-лімфоцитах) у людей із захворюваннями органів і тканин лімфатичної системи і пацієнтів з вірусом імунодефіциту.

Вчені встановили в 1988 році, що вроджена розеола також пов’язана з персистированием вірусу в крові.

Пізніше вивчення патогенного штаму проводилося у немовлят. У 4 дітей з вродженою розеолой був знайдений вірус. Після ретельного вивчення нового представника групи виявили, що клітини тропни до Т-лімфоцитів. Дорослі люди практично не хворіють цим типом вірусу.

Саме це відкриття змусило змінити первісну назву людський-лімфотропних вірус на вірус герпесу 6 типу.

Вдалося встановити, що вірус герпесу 6 типу має 2 підвиди, які в 2012 році було прийнято розділити на окремі захворювання. Це обумовлено тим, що тип А герпесу 6 викликає неврологічні розлади, а тип В — розеолі.

Структура вірусної частинки

Вірус герпесу 6 типу схожий зі своїми «родичами». Генетичний код частинки представлений ДНК, яка складається з 2 ниток і несе всю необхідну для життя і реплікації інформацію.

Вібріон має икосаэдрический тип симетрії. Розміри мікроорганізму коливаються в межах 160-200 нм. Герпесу 6 типу містить у своєму складі 162 капсомера і покритий суперкапсидной липидосодержащей оболонкою.

Виявлено найбільшу схожість з цитомегаловірусом, що пояснює можливість співіснування патогенів в одному організмі.

Вірусна частинка має 2 типу структури: А і В. Вони мають видимі відмінності в рестрикционном эндонуклеазном профілі, клітинному тропизме. Також відмінний генетичний код, а саме послідовність нуклеотидів, епідеміологічна приналежність і реактивність при використанні моноклональних антитіл.

До кінця їх структура і ланки вірулентності залишаються невивченими, але чітко встановлено, що тип А вражає населення набагато рідше. При чому вірус герпесу 6 типу А є лише сприяючим агентом всередині організму до розвитку неврологічних захворювань, коли тип В — це прямий профактор, етіологічний компонент для розвитку раптової екзантеми у малюків.

Епідеміологія

Основний шлях передачі вірусу — контактний. У 90% хворих основна частина вірусних частинок, яка здатна заразити іншу людину, знаходиться в слині. Іноді інфекція може зберігатися тривалий час в піднебінних мигдалинах.

Досить часто вірус виявляється в вагінальному секреті і спермі хворих, що зайвий раз доводить можливість зараження контактним шляхом.

Вертикальний шлях зараження дитини від матері у внутрішньоутробному періоді не доведений. Також неможлива передача вірусу через материнське молоко. Захворювання в основному передається через поцілунки або під час пологів. Ймовірність досить висока, так як дитина може отримати необхідну дозу частинок лише через мікротравми і садна.

Перші півтора року дуже складно діагностувати захворювання, так як в крові дитини персистують IgG до вірусу герпесу 6 типу, які можливо були передані матір’ю.

Діагностувати хворобу можна вже з 2 років. Тоді материнські антитіла зникають, а наявність останніх у крові дитини вже свідчать про персистуванні інфекції в організмі.

Клінічна картина

При попаданні вірусної частинки в людський організм, герпесу 6 типу може повести себе по-різному. При чому клінічний результат практично повністю залежить від імунної системи.

За темою:  Герпес на підборідді

Найчастіше вірус герпесу 6 проникає всередину ще в дитячому віці, основний період зараження 7-14 місяців (до 90% випадків). Подібна картина проходить більш м’яко, так як материнські антитіла все ще захищають малюка і пригнічують прояви захворювання.

Виникає так звана псевдокраснуха або розеола. Спостерігаються висипання по всьому тілу. Вони підносяться над шкірними покривами, мають більш яскраве забарвлення на відміну від нормального кольору шкіри. І анітрохи не турбують дитину свої сверблячкою.

За кілька діб до появи висипань завжди підвищується температура тіла до фебрильних цифр. При цьому висока тривала лихоманка (4-5 днів) не дає людині сильного інтоксикаційного синдрому.

Хворий в ці дні відчуває себе відносно здоровою, веде активний спосіб життя. Лихоманка зникає самостійно через декілька днів. І найбільш частий варіант її завершення — разові висипання по всьому тілу.

При цьому зміна клінічних проявів разюче межує з фізичного і емоційного стану. Поява розеолезных висипань супроводжується погіршенням загального самопочуття.

З’являється головний біль, відчуття розбитості, втоми, відсутність апетиту. З боку психічної пацієнт стає дратівливою, надмірно емоційним. Часто можна виявити запалення лімфатичних вузлів різних регіонарних груп.

Клінічна картина дуже нагадує перебіг краснухи, псевдотуберкульозу, кору, інфекційної еритеми.

Через кілька днів всі симптоми проходять безслідно. У деяких людей з перерахованої клініки може розвинутися лише підвищення температури тіла. Клінічна картина з висипаннями просто випадає з циклу. Таке протягом часто плутають з энтеровирусными захворюваннями.

Інфекція може маскуватися за такими захворюваннями системного і локального характеру: менінгіт, отит, сепсис, медикаментозна алергія у вигляді еритеми, інфекційна еритема, бактеріальна пневмонія.

Дані симптоми обов’язково рецидивують. Але період хронізації і латентного перебігу залежить від імунних сил організму, можливості зупинити розмноження вірусу в клітинах. Коли організм ослаблений, вірусні частинки реплікуються, і виникають характерні симптоми.

Але не завжди пацієнт може з цим боротися самостійно. І деякі випадки захворювань, збої в захисті імунітету можуть призвести до більш грізним проявів:

  1. пневмонії вірусного та бактеріального генезу — вірус відволікає імунну систему на себе, тому інші вірусні і бактеріальні агенти вільно проникають в нижні дихальні шляхи, розмножуючись у клітинах макроорганізму;
  2. фульмінантний гепатит — найбільш небезпечна форма захворювання, так як типове лікування при гепатиті тільки прискорює руйнівні процеси. При цьому печінка зменшується в розмірах, прогресивно наростають симптоми печінкової недостатності, часто захворювання закінчується летальним результатом;
  3. міокардит — відбувається в результаті пригнічення імунітету і утворення імунних факторів у відповідь на персистування вірусних частинок герпесу 6 типу;
  4. менінгіт — одна з масок захворювання, етіологічним чинником розвитку зазвичай є інший патогенний мікроорганізм;
  5. енцефаліт — герпес 6 може викликати захворювання як самостійно, так і бути «помічником» для іншого вірусного або бактеріального агента;
  6. тромбоцитопенічна пурпура неясного генезу — при сильному иммуносупрессивном вплив відбувається пригнічення тромбоцитарного паростка в кістковому мозку з подальшою тромбоцитопенією (недоліком тромбоцитів);
  7. мононуклеозоподібний синдром — виникає через схожість структурної будови 6 і 4 типів герпесу, при цьому розвивається типова клінічна картина захворювання. Але вона не має ускладнень, характерних для персистування в крові вірусу Епштейна-Барр.
За темою:  За скільки проходить герпес на губі

Тобто вірус герпесу 6 типу при серйозних захворюваннях, в основному, є лише супутником інших етіологічних ланок. І симптоми інших патологічних процесів часто невірно присвоюють ВГЧ 6.

Рецидиви можуть проходити в такій же формі. Одноразове потрапляння вірусу в організм забезпечує довічне персистування в крові. Латентний період і загострення відрізняються лише кількістю вірусних частинок в крові.

Але стійке падіння імунітету обов’язково супроводжується загостренням. Що, в свою чергу, ще більше послаблює організм господаря. Тепер ризик зараження іншої інфекцією підвищується. Тому ВГЧ 6 типу є вірним супутником серйозних захворювань.

Іноді первинні висипання після зникнення температури плутають з алергічною реакцією організму у відповідь на прийом антибактеріальних препаратів.

Діагностика

Діагностичні моменти беруть свій початок з клінічного опитування хворого. Після прояву перших симптомів необхідно звернутися до лікаря за консультацією.

Спеціаліст збере анамнез захворювання, уточнить всілякі скарги з боку всіх систем органів, на тлі проведеного опитування об’єктивно огляне.

Захворювання настільки нетипово, що лише за клінічними даними етіологічне ланка поставити дуже складно. При чому симптоми нагадують інфекційні захворювання, типову ГРВІ. Тому при первинному дослідженні ймовірність постановки вірного діагнозу дуже мала.

Характерні подібні рецидиви вже наштовхнуть на думку хронічного персистування мікроорганізму в крові, що найбільш типово для вірусу герпесу 6 типу.

Проводиться ряд лабораторних і клінічних досліджень, спрямованих на ідентифікацію провокуючого фактора, а також на уточнення втрат організму.

Для встановлення етіології використовують 3 методи, які вимагають забору крові у хворого. Біологічний матеріал представлений венозною кров’ю, яка береться у пацієнта переважно вранці натщесерце.

Набір ферментів після вживання їжі не вплине на результати дослідження, але зазвичай кров беруть відразу для декількох лабораторних аналізів, що зазвичай включає в себе біохімічні показники та загальний аналіз крові.

  1. Метод полімеразної ланцюгової реакції. Найбільш інформативний метод, який дозволяє встановити тип інфекції та визначити ступінь зараження і фазу хвороби. Дослідження здатне виявити вірус навіть у мінімальній кількості, так як принцип дії методу заснований на пошуку генетичної схожості з встановленим зразком. Це дозволяє швидко встановити діагноз, щоб почати лікування якомога раніше.
  2. Метод ІФА. Це більш трудомістка процедура, яку може провести не кожна лабораторія. Так як дослідження включає безліч складних реагентів. Імуноферментний аналіз крові заснований на виявленні антитіл у крові пацієнта до будинку, що цікавиться інфекційного агента. Після з’єднання міченого антигену і шуканого антитіла в мікроскопі спостерігається світіння, що підтверджує діагноз.
  3. Посів біологічного матеріалу на спеціальні середовища. Цей метод був популярним у минулі часи, коли вищевказаних двох методів ще не було. Так як процедура досить тривала і трудомістка. Вірусну частинку, взяту з біологічного матеріалу, вирощують на спеціальному живильному середовищі, потім культивують і виділяють мікроорганізм. Ще одним негативним моментом служить ймовірність псевдонегативних результатів.
За темою:  Хронічний герпес: симптоми, лікування, народна медицина

Ускладнення

Хоч вірус сам по собі має доброякісний перебіг, він часто є провокуючим ланкою наступних ускладнень:

  • аутоімунний тиреоїдит Хашимото;
  • розсіяний склероз;
  • грибкові інфекції, особливо рожевий лишай;
  • печінкова недостатність;
  • ретробульбарний неврит;
  • синдром хронічної втоми;
  • злоякісні новоутворення лімфатичної системи і кров’яних клітин.

Лікування ВГЧ 6

Варто відразу відзначити, що повне вилікування від захворювання неможливо, що характерно для будь-якого типу вірусів з групи герпесів. Тому основна терапія спрямована на посилення властивостей імунної системи організму для зменшення ймовірності рецидиву та ускладнень.

Лікування доцільно починати при загостренні захворювання. Також проводяться щорічні курси застосування імуномодуляторів.

Загострення

Під час загострення проводять наступну лікарську терапію.

Набір медикаментів повністю залежить від супотствующего захворювання, що розглядається індивідуально лікарем. Що стосується загострення герпесу, то доцільно застосування будь-яких противірусних препаратів, які блокують симптоми кожного типу вірусу групи герпес.

Для цього часто використовують Адефовир, Лобукавир. Це досить сильні препарати, дозування і тривалість прийому яких залежать від перебігу та стадії хвороби. Легкий ступінь ураження чудово купірується менш сильними противірусними засобами, такими як Валацикловір, Фамир, Фамцикловір.

Раніше використовуваний ацикловір у боротьбі з системними проявами вірусу герпесу 6 типу виявився неефективним. Тому його призначення недоцільно.

Якщо у пацієнта є імунологічні проблеми, то рекомендована доза підвищується в 2 рази.

Обов’язкові до прийому імуномодулюючі та імуностимулюючі засоби. В цьому плані вітається комплексний підхід лікарських препаратів з народними рецептами.

При додатковому инфецировании бактеріями або розвиток бактеріальних ускладнень доцільне призначення антибактеріальних засобів.

При цьому необхідно підтримувати достатній рівень власних бактерій кишечника за допомогою пре — і пробіотиків. Це допоможе побічно посилити імунітет.

Симптоматичне лікування проводиться поруч нестероїдних потивовоспалительных коштів. Препаратом вибору є Індометацин.

Латентний період

Після купірування всіх клінічних проявів лікування не припиняється. Необхідно закріпити ефект, і як можна довше відтягнути рецидив хвороби.

Для цього необхідно продовжити прийом імуностимулюючих засобів та адаптогени з натуральних складових компонентів.

Симптоматичне коригування спрямоване на відновлення пошкоджених клітин печінки, коригування біохімічних показників. Для цього використовують гепатопротектори.

Профілактика

Існує специфічна і неспецифічна профілактика. Специфічна профілактика організму проводиться тільки в момент стійкої ремісії.

Необхідні умови:

  • відсутність імунологічних порушень;
  • відсутність рецидивів захворювання протягом 4 місяців і більше;
  • відсутність загострення будь-якої інфекції, спровокованої вірусом групи герпесу.

Для цього проводиться вакцинація, яка підвищує опірність організму на клітинному рівні.

Неспецифічна профілактика спрямована на виключення побутової передачі, що досить складно, так як багато людей навіть не знають про те, що їхній організм піддається атаці герпесвируса 6 типу.