ДНК цитомегаловірусу

Етіологія захворювання

ЦМВ-інфекція є досить поширеною, так як носіями виступають до 90% дорослого населення. Така цифра реальна з-за шляху передачі.

Заражаються люди цим вірусом через контактно-побутовий шлях. Хоча захворювання не достатньо контагиозне, щоб вірус передався через предмети побуту. Найчастіше заражаються через слину: через поцілунок, загальну пляшку для води.

Все це тому, що віріон найбільш благополучно живе в слинних залозах та підтримує здатність переходити в інший організм і розмножуватися.

Також передача відбувається і через інші рідини: сечу, сперму, кров. Тому додатково виділяють можливі шляхи зараження:

  • вертикальний — від матері до плоду з грудним молоком і через плаценту;
  • статевий — під час сексу.

Групи ризику

Інфекція звичайно не виявляє себе в тілі здорового міцного людини. Вона все життя протікає латентно. І дає про себе знати тільки в кризовий час, коли є імунодефіцити, викликані лікарською терапією або іншими захворюваннями і станами.

У групу ризику, коли хвороба маніфестує, входять:

  • літні люди;
  • вагітні;
  • ВІЛ-інфіковані;
  • пацієнти після терапії цитостатичними препаратами.

Види прояви інфекції

Первинна реакція організму може піти по-різному. Тому виділяють 3 типи перебігу цитомегаловірусної інфекції.

Вроджена цитомегаловірусна інфекція. В основному, удар при такому типі перебігу спрямований на гепато-лиенальную систему. Збільшуються печінка і селезінка.

Додатковими симптомами є розвиток гепатиту з усіма витікаючими наслідками. Розвивається жовтяниця з холестазом. Може спостерігатися крововиливи у внутрішні органи.

Порушення в роботі печінки впливають на центральну нервову систему. Жінки можуть втратити свою дитину на стадії вагітності, збільшується ризик розвитку позаматкової вагітності.

Гостра цитомегаловірусна інфекція. Такий стан характеризує первинне зараження людини через слину, статевий акт або переливання крові.

Маніфест хвороби буде протікати по типу ГРЗ (гостре респіраторне захворювання). У цей час людина може відчувати біль у горлі, закладеність носа, сльозотеча. Як правило, симптоми проходять вже через тиждень, і інфекція переходить у своє звичне латентний перебіг.

Генералізована цитомегаловірусна інфекція. Як правило, цей тип перебігу розвивається при зниженні загального імунітету організму.

Розвиваються запальні процеси у внутрішніх органах (нирках, надниркових, підшлункової залозі, селезінці, печінці. Це відбувається у зв’язку з утворенням асоціацій вірусу з вторинної патогенною флорою — бактеріями.

За темою:  Цитомегаловірус у чоловіків

Цитомегаловірус і вагітність

Інфекція надає згубний вплив на розвиток плоду і сам перебіг вагітності, якщо в цей період відбулося первинне зараження.

Передача вірусу вертикальним шляхом через плаценту, що може призвести до порушень росту і розвитку плода і виникнення певної симптоматики у новонародженої дитини.

Свою дозу вірусу плід може отримати трьома шляхами:

  • через інфіковану сперму батька;
  • через плодові оболонки висхідним шляхом з цервікального каналу (в такому випадку відразу заражаються навколоплідні води, а згодом і сам плід);
  • трансплацентарно.

З-за того, що вірус може спровокувати розвиток аномалій, несумісних з життям, велика ймовірність мимовільного переривання вагітності на ранніх термінах. Викидні зазвичай трапляються до 12 тижнів вагітності.

Після перетину тримісячного бар’єру до вагітності цитомегаловірус теж призводить до порушення нормального розвитку плода, але ці виродливості несумісні з життям.

Першою характерною ознакою наявності вродженої цитомегаловірусної інфекції у новонародженого є гіпотрофія. Це недостатня маса тіла. Вона буває декількох ступенів. І найважча з них притаманна персистированию цього вірусу в організмі.

Після народження починають загостряться і інші симптоми.

Одним з проявів цитомегаловірусу буде вплив у внутрішньоутробному періоді на нервову трубку. Це проявиться недорозвиненістю головного мозку або анэнцефалией (відсутністю великих півкуль головного мозку), водянкою внутрішньомозкових оболонок.

Під удар потрапляють печінка і селезінка. У дітей з гіпотрофією спостерігають збільшені останні органи. Іноді розвивається вроджений гепатит на фоні цитомегаловірусу.

Часто, при несвоєчасному або неправильно підібраному лікуванні гепатит може перейти в хронічну печінкову недостатність. Також в даний симптомокомплекс входять жовтяниця і холангіт.

Первинне зараження вагітної на більш пізніх термінах провокує розвиток вад. У першу чергу страждає серце. Можуть спостерігатися такі вроджені вади серця, як незарощення боталлова протока, коарктація аорти, недостатність мітрального та аортального клапанів, їх стеноз. Іноді виникає комбінований порок — тетрада і пентада Фалло.

Страждає також сприйняття. Персистування вірусу призводить до розвитку глухоти і сліпоти. Велика ймовірність гальмування центральної нервової системи і відставання дитини в психомоторному розвитку. На це буде вказувати гальмування мови, відставання від своїх однолітків, погана поддаваемость навчання.

Діагностика

За темою:  Герпес на тілі дитини

Так як цей вірус найбільш небезпечний для майбутньої дитини і вагітною, тому його включили в обов’язковий скринінговий тест на TORCH-інфекції. Крім цитомегаловірусу в перелік входять вірус краснухи, токсоплазмоз, гепатит В, ВІЛ.

Цей тест працює за принципом визначення антитіл до певних чітко встановленим групам захворювань.

Для визначення цитомегаловірусу в організмі існує кілька способів.

Цитологія опадів слини і сечі

Для виконання цього дослідження необхідний такий біоматеріал, слина і сеча. Для отримання осаду рідину поміщають в центрифугат.

Після цього мазок поміщають під мікроскоп і розглядають його. Дослідження вважається позитивним, якщо в мазку були знайдені гігантські клітини, характерні для цитомегаловірусної інфекції.

Визначення нативної ДНК методом ПЛР

Полімеразна ланцюгова реакція ґрунтується на визначенні нативної ДНК, яка знаходиться всередині клітини і є генетичним кодом вірусу.

Їх визначають у крові або клітинах слизових оболонок. Тобто для взяття аналізу знадобиться набрати кров з вени або зробити зішкріб. Також середовищем для визначення ДНК цитомегаловірусу можна вважати біологічні рідини: харкотиння, слина, сеча.

Якщо ДНК цитомегаловірусу не виявлено, то це означає, що організм чистим і не заражений. Про це можна судити, так як полімеразна ланцюгова реакція визначає навіть найменшу концентрацію вірусу за рахунок ідентифікації ДНК.

Серологічне дослідження

Для аналізу необхідно набрати венозну кров в об’ємі 5 мл Після забору кров залишають в пробірці на час, поки сироватка не відокремиться від кров’яного згустку. Після проводять аналіз, так як нам потрібна саме відокремилася частина сироватки.

Найбільш точний і сучасний метод ІФА (імуноферментний аналіз). Він значно скорочує час проведення діагностичного мінімуму і зменшує ризик псевдопозитивних і псевдонегативних результатів.

В цій сироватці досліджується імунне ланка проти цитомегаловірусу, а саме імуноглобуліни класу G і M. Визначають титр антитіл, який порівнюють з нормативними або власними.

Для більш точної діагностики процедуру потрібно повторити 2 рази з проміжком в 2 тижні. Гостра цитомегаловірусна інфекція буде підтверджена при підвищенні титру антитіл гострофазових імуноглобулінів класу М більше, ніж у 4 рази. Імуноглобуліни класу G виявляються при хронічному перебігу хвороби.

Показання до проведення тестів

Діагностичний мінімум призначають при певних ситуаціях:

  • планування вагітності;
  • атипова пневмонія у дітей раннього віку;
  • мимовільні викидні в анамнезі;
  • прояви інфекційного мононуклеозу при відсутності в організмі вірусу з того ж сімейства — Епштейна-Барр;
  • наявність клініки внутрішньоутробної інфекції;
  • імуносупресивні стани;
  • тривала лихоманка неясного генезу.
За темою:  Герпес на шиї - звідки береться, чому виникає, як лікувати

Лікування захворювання

На жаль, на сьогодні ще не виробили такий препарат, який впливав би на етіологічний фактор. Тобто позбутися персистування вірусу в крові не можна.

Якщо їм заразилися, то він буде з вами все життя. Та й латентна фаза, в якій може протікати життєдіяльність вірусу весь час, лікування не потребує.

Терапію призначають тільки при виявленні клінічних змін:

  • розвиток гепатиту;
  • жовтяниця;
  • водянка головного мозку;
  • плеврит та атипова пневмонія цитомегаловірусної етіології;
  • при розладах слуху та зору;
  • енцефаліт.

Крім клінічних проявів, лікування призначають при підтвердженні внутрішньоутробної інфекції первинному зараженні вагітної жінки.

Але терапія несе більше симптоматичний характер. Патогенетичне ланка виконує призначення виферон (людський інтерферон). Він підвищує ймовірність успішної боротьби організму з хворобою за рахунок імунної допомоги ззовні.

Частіше його використовують у вигляді ректальних супозиторіїв. В допомогу до виферону також призначають ряд противірусних та імуностимулюючих препаратів.

Інші препарати призначаються відповідно до стану і ускладненням, яке проявилося. В додаток при приєднанні до цитомегаловірусу бактеріальної флори, довгостроково призначають антибактеріальні препарати. Інша терапія спрямована на боротьбу із симптомами захворювання.

Для кваліфікованої медичної допомоги слід звернутися до дерматовенеролога.

Профілактика цитомегаловірусної інфекції

Профілактика необхідна людям, які перебувають у групі ризику, в даному випадку вагітним жінкам, або тим, хто тільки планує.

Повністю захиститися від ризику зараження не вдасться, але дотримання деяких правил значно знизить ймовірність:

  1. Ретельно мити руки після громадського транспорту і походів на вулицю.
  2. Мати захищений секс.
  3. дотримуватися правил гігієни.
  4. Мати в родині індивідуальний набір посуду.
  5. Рушники та засоби особистої гігієни повинні бути індивідуальні.
  6. Проводити скринінгову діагностику за рік до настання вагітності і кожні 2-3 місяці під час неї.

Ці нескладні правила значно знизять вірогідність розвитку відхилень у майбутнього малюка. І не варто забувати, що вірус має підступні і дуже важкі наслідки. Тому своє здоров’я потрібно довірити фахівцеві, а не займатися самолікуванням в домашніх умовах.