Цитомегаловірус у дорослих

Способи зараження

Хвороба передається при безпосередньому контакті. Заразитися можна при незахищеному статевому акті, поцілунку, а також при переливанні крові та пересадки органів. Плід інфікується від матері через плаценту. Новонароджена дитина заражається під час грудного вигодовування.

Симптоми

Позбутися від цитомегаловірусу неможливо. При нормальній роботі клітин імунітету його активність пригнічена. В результаті різних станів, наслідком яких стає зниження імунітету, вірус проявляється.

Імунітет падає в таких випадках:

• трансплантація органів;
• пересадка кісткового мозку;
• рак;
• вагітність;
• інфекційні хвороби.

Крім цього, низький імунітет у немовлят, особливо недоношених.

У новонародженої дитини, інфікованих цитомегаловірусом, збільшена печінка і селезінка, по тілу з’являються синюшні плями. Дані ознаки можуть проявитися через 3 місяці після народження.

Якщо дитині на момент появи симптомів хвороби виповнилося 2-3 роки, можливі порушення слуху і зору, відставання в мовному розвитку.

Інкубаційний період цитомегаловірусної інфекції триває до двох місяців. Симптоми хвороби можуть бути різними, зазвичай вона схожа на застуду. Хворий скаржиться на слабкість, у нього підвищується температура. Ці ознаки не вимагають особливого лікування і зникають самостійно.

Іноді цитомегаловірусна хвороба протікає як інфекційний мононуклеоз. При цьому крім зазначених вище симптомів, починає хворіти в правому або лівому підребер’ї, що свідчить про ураження печінки або селезінки. У хворого запалюються лімфатичні вузли, з’являється хворобливість при ковтанні.

У людей з ослабленим імунітетом наслідки хвороби можуть бути плачевними. У них пошкоджується сітківка ока, погіршується робота підшлункової залози, легенів і печінки.

Симптоми нагадують виразку і запалення легенів. Лімфатичні і слинні залози у таких пацієнтів збільшуються, а на тілі утворюється висип. Хвороба часто стає причиною смерті людей з ВІЛ-інфекцією.

При різних імунодефіцитах вірус впливає на Т-лімфоцити, і поступово вражає всі органи і тканини. У хворих діагностують пневмонію, енцефаліт, ентероколіт, виразку.

Впливаючи на мозок, цитомегаловірус стає причиною деменції. Особливий вплив він робить на слинні залози, перетворюючи їх у цитомегалические клітини.

Хвороба вражає органи сечостатевої системи у чоловіків і жінок.

Симптоми

У вагітних цитомегаловірусна інфекція протікає в гострій формі. В першу чергу хвороба вражає мозок, печінку та легені. Хворі скаржаться на слабкість, головний біль, стомлюваність.

З’являються білі виділення з статевих шляхів, біль у животі внаслідок високого тонусу матки. Характерні кольпіт та вагініт. Слинні залози сильно збільшуються і стають болючими. Захворювання супроводжується слизовими виділеннями з носа.

При обстеженні можуть виявити передчасне старіння плаценти, кісти, багатоводдя.

Цитомегаловірус у вагітних стає причиною передчасної відшарування плаценти. Маса плоду може перевищувати гестаційний вік.

Під час пологів крововтрата досягає 1% маси тіла. Надалі у жінок розвивається післяпологовий ендометрит, який призводить до порушень менструального циклу.

Наслідки хвороби погіршуються, якщо вона вже ставала причиною переривання вагітності, передчасних пологів, а також, якщо діти народилися з вродженими вадами.

При хронічній формі хвороби у жінок спостерігаються наступні патології:

• гепатит;
• панкреатит;
• пневмонія;
• порушення функцій яєчників;
• ендометрит;
• псевдоерозія шийки матки;
• хронічний холецистит;
• сечокам’яна хвороба;
• хронічний гайморит;
• хронічні хвороби слинних залоз.

Якщо цитомегаловірус був діагностований у вагітної, їй не рекомендують годувати дитину грудьми. Наступну вагітність планують не раніше, ніж через 2 роки.

Класифікація

Цитомегаловірус не відноситься до хвороб, що передаються статевим шляхом. Згідно МКБ, виділяють наступні форми патології:

• пневмоніт;
• гепатит;
• панкреатит;
• неспецифічна цитомегаловірусна хвороба;
• мононуклеоз;
• вроджена цитомегаловірусна хвороба.

Ускладнення

Серед ускладнень хвороби – пневмонія, енцефаліт, артрит, плеврит, міокардит, синдром Гійєна-Барре, але вони спостерігаються рідко. Більш часто виявляються вегетативно-судинні розлади.

Пневмонія розвивається після пересадки кісткового мозку, і в 80% випадків призводить до смерті. У групі ризику літні люди. Ускладнення виявляється через 5-12 тижнів після операції з трансплантації.

В результаті трансплантації органів вірус викликає коліт, ретиніт, гепатит, лихоманку, лейкопенію. Ці ознаки проявляються через 1-4 місяців після операції.

Діагностика

Оскільки у дорослих людей хвороба протікає без симптомів, немає необхідності у складанні будь-яких аналізів.

Визначити вірус важливо у таких категорій пацієнтів:

• Немовлята, особливо недоношені, діти, у яких довше 2 тижнів не проходить жовтяниця, спостерігається збільшена печінка, глухота, крововиливи під шкірою.
• ВІЛ-інфіковані люди.
• Хворі, які були піддані лікуванню раку, коли в них збільшуються лімфатичні вузли, відбуваються розлади слуху та зору, порушення в роботі кишечника.
• Вагітні жінки, якщо у них раніше траплявся викидень, або спостерігалися ускладнення вагітності.

Діагностика цитомегаловірусної інфекції проводиться за допомогою наступних методів:

1. ПЛР. Даний спосіб допомагає виявити вірус у сечі, крові, навколоплідних водах, спинномозкової рідини. Однак іноді метод дає хибнопозитивний результат у абсолютно здорової людини.
2. Виявлення антитіл до цитомегаловірусу. Даний спосіб не тільки виявляє вірусні частинки, але і дозволяє визначити час, коли відбулося інфікування. Якщо хворий заразився нещодавно, в крові виявляються антитіла IgM. Якщо ж після інфікування пройшло досить багато часу, підвищуються антитіла IgG. Ці антитіла у вагітних говорять про те, що ймовірність передачі хвороби плоду мінімальна.
3. Вірусологічний метод. Даний спосіб дозволяє виявити збудника в крові, сечі, навколоплідних водах. Він передбачає посів відібраного біоматеріалу на живильне середовище, де збудник зможе розмножуватися. Єдиний недолік методу – його тривалість. Діагностика займає 2 тижні.

Якщо збудника виявили в сечі або крові тритижневого дитини, це свідчить про вроджену формі хвороби. Наявність IgM в крові двотижневого дитини також говорить про уродженості патології.

Лікування

Патологію у більшості випадків не потрібно лікувати. Терапія показана в ситуаціях, коли у хворого вражені внутрішні органи, що є ознакою зниження захисних функцій. Лікування необхідно, якщо Цитомегаловірус розвинувся після пересадки органів.

Іншими станами, коли показана терапія, є:

• імунодефіцити;
• прийом медикаментів, які пригнічують імунітет;
• онкологічні хвороби;
• при появі гепатиту, енцефаліту, пневмонії;
• вагітність;
• у разі діагностування проблем із зором і слухом;
• жовтяниця у новонароджених дітей;
• при виявленні симптомів у недоношених дітей.

Для терапії використовують засоби, що перешкоджають розмноженню вірусу. До цієї групи відносяться Ганцикловір, Фосканет, Панавир, Цидофовир. Їх використовують у комплексі з противірусними препаратами: Мегалотект, Цитотект, Неоцитотект.

Медиками практикується також призначення иммуномодуляторных коштів: Генферон, Неовір, Роферон А, Лейкинферон, Віферон.

Якщо спостерігається сильне пошкодження органів, необхідні ліки, які допоможуть відновити їх, а також протизапальні препарати. При виявленні ознак мононуклеозу застосовують симптоматичне лікування.

Противірусні медикаменти більш ефективні, якщо приймати їх у комплексі з Інтерферонами. Таким чином, не тільки посилюється їх дія, але і знижуються побічні явища.

Однак такі препарати допоможуть не завжди. Приміром, Ганцикловір не застосовується, якщо хвороба зачепила мозок, легені, органи ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Найефективнішим вважається антицитомегаловірусний імуноглобулін.

Якщо хвороба розвинулася під час вагітності, медики призначають Ганцикловір. Його недолік – велика кількість побічних дій, особливо на нирки і печінку.

Даний препарат не погіршує показання крові. Якщо необхідно лікування з його допомогою, формулу крові потрібно постійно контролювати. Дітям його не застосовують.

Профілактика

Для запобігання зараження цитомегаловірусом необхідно перевіряти донорські кров і органи на антитіла до ЦМВ. Реципієнтам і вагітним рекомендують пройти курс ін’єкцій специфічного гіперіммунного імуноглобуліну.

Висновок

Цитомегаловірусна інфекція у більшості випадків не представляє небезпеки. Ускладнення вона викликає у вагітних жінок, новонароджених дітей, людей з низьким імунітетом. Вилікувати хворобу неможливо, реально тільки зробити вірус неактивним.